體穴聯(lián)合耳穴撳針埋針防治惡性腫瘤化療期惡心嘔吐的效果分析

孫小麗，石建華，王海燕

（如皋市中醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

大多惡性腫瘤患者經(jīng)過手術(shù)和化療，正氣虛弱，惡心嘔吐是化療期間最常見的藥物不良反應(yīng)，會(huì)引起多種相關(guān)的并發(fā)癥，如電解質(zhì)紊亂及脫水等，降低患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)诱`治療[1]。撳針埋針是將撳針刺入皮內(nèi)，固定后留置一定時(shí)間，持續(xù)刺激相應(yīng)的穴位，利用經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，調(diào)整氣血臟腑功能和機(jī)體平衡，從而產(chǎn)生較好的鎮(zhèn)吐效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月在我院化療的60例惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男7例，女23例；年齡21～78歲，平均（49.17±5.36）歲；乳腺癌14例、肺癌3例、食管癌2例、胃癌2例、結(jié)腸癌2例、直腸癌7例。對照組30例，男7例，女23例；年齡21～78歲，平均（48.76±6.24）歲；乳腺癌15例、肺癌3例、食管癌2例、胃癌1例、結(jié)腸癌1例、直腸癌8例。兩組的基線資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：化療前常規(guī)靜脈輸注阿扎司瓊、地塞米松以及西咪替丁，在化療前后進(jìn)行相關(guān)健康教育和飲食指導(dǎo)。

觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在化療前一天開始加用體穴及耳穴撳針埋針，向患者做好解釋和宣教。操作時(shí)使用日本清鈴牌撳針，單側(cè)取穴，體穴采用內(nèi)關(guān)、足三里，規(guī)格為0.2*1.2 mm，耳穴采用胃、皮質(zhì)下，規(guī)格為0.2*0.6 mm。定穴后，埋針部位皮膚消毒兩遍，檢查針身及針尖，將無菌撳針對準(zhǔn)穴位按壓黏貼固定，用指腹一邊按壓一邊詢問患者感受，以患者有疼痛或脹痛能忍受為度，忌用暴力，常規(guī)留針1～3天。每天可適當(dāng)按壓3～4次，每個(gè)穴位按壓30秒，如有惡心嘔吐，隨時(shí)按壓。按壓時(shí)垂直針刺方向給予刺激，忌揉摁，留針期間注意觀察局部皮膚有無紅腫破潰、針體膠布有無掉落、不適癥狀緩解的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：惡性腫瘤患者沒有惡心和嘔吐反應(yīng)；（2）有效：惡性腫瘤患者有輕度的惡心反應(yīng)，24 h內(nèi)出現(xiàn)1～2次嘔吐；（3）無效：惡性腫瘤患者出現(xiàn)重度的惡心和嘔吐反應(yīng)，24 h內(nèi)出現(xiàn)超過5次嘔吐[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0，組間率的比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

3 討 論

惡性腫瘤中醫(yī)名為“癌病”，多由正氣內(nèi)虛，感受邪毒，情志不遂，飲食損傷等因素引起，使臟腑功能失調(diào)，氣血津液運(yùn)行失常，日久漸積而成[3]?；熕幬锒鄬儆诖蠖局?，可以傷津耗元，損傷人體正氣，造成脾胃虛弱，濕濁內(nèi)生，脾不運(yùn)濕，脾胃運(yùn)化失職，濕邪困脾，胃氣上逆從而導(dǎo)致嘔吐。目前常用的5-HT3受體拮抗劑如阿扎司瓊等，雖然有一些效果，但易引發(fā)頭昏、倦怠、胃腸道功能紊亂等。

本研究采用的撳針埋針治療屬于中醫(yī)外治法中的針刺法，撳針又被稱為圖釘式皮內(nèi)針，利用淺刺而留針的方法，有效延長針刺效應(yīng)的時(shí)間，減少針刺疼痛，操作簡便，安全無痛，患者容易接受。本研究采用的體穴為內(nèi)關(guān)、足三里。內(nèi)關(guān)是八脈交會(huì)穴，臨床常用的止嘔要穴，能理氣止痛、降逆和胃、寧心安神。惡性腫瘤患者久病必虛，而足三里是強(qiáng)壯保健要穴，足陽明胃經(jīng)的合穴，主治胃痛、嘔吐、積食等胃腸疾病。《靈樞》：“耳者，宗脈之所聚也”，耳部與全身經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，與五臟也有生理上的聯(lián)系，《厘正按摩要術(shù)》：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝”。人的五臟六腑都能在耳朵上找到相應(yīng)的位置，當(dāng)患病時(shí)，耳廓上的相關(guān)穴區(qū)會(huì)發(fā)生反應(yīng)，通過刺激這些相應(yīng)的穴位，可以防病治病[4]。本研究在體穴的基礎(chǔ)上加用耳穴增強(qiáng)療效，耳穴胃在耳輪腳消失處，主治消化不良、惡心嘔吐、胃潰瘍等。耳穴皮質(zhì)下位于對耳屏內(nèi)側(cè)面，有鎮(zhèn)靜安神、止痛、消炎、止嘔、固脫的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的有效率明顯更高，表明體穴聯(lián)合耳穴撳針埋針可以增強(qiáng)惡性腫瘤化療期惡心嘔吐患者的護(hù)理效果。其機(jī)制為，通過撳針埋針對體穴內(nèi)關(guān)、足三里和耳穴胃、皮質(zhì)下進(jìn)行刺激，能調(diào)節(jié)臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜止嘔的效果。

體穴聯(lián)合耳穴撳針埋針在惡性腫瘤化療期惡心嘔吐護(hù)理中有較好的臨床應(yīng)用效果，可以促進(jìn)化療順利進(jìn)行，改善患者的生活質(zhì)量。