中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于中風(fēng)恢復(fù)期的效果觀察

黃 莉

（開平市中醫(yī)院康復(fù)科，廣東 開平 529300）

中風(fēng)即腦卒中，在老年群體中具有較高的發(fā)病率，近年來我國(guó)人口老齡化問題日漸嚴(yán)峻導(dǎo)致該疾病發(fā)病率也有明顯的提升，該疾病患者在恢復(fù)期間發(fā)生認(rèn)知、情感、運(yùn)動(dòng)或心理功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)超過75%，對(duì)其健康及生活質(zhì)量造成了不良影響[1]。該疾病治療和恢復(fù)期較長(zhǎng)，故很多患者選擇居家治療和護(hù)理，這也導(dǎo)致很多患者在居家期間缺乏專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，使得其護(hù)理效果較差[2]。由此可見為該類患者提供延續(xù)性護(hù)理對(duì)改善其生活質(zhì)量具有重要意義，本次擇取68例患者開展常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用效果研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年7月～2019年7月期間我院收治的68例中風(fēng)恢復(fù)期患者參與研究，通過抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組包括男25例，女9例，年齡45～70歲，平均（59.9±2.5）歲，病程21～72 d，平均（48.1±2.1）d；觀察組包括男23例，女11例，年齡45～71歲，平均（59.6±2.3）歲，病程22～73 d，平均（47.7±2.3）d，兩組患者一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行x2和t值檢驗(yàn)后P＞0.05，提示差異過小，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無意義，可比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)延續(xù)性護(hù)理，主要包括信息延續(xù)，為患者建立健康檔案并發(fā)放檔案卡，保證對(duì)患者病情和個(gè)人信息有全面了解，便于制定護(hù)理方案。出院后開展心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面心理，增強(qiáng)治療信心。生活行為護(hù)理，患者需要戒煙戒酒，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。患者居住的室內(nèi)需要保證干凈整潔，定時(shí)通風(fēng)，調(diào)整適宜的溫濕度。根據(jù)氣候變化增減衣物，避免感冒。針對(duì)語言功能障礙患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單的音節(jié)發(fā)音訓(xùn)練開始，逐漸增加難度以改善其癥狀。

觀察組行中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理，常規(guī)護(hù)理干預(yù)與對(duì)照組相同，幾次與按照辯證施護(hù)原則為患者提供中醫(yī)護(hù)理。出院前與對(duì)照組相同開展疾病和康復(fù)相關(guān)知識(shí)健康教育，為患者發(fā)放中醫(yī)關(guān)于中風(fēng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)相關(guān)資料，指導(dǎo)患者和家屬掌握正確的護(hù)理操作手法和技巧，一般中頻治療需持續(xù)30min，同時(shí)進(jìn)行30min良肢擺放護(hù)理。告知患者中藥的服用頻率、方法、煎藥注意事項(xiàng)等。給予患者艾灸、中藥濕敷、熱敷以及熏洗等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo)。為患者建立健康檔案，記錄患者聯(lián)系方式和住址，定期開展電話隨訪和家庭隨訪。在隨訪期間對(duì)患者和家屬就中風(fēng)恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理技術(shù)和方案進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)和訓(xùn)練，告知其居家護(hù)理的重要性和注意事項(xiàng)，及時(shí)了解并解決患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題和疑問，階段性評(píng)估患者護(hù)理效果，并指導(dǎo)下一步康復(fù)護(hù)理方案的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。

①生活質(zhì)量評(píng)分項(xiàng)包括軀體功能、情緒角色、社會(huì)功能、活力和總體健康，每項(xiàng)最低0分，最高100分，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)[3]。

②護(hù)理滿意度行隨訪調(diào)查，結(jié)果分為滿意、一般滿意和不滿意，總滿意度為滿意和一般滿意患者在組內(nèi)占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)類型可分為計(jì)數(shù)資料，以百分比形式表達(dá)（%），開展x2檢驗(yàn)獲得計(jì)算值，計(jì)量資料以均差形式表達(dá)（±s），開展t值檢驗(yàn)獲得計(jì)算值，選擇SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的21版本做數(shù)據(jù)計(jì)算，若結(jié)果顯示P＜0.05，提示組間數(shù)據(jù)差異明顯過大，統(tǒng)計(jì)學(xué)中說明差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)過護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分許結(jié)果顯示組間差異明顯，存在意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s）

組別 n 軀體功能 情緒角色 社會(huì)功能 活力 總體健康觀察組 34 76.25±2.36 74.22±2.58 76.31±2.47 75.82±2.43 78.65±2.46對(duì)照組 34 68.65±3.12 66.42±2.51 68.63±3.23 66.57±2.84 69.43±3.28 t 11.328 12.635 11.013 14.430 13.113 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過護(hù)理后觀察組護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分許結(jié)果顯示組間差異明顯，存在意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

中風(fēng)是目前對(duì)老年人健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重?fù)p傷的腦血管疾病之一，該疾病發(fā)病突然，治療難度大，且患者后遺癥風(fēng)險(xiǎn)高。針對(duì)中風(fēng)疾病的治療不斷需要改善其腦循環(huán)，降低血黏度以防血管擴(kuò)張，還需要關(guān)注護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)的作用[4]。在中風(fēng)恢復(fù)期很多患者處于合并后遺癥狀態(tài)，加之恢復(fù)期漫長(zhǎng)導(dǎo)致很多患者選擇出院回家進(jìn)行治療和護(hù)理，但是居家治療無法獲得住院期間醫(yī)護(hù)人員提供的實(shí)時(shí)專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，因此會(huì)導(dǎo)致其療效下降。延續(xù)性護(hù)理通常指的是有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為出院的患者通過電話或家庭隨訪方式繼續(xù)提供連續(xù)性護(hù)理，使患者從健康照護(hù)機(jī)構(gòu)逐漸向家庭過度，確保醫(yī)療服務(wù)不中斷，保證患者轉(zhuǎn)移安全[5]。但是常規(guī)延續(xù)性護(hù)理對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者的康復(fù)效果影響一般，而中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，為患者提供針對(duì)性中醫(yī)特色護(hù)理療法，例如電頻治療、中藥熏洗或濕熱敷治療、艾灸治療、按摩手法治療等，對(duì)患者損傷性小，操作簡(jiǎn)單，安全且直觀，易掌握易推廣，能夠鞏固患者的臨床療效[6]。本次研究中經(jīng)過護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比更高，護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比更高，提示中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理遵循辯證施護(hù)原則，開展具有中醫(yī)特色的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，能夠減輕患者依賴藥物行為，改善其肢體血液循環(huán)，激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，明確堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對(duì)康復(fù)的重要意義，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

綜上所述，針對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者實(shí)施中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理能夠?qū)ζ洳∏檫M(jìn)行有效改善，提升其臨床療效和生活質(zhì)量，進(jìn)而提高患者和家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善其預(yù)后，故可將該種護(hù)理模式用于臨床推廣。