整體氣道護(hù)理在慢阻肺急性加重期患者無創(chuàng)正壓通氣治療中的影響

李巍偉

（山西省晉中市中醫(yī)院，山西 晉中 030600）

慢阻肺急性加重期主要特點(diǎn)為呼吸困難和心率加快，多采用無創(chuàng)正壓通氣療法，但呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、肺不張、呼吸機(jī)依賴等并發(fā)癥影響患者的生活質(zhì)量，給與整體氣道護(hù)理，避免過敏或感染現(xiàn)象[1]。我院探討無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺急性加重期患者的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月～2020年2月50例的慢阻肺急性加重期患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組男20例，女5例。年齡65～80歲。對(duì)照組男15例，女10例，年齡68～80歲。兩組一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予無創(chuàng)正壓通氣及常規(guī)護(hù)理，如入院宣教、體位、排痰、心理護(hù)理、健康教育、預(yù)防并發(fā)癥、家庭陪伴等。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加整體氣道護(hù)理：（1）根據(jù)血?dú)夥治?低流量低濃度間斷給氧（1～2升/分）。（2）鼻面罩專人專用，使用一次性羅紋管，及時(shí)冷凝水,每日兩次純凈水沖洗導(dǎo)管,擦洗面罩。每周將鼻面罩羅紋管過濾器、活瓣、加濕器等零件送消毒供應(yīng)中心處理。（3）病人使用純凈水刷牙漱口。嗽口后,口含少量溫水,30秒后緩慢吞咽。（4）室溫22～25℃，濕50～60%，開窗通風(fēng)，空氣消毒機(jī)消毒病房；（5）深吸慢呼訓(xùn)練：送氣時(shí)用鼻深慢吸氣，呼氣時(shí)撅嘴慢吐。（6）自主呼吸訓(xùn)練：右手輕置于患者肚臍上，指導(dǎo)腹式呼吸，每天6次，每次10分鐘；（7）中藥穴位貼敷；（8）間斷脫機(jī)，脫機(jī)給予鼻導(dǎo)管吸氧。（9）脫機(jī)時(shí)間根據(jù)患者血氧飽和度，感覺逐漸加長。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、肺不張和呼吸道堵塞。護(hù)理滿意度由我院自制發(fā)放的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，分為滿意、一般和不滿意。肺功能質(zhì)量指標(biāo)分為第1秒用力肺活量、肺活量、用力肺活量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為

P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組第一秒用力肺活量、肺活量、用力肺活量等護(hù)理前后肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

表3 兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

注：組內(nèi)同護(hù)理前比較，*P＜0.05；同護(hù)理后比較，#P＞0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理 第1秒用力肺活量/% 肺活量/L 用力肺活量/%觀察組 n=25 護(hù)理前 45.51±5.01 3.01±0.51 74.22±6.82對(duì)照組 n=25 44.51±5.01 3.12±0.51 74.5±7.21觀察組 n=25 護(hù)理后 55.51±5.01* 3.91±0.31* 79.4±6.72*對(duì)照組 n=25 68.51±5.51*# 4.71±0.51*# 90.6±7.52*#

3 討 論

大量臨床治療與觀察表明采用安全有效的護(hù)理方式可以有效抑 制呼吸感染率，降低炎癥反應(yīng)，緩解患者癥狀[2-3]。中藥穴位貼敷治療，可以促進(jìn)肺啰音吸收，和痰液排出?？诤瑴厮删徑饪谘矢稍铩＞镒炻魵庥欣谂懦w內(nèi)多余二氧化碳。脫機(jī)給予鼻導(dǎo)管吸氧可以減輕患者脫機(jī)后的恐懼感。脫機(jī)前幫助患者做腹式呼吸可緩解呼吸肌疲勞，進(jìn)而減少呼吸機(jī)依賴發(fā)生。

對(duì)慢阻肺急性加重期患者實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療合并整體氣道護(hù)理，能夠有效改善患者肺功能，提高生活質(zhì)量。