影響精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)

李秀玲，陶慧娜

（江蘇省徐州礦務(wù)集團(tuán)第一醫(yī)院，江蘇 徐州 221131）

睡眠障礙是精神分裂癥患者的常見臨床問題，長期的睡眠障礙導(dǎo)致腦功能紊亂，加重病情。本研究分析了影響精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的原因，同時(shí)給予針對性護(hù)理干預(yù)措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月～2019年12月收治的134例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，本組患者中，男91例，女43例，患者年齡20～70歲，平均（48.25±5.33）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷，符合精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者家屬對研究知情。③均存在不同程度睡眠障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未獲家屬知情同意書。②患者有睡眠障礙既往史。

1.2 方法

以循證研究方式，在知網(wǎng)、萬方等平臺檢索“精神分裂癥”、“睡眠障礙”等關(guān)鍵詞，查閱文獻(xiàn)資料并結(jié)合臨床實(shí)踐，設(shè)計(jì)關(guān)于精神分裂癥患者睡眠障礙相關(guān)原因調(diào)查問卷，制定針對性護(hù)理措施：①環(huán)境管理，將病房溫濕度控制在舒適體感范圍內(nèi)，定時(shí)開窗通風(fēng)，定時(shí)消毒清潔，盡量選用面料柔軟的床單被套，保持床單位清潔、干燥，夜間減少不必要的護(hù)理操作，必要操作應(yīng)當(dāng)集中在患者覺醒時(shí)期一并進(jìn)行，減少病房內(nèi)走動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員巡視時(shí)應(yīng)開地?zé)簦瑸槠涮峁┮粋€(gè)安靜、舒適、安全、清潔的睡眠環(huán)境[1]。②心理支持，加強(qiáng)溝通，向其科普睡眠不足對身心的危害，通過心理調(diào)節(jié)方式改善睡眠質(zhì)量，若患者想念親屬，可適當(dāng)放寬探視。對處于恢復(fù)期者，可采用正向性語言激勵(lì)患者，幫助其改善心理壓力，正確對待疾病。③對癥護(hù)理，精神狀況是影響睡眠質(zhì)量的重要因素之一，患者一般需通過藥物控制精神癥狀，需及時(shí)了解患者有無因藥物不良反應(yīng)而感到不適，對睡眠質(zhì)量形成影響，給予對癥處理，失眠嚴(yán)重者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗失眠藥物。④睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成，為患者制定規(guī)律的作息時(shí)間表，對于早醒、睡眠間斷者，應(yīng)限制日間睡眠時(shí)間，還可指導(dǎo)患者在傍晚適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，幫助其逐步調(diào)整生物節(jié)律，養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

影響睡眠質(zhì)量的原因：以自制調(diào)查問卷為工具，由固定責(zé)任護(hù)士對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，評估影響患者睡眠質(zhì)量的原因。

睡眠質(zhì)量：分別于干預(yù)前后記錄兩組患者入睡眠時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價(jià)患者睡眠質(zhì)量，該量表分值0～21分，分?jǐn)?shù)越低，表明睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0分析，（±s）描述計(jì)量資料，（%）描述計(jì)數(shù)資料，分別以t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響患者睡眠質(zhì)量的原因

精神分裂癥患者睡眠障礙的重要原因包括社會心理因素、環(huán)境因素、精神疾病因素、藥物因素。見表1。

表1 患者睡眠障礙原因構(gòu)成（n，%）

2.2 睡眠質(zhì)量

經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，患者PSQI評分明顯降低，睡眠時(shí)間延長，夜間覺醒次數(shù)明顯減少，與護(hù)理干預(yù)前對比有顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量對比（ ±s）

覺醒次數(shù)（次）干預(yù)前 134 16.78±4.334.32±1.25 4.10±1.03干預(yù)后 134 7.22±3.21 6.74±1.54 2.14±1.02 t 20.531 14.124 15.652 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) PSQI評分（分）睡眠時(shí)間（h）

3 討 論

精神分裂癥為慢性、嚴(yán)重的精神障礙，在精神科臨床為常見疾病，患者可表現(xiàn)為幻覺、思維混亂、行為及思想異常、焦慮抑郁等癥狀[3]。高質(zhì)量的睡眠可消除疲勞，恢復(fù)體力，維持機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，相當(dāng)一部分精神分裂癥合并睡眠障礙，致使其大腦功能紊亂，阻礙康復(fù)進(jìn)程，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)各種意外。

本次研究分析得出，導(dǎo)致患者睡眠障礙的原因包括心理因素、環(huán)境因素、精神疾病因素、藥物因素，針對這些原因，本研究采取的護(hù)理干預(yù)措施包括創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，減少外界環(huán)境對患者的刺激，進(jìn)而減少患者夜間覺醒次數(shù)；根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行心理干預(yù)，通過心理調(diào)節(jié)方式改善睡眠質(zhì)量；及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)，減少藥物對睡眠質(zhì)量的影響；為患者制定規(guī)律的作息時(shí)間表，養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣。研究結(jié)果提示，經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)后，患者睡眠質(zhì)量明顯提高，證實(shí)了基于患者睡眠障礙的原因給予針對性護(hù)理干預(yù)可有效提升患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其疾病康復(fù)。