早期乳房按摩干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后乳房腫脹的效果分析

王素玲

（山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 淄博 255300）

產(chǎn)后乳房腫脹屬于產(chǎn)褥期十分多發(fā)的不良癥狀，主要出現(xiàn)在產(chǎn)后3～4d。具體癥狀有乳房硬塊、脹痛，觸摸痛加重，嚴(yán)重時產(chǎn)生全身不適、發(fā)熱，導(dǎo)致產(chǎn)婦和家屬過度焦慮急躁，不僅不利于新生兒的正常母乳喂養(yǎng)，同時還會對產(chǎn)婦和家屬的身心造成嚴(yán)重的痛苦，甚至放棄母乳喂養(yǎng)。為了分析早期乳房按摩對防治乳房腫脹的效果，該報告中抽取100例產(chǎn)婦進(jìn)行分析，探討早期乳房按摩干預(yù)的臨床效果，整理如下：

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料：

選擇2019年6月～2020年6月接診的100例產(chǎn)婦給予研究，年齡21～33歲，包括40例剖腹產(chǎn)，60例順產(chǎn)。平均分成兩組，對照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，實驗組進(jìn)行早期乳房按摩。觀察兩組的基本信息，差異不大，（P＞0.05），具有明顯的可比性。

1.2 方法：

1.2.1對照組產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)后30分鐘進(jìn)行吸吮、接觸等母乳喂養(yǎng)訓(xùn)練。

1.2.2實驗組進(jìn)行早期乳房按摩處理。產(chǎn)后12小時內(nèi)進(jìn)行乳房的按摩[1]。①清潔乳房，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇幫助產(chǎn)婦選擇仰臥位，護(hù)理工作人員通過濕毛巾給與產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行清潔工作，同時進(jìn)行10分鐘的熱敷。對產(chǎn)婦的乳房基底部進(jìn)行來回的推移按摩，若產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁郁結(jié)的情況，需要進(jìn)行反復(fù)的按摩，幫助郁結(jié)消散，需要掌握好力度，對產(chǎn)婦兩側(cè)的乳房進(jìn)行交替的按摩，維持10分鐘左右。②按摩乳暈，將產(chǎn)婦的乳房應(yīng)用左手托起，右手四指并攏對乳暈進(jìn)行按摩，保持時間在10分鐘左右，給與產(chǎn)婦的乳腺腫脹能夠起到有效的緩解作用。③縱向按摩，病房的護(hù)士采取將自己的雙手四肢進(jìn)行并攏，給與產(chǎn)婦乳房的根部進(jìn)行按摩，過程中采取向上的縱行方向。同時，將產(chǎn)婦乳腺導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)向上，進(jìn)行交替性的按摩，兩側(cè)的乳房按摩時間保持在10分鐘，能夠有效果的緩解乳腺導(dǎo)管和淋巴導(dǎo)管阻塞。④乳頭按摩，對產(chǎn)婦的乳頭進(jìn)行交替揉捏，輕柔上提，同時對產(chǎn)婦的乳頭進(jìn)行擠壓，讓產(chǎn)婦的乳汁能夠擠出幫助新生兒進(jìn)行哺乳。⑤乳房深部按壓，將右手的拇指和四指進(jìn)行分開，拇指則以小魚際反方向進(jìn)行按摩。用左手進(jìn)行輕柔的擠壓、揉捏產(chǎn)婦的乳頭，動作一定要保持輕柔，有利于進(jìn)行有效的排奶，時間保持在10分鐘左右。⑥如果產(chǎn)婦的乳房脹痛程度較輕的，根據(jù)乳房的硬結(jié)情況，對產(chǎn)婦的乳根向上進(jìn)行按摩乳腺導(dǎo)管體表，并且對乳房進(jìn)行輕微的振動，能夠有效的加快血液的運行，盡可能的發(fā)揮軟化硬結(jié)效果。上述的動作一定要保證干凈、清潔的情況下在開展操作，對產(chǎn)婦的意見和建議進(jìn)行詢問了解，盡可能的對產(chǎn)婦的隱私進(jìn)行保密，選女醫(yī)師操作。

1.3 評價指標(biāo)：

監(jiān)測乳房腫脹程度：無：乳房呈松軟狀態(tài)；Ⅰ級：僅有奶脹，沒有出現(xiàn)奶塊；

Ⅱ級：存在奶塊形成，局部存在脹痛感；Ⅲ級：乳汁淤積，局部存在紅腫熱痛，有些產(chǎn)婦體溫超出正常。疼痛評分使用VAS給予統(tǒng)計[2]，共為10分，分?jǐn)?shù)越小，說明病人疼痛感越弱，否則越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：

選擇SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，當(dāng)結(jié)果計量P＜0.05時，證明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組的發(fā)生腫脹數(shù)目以及VAS評分，結(jié)果顯示，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳如小表1。

表1 兩組的腫脹及疼痛比較

3討論：

產(chǎn)后乳房腫脹屬于產(chǎn)褥期十分多發(fā)的不良癥狀，主要出現(xiàn)在產(chǎn)后3～4d。具體癥狀有乳房硬塊、脹痛，觸摸痛加重，嚴(yán)重時產(chǎn)生全身不適、發(fā)熱，導(dǎo)致產(chǎn)婦和家屬過度焦慮急躁，不僅不利于新生兒的正常母乳喂養(yǎng)，同時還會對產(chǎn)婦和家屬的身心造成嚴(yán)重的痛苦，甚至放棄母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后乳房腫脹多出現(xiàn)初產(chǎn)婦。分娩后雌孕激素減少，增多血清泌乳素分泌。同時，乳汁分泌與新生兒吮吸力未適應(yīng)，會發(fā)生乳汁聚積，損害乳腺組織，發(fā)生充血、靜脈充盈，就會發(fā)生腫脹。[3]在初期進(jìn)行科學(xué)的按摩，能夠有效的避免乳房腫脹的。該報告結(jié)果說明，實驗組乳房腫脹程度以及疼痛情況，遠(yuǎn)遠(yuǎn)強于對照組，差異較大，(P＜0.05)，存在臨床對比價值。由此證實了，對于產(chǎn)后腫脹女性，采取早期乳房按摩，能夠幫助產(chǎn)婦在前期進(jìn)行有效的乳房腫脹預(yù)防工作，幫助產(chǎn)婦有效的提高了母乳喂養(yǎng)的效果。

綜上所述，對于產(chǎn)后乳房腫脹的女性，采用早期乳房按摩干預(yù)，能夠有效的緩解腫脹程度，改善疼痛情況，具有良好的臨床效果。