終末期腎病血液透析患者采取營養(yǎng)護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量的改善效果

郭莉莉，黃麗娜，吳 燕

（大埔縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514200）

終末期腎功能更衰竭的主要治療方法為血液透析，血液透析則是選擇相關(guān)設(shè)備儀器引出患者的血液，將體中有毒物質(zhì)和部分代謝廢物清除，而后將血液再引回患者體重[1]。大部分患者需要進(jìn)行終身性格的血液凈化治療，長此以往會(huì)增加患者的身體壓力以及精神負(fù)擔(dān)，長時(shí)間進(jìn)行血液透析極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，進(jìn)而降低其生活質(zhì)量[2]。為此在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，還需要對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，確保其體力，提升患者自理能力水平[3]。本次研究主要探究終末期腎病血液透析患者采取營養(yǎng)護(hù)理后改善生活質(zhì)量的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取120例終末期腎病血液透析患者作為此次研究對(duì)象，病例選擇時(shí)間為2018年4月～2020年4月，120例患者通過隨機(jī)數(shù)字表方法平均分為觀察組和對(duì)照組，各組患者60例。對(duì)照組中包含38例男性患者和22例女性患者，年齡分布53～80歲，平均年齡（71.5±3.8）歲，觀察組中包含40例男性患者和20例女性患者，年齡分布52～81歲，平均年齡（70.6±3.4）歲。統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)比組間基線資料，數(shù)據(jù)間因P＞0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，確保病房安靜。

觀察組：營養(yǎng)護(hù)理。內(nèi)容如下：①攝取脂肪。為了將患者的抵抗力提升，并且降低患者餐后血糖水平，應(yīng)加入不飽和脂肪酸的攝入量，以免患者出現(xiàn)冠心病，應(yīng)將脂蛋白以及血脂水平降低。②攝取蛋白質(zhì)。攝入蛋白質(zhì)應(yīng)多為優(yōu)質(zhì)植物蛋白。因?yàn)橹参锏鞍字芯哂欣w維素，可降低患者膽固醇水平，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。每日攝入動(dòng)物蛋白總量為1/3，對(duì)患者而言需要將氨基酸進(jìn)行供給。對(duì)于血液透析患者而言，不應(yīng)食用高蛋白食物，以此可將腎小球過濾壓提升，進(jìn)而形成糖尿病腎病?；颊呤秤玫偷鞍资澄锟蓽p少并發(fā)癥人數(shù)，以此減少死亡比例。③攝入膳食纖維。膳食纖維能夠改善胃排空現(xiàn)象，機(jī)體因此產(chǎn)生飽腹感，出現(xiàn)胰島素敏感性，增強(qiáng)血糖，將吸收現(xiàn)象減少。此外可影響三酰甘油吸收，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率。④飲食干預(yù)。血液透析患者可食用優(yōu)質(zhì)蛋白含量食物，以此將血漿蛋白含量增加。不應(yīng)該食用高膽固醇食物，將其脂肪的攝入量減少。對(duì)于少尿、水腫以及高血壓患者而言，需要減少鉀以及鈉的攝入量，增加番茄以及冬瓜等利尿食物的攝入量，小米和黑米爾等抗凝食物的攝入量。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

選擇SF-36量表對(duì)護(hù)理前后觀察組以及對(duì)照組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表內(nèi)容包含生理功能、生理職能、社會(huì)功能、精神健康以及情感職能[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時(shí)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，生活質(zhì)量評(píng)分表現(xiàn)為“±s”，分組資料檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，組間形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

護(hù)理前觀察組生理功能、生理職能、社會(huì)功能、精神健康以及情感職能評(píng)分和對(duì)照組評(píng)分并無差異，組間數(shù)據(jù)對(duì)比因P＞0.05形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后觀察組顯著提升生理功能、生理職能、社會(huì)功能、精神健康以及情感職能評(píng)分組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比因P＜0.05形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量（ ±s）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量（ ±s）

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 t P生理功能 護(hù)理前 52.22±10.36 53.14±10.35 0.311 0.732護(hù)理后 81.26±9.25 70.12±9.14 4.789 0.000生理職能 護(hù)理前 50.03±10.01 50.07±10.11 0.014 0.987護(hù)理后 82.12±6.45 71.03±6.32 7.469 0.000社會(huì)功能 護(hù)理前 51.36±7.69 51.41±7.88 0.012 0.980護(hù)理后 83.14±5.65 72.22±5.41 8.645 0.000精神健康 護(hù)理前 54.69±3.78 54.52±3.54 0.158 0.857護(hù)理后 84.27±6.17 73.45±6.03 8.868 0.000情感職能 護(hù)理前 56.17±8.88 56.07±8.61 0.033 0.964護(hù)理后 85.39±7.45 74.10±7.25 7.946 0.000

3 討 論

終末期腎病具有較高的患病率，為慢性腎病最后時(shí)期，臨床治療均選擇血液透析。終末期腎病患者血液透析治療可對(duì)自身病情進(jìn)行控制，以此將發(fā)病過程延長，患者及其家屬容易接受此種治療方法[5]。然而此類患者無良好營養(yǎng)情況，為此會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，大部分患者會(huì)出現(xiàn)一定程度上的營養(yǎng)不良，同時(shí)營養(yǎng)不良會(huì)降低患者生活質(zhì)量，從而影響臨床效果。產(chǎn)生患者營養(yǎng)不良的主要因素則是患者出現(xiàn)急性感染，降低透析膜生物相容性，透析并不充分，熱量以及蛋白質(zhì)攝入不充分。

基礎(chǔ)護(hù)理主要重視對(duì)患者患病位置護(hù)理，將營養(yǎng)護(hù)理忽視，進(jìn)而降低了整體護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于患者來說，基礎(chǔ)護(hù)理不能夠改善其生活質(zhì)量，營養(yǎng)護(hù)理可將其營養(yǎng)情況改善，以此緩解病情，有助于生活質(zhì)量提升。與此同時(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理相比較而言，營養(yǎng)護(hù)理的主要內(nèi)容則是飲食干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，使其了解均衡飲食的意義，以此提升其配合程度。此外經(jīng)過營養(yǎng)補(bǔ)給以及控制體重，可避免營養(yǎng)不良產(chǎn)生，提升臨床療效，從而為患者贏取更多的治療時(shí)間，由此說明終末期腎病血液透析患者采用營養(yǎng)護(hù)理具有重要意義。

綜上所述，終末期腎病血液透析患者采取營養(yǎng)護(hù)理模式后可及時(shí)補(bǔ)充合理的營養(yǎng)需求，將營養(yǎng)情況改善，提升整體生活質(zhì)量，改善營養(yǎng)指標(biāo)，提升患者自身免疫力，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。