醫(yī)護聯(lián)合查房對腦卒中肺炎患者治療效果的影響

李利蘭，粟順美*，陳麗琴

（廣州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院綜合三科，廣東 廣州 510006）

腦卒中是全球重大的健康問題[1]，為中老年人常見疾病[2]，郭霞[3]等研究發(fā)現(xiàn)患者餐后2 h內(nèi)平臥、機械通氣等是影響肺炎患者預后的危險因素。傳統(tǒng)的醫(yī)師與護士分別查房的方式已不能滿足優(yōu)質(zhì)護理服務的需要，且存在很多弊端[4]。本研究就腦卒中肺炎患者實施醫(yī)護聯(lián)合查房，取得很好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院老年綜合科2018年1月～2018年12月腦卒中肺炎患者60例，按單雙號將其分成觀察組和對照組30例，對照組中男22例，女8例，年齡43～97歲，平均（77.47±13.35）歲；觀察組中男21例，女9例，年齡42～97歲,平均（74.90±12.85）歲。兩組患者基數(shù)資料相比較，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理與方法

每日交完早班后，分成2個醫(yī)療護理小組，對照組采用傳統(tǒng)查房模式[5]，醫(yī)生和護理小組分開查房。觀察組采用醫(yī)護聯(lián)合查房模式，即小組主治醫(yī)生、主管醫(yī)生、護理組長及管床責任護士一起床邊查房，主管醫(yī)生詢問患者病情，對目前治療方案和護理質(zhì)量進行評價，查房結(jié)束后，主治醫(yī)生根據(jù)患者病情下達醫(yī)囑，護理組長指導下級護士根據(jù)患者病情的輕重緩急，合理按排治療和用藥。

1.3 評價方法

比較兩組患者的肺炎治療效果和平均住院天數(shù) 入院治療1周后，比較其肺炎治療效果，療效評分標準參照《老年肺炎中醫(yī)證候量表》[6]：①主要癥狀和陽性體征消失或基本消失為治愈；②主要癥狀、體征、胸片結(jié)果、白細胞總數(shù)明顯好轉(zhuǎn)為顯效；③主要癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)為有效；④主要癥狀、體征無明顯改善為無效。比較兩組患者平均住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，正態(tài)分布用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的肺炎治療有效率明顯優(yōu)于對照組，且出院時平均住院天數(shù)大大低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的肺炎治療效果及平均住院天數(shù)比較（ ±s）

表1 兩組患者的肺炎治療效果及平均住院天數(shù)比較（ ±s）

組別 n 平均住院日（d) 治療效果治愈 顯效 有效 無效 總有效（%）觀察組 30 9.67±2.95 21 7 1 1 96.7%對照組 30 14.83±9.00 14 5 3 8 73.3%t/x2 - -2.987 - - - - 8.178 P-0.005 - - - - 0.042

3 討 論

腦卒中是目前世界第二大死因和首位致殘因素，是多發(fā)病、常見病，復發(fā)率高且合并癥多。丁賢彬等[7]研究發(fā)現(xiàn)腦卒中死亡率隨年齡的增長而上升，50歲后死亡率快速上升。有研究[8]表明通過醫(yī)護聯(lián)合查房，醫(yī)療組會對患者的病情、觀察及護理要點向護士做出明確指示，調(diào)動醫(yī)護人員工作積極性和學習主動性，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L與高度的責任感，提升護士對疾病綜合評估的水平與解決問題的能力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的肺炎治療有效率和平均住院日明顯優(yōu)于對照組，表明醫(yī)護聯(lián)合管理能提高患者疾病治療效果，從而減輕經(jīng)濟負擔。