分析臨床案例討論結(jié)合PBL教學(xué)法在CCU護(hù)理帶教中的效果

寧曉丹，溫冬妮

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變。人們對(duì)于護(hù)理水平提出了更高的要求。CCU收治的病人以危重癥患者為主，因此護(hù)理工作更加繁雜，護(hù)理要求更高[1]。為提高危重癥護(hù)理水平，我院對(duì)新輪轉(zhuǎn)進(jìn)CCU護(hù)士進(jìn)行了帶教方法的對(duì)比研究，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院新輪轉(zhuǎn)進(jìn)CCU護(hù)士52名，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組。各有護(hù)士26名。其中對(duì)照組包含男1名，女25名，年齡22～32歲，平均（27.54±3.34）歲；觀察組包含女26名，年齡22～32歲，平均（26.32±3.13）歲。護(hù)士的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組護(hù)士采用PBL教學(xué)法。主要是“以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)”，學(xué)生通過(guò)自我發(fā)掘問(wèn)題，解決問(wèn)題來(lái)達(dá)到學(xué)習(xí)的效果。具體的內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：①帶教教師技能提升：在帶教教師進(jìn)行教學(xué)前，需要對(duì)帶教教師進(jìn)行技能培訓(xùn)。讓帶教教師明確PBL教學(xué)法的內(nèi)容和具體操作辦法，提升教學(xué)水平和教學(xué)效率。②設(shè)置教學(xué)問(wèn)題：PBL教學(xué)法需要帶教老師針對(duì)具體的危重癥課情境設(shè)置問(wèn)題，然后讓實(shí)習(xí)護(hù)士自己進(jìn)行小組討論，尋找具體的解決方法。③建立學(xué)習(xí)小組：PBL教學(xué)法要求團(tuán)隊(duì)合作，在新輪轉(zhuǎn)進(jìn)CCU護(hù)士明確問(wèn)題找出解決方案的過(guò)程中，需要護(hù)士們進(jìn)行問(wèn)題小組的組建。通過(guò)小組內(nèi)的分工合作，資源共享等形式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行處理。這可以幫助護(hù)士們盡快的建立起團(tuán)隊(duì)意識(shí)和職業(yè)意識(shí)。④做好總結(jié)：在問(wèn)題解決后，需要護(hù)士們首先進(jìn)行自我點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，再由帶教老師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

1.2.2 對(duì)照組學(xué)習(xí)方法

對(duì)照組采用臨床案例討論聯(lián)合PBL的教學(xué)方法。帶教老師聯(lián)合護(hù)士選擇實(shí)際案例進(jìn)行教學(xué)，在案例選擇好之后，帶教老師聯(lián)合新輪轉(zhuǎn)進(jìn)CCU護(hù)士進(jìn)行病例管理。讓新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行查房，護(hù)理和工作交接等內(nèi)容。讓新進(jìn)護(hù)士能夠盡快的融入到護(hù)士崗位中去。同時(shí)通過(guò)小組討論的方式對(duì)患者的護(hù)理方案進(jìn)行制定，并由帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行能力考核。包括理論知識(shí)掌握程度的考核和實(shí)操能力考核。兩者滿分50分，總滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得計(jì)量資料（t）用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式為（±s），若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)士的實(shí)操得分和理論得分均高于對(duì)照組護(hù)士，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 學(xué)習(xí)情況對(duì)比（ ±s）

表1 學(xué)習(xí)情況對(duì)比（ ±s）

組別 例數(shù) 理論知識(shí)得分 實(shí)操得分觀察組 26 96.58±2.61 97.32±1.83對(duì)照組 26 88.74±7.33 90.17±6.82 t-5.1378 5.163 P-0.001 0.001

3 討 論

CCU是醫(yī)院中的十分特殊的科室，由于患者疾病多樣化，且普遍較嚴(yán)重。對(duì)于患者及患者家屬的護(hù)理工作就顯得尤為重要。護(hù)理人員不僅需要有良好的溝通技巧，能夠迅速的通過(guò)對(duì)話了解患者基本情況，還需要有良好的心理素養(yǎng)和應(yīng)急處理能力。由于危重病癥的多樣化，護(hù)理人員遇到特殊情況時(shí)，還需要有足夠的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)尋找解決方案。

PBL是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，通過(guò)帶教老師進(jìn)行問(wèn)題的情境式問(wèn)題設(shè)置，讓學(xué)生們通過(guò)自我討論，自我尋找解決辦法，自我處理問(wèn)題的過(guò)程中去掌握理論和提升實(shí)操能力[2]。同時(shí)由帶教老師解答基本問(wèn)題，構(gòu)建良好的師生氛圍。而結(jié)合臨床案例討論的方法，可以讓護(hù)士在新輪轉(zhuǎn)進(jìn)CCU就可以進(jìn)行實(shí)際操作。通過(guò)帶教老師的嚴(yán)格把控和指導(dǎo)，讓新進(jìn)護(hù)士能夠通過(guò)小組討論的方式確定患者的護(hù)理計(jì)劃并進(jìn)行具體的實(shí)施。在本次對(duì)比研究中，通過(guò)對(duì)兩組新進(jìn)護(hù)士的理論和實(shí)踐能力進(jìn)行考核，可以明顯看出，觀察組護(hù)士的理論掌握程度和實(shí)操得分均高于對(duì)照組護(hù)士，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這充分表明了臨床案例談?wù)撀?lián)合PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的優(yōu)越性，在左曉俠, 唐金莉[3]的研究中也有類似觀點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)CCU護(hù)理采用臨床案例討論結(jié)合PBL教學(xué)法可以有效的提升護(hù)士的理論知識(shí)掌握程度和實(shí)操能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，值得在臨床推廣。