醫(yī)護患一體化服務(wù)模式在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)中的應(yīng)用效果

梁錦芳，李妙凡，曾 鳳

（東莞市第五人民醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是泌尿外科腎結(jié)石疾病常見治療方式，對疾病具有良好治療效果和使用優(yōu)勢，與以往切開取石術(shù)相比，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，可明顯減少對患者機體損傷。但因腎臟組織本身特征，術(shù)后易發(fā)生感染、出血和導(dǎo)管脫落等不良事件，延長患者恢復(fù)事件，甚至對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。因此，應(yīng)采用適合護理方式，在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)中加強對各項疾病治療相關(guān)影響因素的控制，提升預(yù)后質(zhì)量[1]。本次研究主要分析在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)中實施醫(yī)護患一體化服務(wù)模式的護理效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2019年1月～2019年12月我院收治的160例腎結(jié)石患者為治療對象，設(shè)置對照組與干預(yù)組，每組均為80例，對照組：男54例，女36例，年齡25～60歲，平均年齡（39.5±1.4）歲。研究組：男55例，女35例，年齡26～59歲，年齡均值（39.4±1.6）歲。對兩組患者一般資料進行統(tǒng)計，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)基礎(chǔ)護理措施，包含常規(guī)入院指導(dǎo)、飲食護理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和患者病情檢測等。

干預(yù)組：實施醫(yī)護患一體化服務(wù)模式，具體措施：①建立醫(yī)療護理小組，由科室主任引導(dǎo)，主治醫(yī)生和護師負責(zé)，護士輔佐，并對全部成員進行相應(yīng)培訓(xùn)，熟練掌握手術(shù)中各項相關(guān)注意事項，手術(shù)并發(fā)癥及相關(guān)護理知識，并定期及進行實踐操作訓(xùn)練[2]；②對患者健康史、心理情緒、疾病具體狀況和社會支持狀況等信息進行評估，制定具體手術(shù)治療方案[3]；③術(shù)前做好患者身體相關(guān)檢查，適當為患者補充營養(yǎng)。做好交接班工作，及時將相關(guān)影響治療傳遞給主治醫(yī)師；④主管忽視跟隨主治醫(yī)生做好查房工作，追蹤醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時進行信息反饋[4]；⑤根據(jù)患者病情及時調(diào)整疾病治療方案，并做好患者導(dǎo)管看護、創(chuàng)面檢測等護理；⑥實施健康宣教，向患者發(fā)放健康宣傳手冊，確?；颊咧獣圆l(fā)癥等相關(guān)信息，出現(xiàn)問題及時進行調(diào)整。并對患者進行針對性指導(dǎo)，提升其自我護理能力[5]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間、拔除腎造瘺管時間、拔除導(dǎo)尿管時間和住院時間幾項手術(shù)情況觀察指標，各項指標均與護理效果負相關(guān)。②統(tǒng)計兩組患者對護理方式滿意程度，評分方式采用醫(yī)院自制滿意度評分調(diào)查問卷表確定,由患者根據(jù)對護理方式的主觀感受自行評分，總分為100分，分數(shù)越高護理效果越理想。③統(tǒng)計兩組患者術(shù)后感染、拔管后出血、造瘺管后脫落和引流不暢幾項不良事件發(fā)生率，發(fā)生率越低護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t和x2檢驗法，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)情況和護理滿意程度比較

干預(yù)組術(shù)中出血量低于對照組，下床時間、拔管時間和住院時間均短于對照組，而患者對護理方式滿意度高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況和護理滿意程度對比（ ±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況和護理滿意程度對比（ ±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

指標 干預(yù)組（n=80） 對照組（n=80）術(shù)中出血量(ml) 113.24±18.56* 173.25±20.45術(shù)后下床時間（h） 3.54±0.72* 6.02±1.33拔除腎造瘺管時間（h） 5.34±1.31* 7.61±1.85拔除導(dǎo)尿管時間（h） 3.24±0.85* 5.29±1.30住院時間（d） 6.40±1.31* 9.51±2.20患者滿意程度（分） 94.02±2.30* 84.56±3.11

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

干預(yù)組不良事件總發(fā)生率為7.50%，對照組為18.75%，兩組發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是現(xiàn)階段臨床中治療腎結(jié)石疾病主要手段，該方式具有創(chuàng)傷小、療效確切和患者恢復(fù)快等優(yōu)勢，相比于傳統(tǒng)治療方式患者接受度更高。但由于手術(shù)治療方式會對患者部分腎臟組織造成損傷，術(shù)后會引發(fā)出血、引流不暢等問題，影響患者恢復(fù)，延長患者住院時間，使其機體產(chǎn)生不適感。因此，應(yīng)采用適合護理方式控制各項相關(guān)影響因素，減少不良事件對患者影響，保證對患者護理質(zhì)量，提升其滿意度。而醫(yī)護患一體化服務(wù)模式作為近年來一種常用護理方式，護理全面，臨床實施效果顯著，具有推廣應(yīng)用價值[6]。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組手術(shù)情況、患者滿意度各項指標以及不良事件發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明醫(yī)護患一體化服務(wù)模式，與常規(guī)基礎(chǔ)護理模式相比，護理效果更佳，具有臨床推廣使用價值。

綜上所述，通過醫(yī)護患一體化服務(wù)對腎結(jié)石手術(shù)患者進行護理，加強低于各個護理環(huán)節(jié)相關(guān)因素控制，利于降低術(shù)中出血量，降低恢復(fù)速度，縮短住院時間，同時可減少導(dǎo)管脫落、感染、術(shù)后出血等不良事件發(fā)生次數(shù)，保證患者安全性，患者對護理方式滿意程度更高。