鼻竇炎患者鼻內窺鏡手術中采用優(yōu)質護理的效果研究

裴 柳，蘇玉斌*

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

免疫力低下及長期從事飛行、潛水工作的個體為鼻竇炎高發(fā)人群，急性鼻竇炎大多因個體上呼吸道感染引起，而慢性鼻竇炎患者常常為多個鼻竇同時受累。表現(xiàn)出鼻阻塞、流鼻涕以及嗅覺障礙，部分患者會出現(xiàn)頭疼、發(fā)熱以及食欲不振等臨床癥狀，常見并發(fā)咽炎、扁桃體炎、氣管炎等疾病，對患者日常生活具有巨大的負面影響[1]。大多數患者需要借助手術治療才可最大限度的清除病變并保護個體鼻竇的作用，其中以內鏡鼻竇手術及上頜竇根治術最為常見。對手術患者給予優(yōu)質護理可以有效提高整體治療效果，本研究進行對比研究，以下為研究全過程及數據分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年2月～2020年3月共搜集了82例，且全部為在我院接受鼻內窺鏡手術治療的鼻竇炎患者。按照入院順序將前41例患者作為對照組，將后41例患者作為實驗組，一般資料組間差異，差異均不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（1）實驗組，男性患者24例，女17例，平均年齡（38.6±2.7）歲，病程均值為（3.1±s1.8）年。（2）對照組，男19例，女22例；平均年齡（39.8±2.2）歲，病程（3.9±1.5）年。所有患者均為慢性鼻竇炎患者，表現(xiàn)出通氣障礙等典型癥狀且符合手術治療的要求，在患者意識清醒的情況下征得其同意，經倫理委員會審批通過可繼續(xù)研究。

1.2 方法

（1）對照組：給予常規(guī)護理，包括入院指導、引導相關檢查、術前生理指標觀測、手術注意事項講解、術后疼痛護理以及術后并發(fā)癥護理。

（2）實驗組：在對照組基礎上優(yōu)化護理活動：①術前護理工作優(yōu)化改動較少，除了除常規(guī)入院介紹及手術準備工作，給予患者一定程度的心理干預，幫助患者緩解焦慮復雜的情緒。②著重優(yōu)化術中護理活動，護理人員應當體現(xiàn)向醫(yī)生了解手術流程并掌握疾病相關知識，以便更好的配合醫(yī)生的手術工作從而提升手術效率與手術效果。入室后，密切觀察患者體征變化，同時對患者的面色、神志清醒狀態(tài)以及術中出血情況給予更多的關注，必要時給予吸氧護理[2]。為使手術視野更加清晰，醫(yī)護人員應當幫助患者維持低半臥位并將患者上身抬高45°，在一定程度上起到減少術中出血的情況。建立無菌的環(huán)境，對手術器材全面消毒后以無菌生理鹽水沖洗并歸位，鋪好無菌臺并協(xié)助主治醫(yī)師抽取、使用消毒輔巾。優(yōu)化患者麻醉處理，幫助醫(yī)生建立靜脈通道以便在術中及時給藥，除了局部阻滯麻醉外可以在鼻粘膜表面進行麻醉，盡可能減少患者術中疼痛感。為防止鼻內窺鏡從鼻腔內取出時被污染或術野模糊，護理人員一定要始終保持75℃熱鹽水的供給[3]。接近手術末尾時遞送明膠海綿、無菌凡士林紗布等填充物并做好清點工作。3.術后疼痛護理及并發(fā)癥護理與對照組差異不大，主要優(yōu)化護理環(huán)境及體位護理。

1.3 觀察指標

（1）總治療有效率：當患者自感鼻塞、流鼻涕等臨床癥狀全部消失，通氣功能及嗅覺功能恢復正常，鼻腔粘膜正常為顯著有效；以患者臨床癥狀明顯改善但鼻竇腔仍可見少量化膿液體，部分鼻腔黏膜處水腫仍未消失為有效；以臨床癥狀并無改善且出現(xiàn)鼻息肉等嚴重趨勢為無效[4]。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：觀察患者術后出現(xiàn)鼻腔黏連及鼻出血等情況并計算發(fā)生率。

（3）滿意度：自編滿意度量表，在患者意識清醒情況下引導其完成主觀作答。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數資料（n，%），經SPSS 20.0中的x2檢驗，以P＜0.05表示組間差異顯著。

2 結 果

實驗組總治療有效率及滿意度均顯著高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖水平對比[（%）]

3 討 論

鼻竇炎發(fā)生率在我國逐年提升，為提高治療效果并加快恢復進度，患者一般會選擇鼻內窺鏡手術這類微創(chuàng)技術進行治療。鼻內窺鏡手術指的是借助光學系統(tǒng)以及監(jiān)視系統(tǒng)，即鼻內鏡與特殊手術器械等對患者鼻腔、鼻竇等區(qū)域進行徹底的治療，由于鼻腔普遍狹窄且深邃，為避免內部血管及神經損傷，鼻內窺手術已經成為鼻竇炎患者治療的首選方案。

研究結果表明：實驗組患者中顯著有效及有效共39例（95.12%）明顯優(yōu)于對照組32例（78.05%），術后并發(fā)癥共2例（4.88%）明顯少于對照組7例（17.07%），且實驗組中非常滿意及滿意共40例（97.56%）明顯優(yōu)于對照組35例（85.37%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在鼻內窺鏡手術中給予優(yōu)質護理的患者其治療有效率與滿意度更高，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，這是因為優(yōu)質護理護理始終以服務病人為中心，在基礎護理流程的基礎上加以強化，分別從術前、術中及術后入手，進行周到的、全面的服務。

鼻竇炎患者在鼻內窺鏡手術中接受優(yōu)質護理，不僅可以有效提升治療總有效率、減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，同時還有效提高了患者的護理滿意度，其臨床應用價值值得肯定。