思維導(dǎo)圖模式在前列腺增生癥術(shù)后尿失禁護(hù)理中的應(yīng)用

郭麗娜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

前列腺增生癥多見于老年男性，藥物治療多難以達(dá)到預(yù)期的療效，手術(shù)為治療此疾病的有效方法。在術(shù)后易出現(xiàn)尿失禁，有研究顯示[1]給予思維導(dǎo)圖護(hù)理措施可明顯降低并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年7月～2020年6月收治的95例行手術(shù)治療的前列腺增生癥患者，隨機分為2組，對照組46例，觀察組49例。對照組年齡49～78歲，平均（64.98±9.05）歲，病程5～22年，平均（12.37±4.71）年；觀察組年齡50～79歲，平均（65.19±8.28）歲，病程6～21年，平均（12.74±4.64）年，兩組一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予思維導(dǎo)圖模式：

1.2.1 思維導(dǎo)圖模式建立

建立思維導(dǎo)圖護(hù)理小組，由成員選舉組長，組長要有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗。小組成立后，組長要組織開會，討論圍術(shù)期注意事項、手術(shù)特點，依此建立思維導(dǎo)圖。整個過程以“尿失禁”為關(guān)鍵詞，設(shè)定4個分支，包括常規(guī)護(hù)理（術(shù)后肢體護(hù)理、飲食、體位等）、病情觀察（尿失禁狀況）、心理護(hù)理（包括術(shù)前、術(shù)后兩個階段）、個體化護(hù)理，后者為功能鍛煉（盆底肌肉、肛門括約肌）、行為療法、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 思維導(dǎo)圖護(hù)理培訓(xùn)

在思維導(dǎo)圖設(shè)定后，組長對護(hù)理人員培訓(xùn)。在進(jìn)行培訓(xùn)時鼓勵護(hù)理人員提出問題、解決方法等；由護(hù)士長要制定護(hù)理方法。內(nèi)容：術(shù)后尿失禁護(hù)理相關(guān)知識，護(hù)理人員要有自主解決問題的能力。

1.2.3 思維導(dǎo)圖護(hù)理實施

依據(jù)思維導(dǎo)圖，可將其放在護(hù)理車上；在實施護(hù)理操作時，注意分析患者具體情況；可依據(jù)思維導(dǎo)圖做相應(yīng)的預(yù)防措施，若有并發(fā)癥發(fā)生及時進(jìn)行處理。最后所有組員將工作中發(fā)生的問題及其解決方法進(jìn)行總結(jié)，加入思維導(dǎo)圖中。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）尿失禁發(fā)生率、持續(xù)時間；住院時間；（2）護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料使用卡方（x2）檢驗。以P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組尿失禁持續(xù)時間、住院時間比較

觀察組術(shù)后尿失禁發(fā)生率為8.16%（4/49）明顯低于對照組28.26%（13/46），相對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=10.276）。由表1知，觀察組與對照組尿失禁持續(xù)時間、住院時間對比有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），體現(xiàn)在前組均較短。

表1 尿失禁持續(xù)時間、住院時間（ ±s，d）

表1 尿失禁持續(xù)時間、住院時間（ ±s，d）

組別 例數(shù) 尿失禁持續(xù)時間 住院時間觀察組 49 4.18±0.98 8.17±1.09對照組 46 6.97±1.87 11.09±1.86 t 9.272 8.761 P 0.016 0.027

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為93.88%明顯高于對照組71.74%，現(xiàn)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

前列腺增生癥與多種因素有關(guān)，如年齡、吸煙、肥胖等，此類疾病會導(dǎo)致患者排尿困難，尿潴留、腎功能損害等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在臨床上可采用藥物治療，如非那雄胺、特拉唑嗪、托特羅定等，但上述藥物只能暫時改善癥狀。對于前列腺增生癥患者手術(shù)為治療的有效方法，然在術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的機率較大，具體機制不明。術(shù)后出現(xiàn)尿失禁繼續(xù)影響生活質(zhì)量，加大患者痛苦，違反了手術(shù)治療的初衷。在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，如消毒、體位護(hù)理等，其尿失禁的發(fā)生率可持續(xù)在30%[2-3]，難以達(dá)到患者的期望，需給予新型的護(hù)理模式，即本次研究中使用的思維導(dǎo)圖模式，選擇科室內(nèi)優(yōu)秀的護(hù)士作為組員，由護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)并制定護(hù)理方案，在成立思維導(dǎo)圖模式小組后，組員提出有效優(yōu)質(zhì)意見；在操作過程中護(hù)理人員按照思維導(dǎo)圖進(jìn)行，并根據(jù)患者具體情況給予 針對性方案，最后將工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討、總結(jié)。本次研究顯示：觀察組術(shù)后尿失禁發(fā)生率為8.16%明顯低于對照組28.26%，相對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此提示前列腺增生癥術(shù)后給予思維導(dǎo)圖護(hù)理方式可明顯降低尿失禁發(fā)生率。由本次研究結(jié)果可知，思維導(dǎo)圖護(hù)理措施可明顯提高護(hù)理滿意，縮短術(shù)后尿失禁持續(xù)時間，減少住院住院，值得在臨床上借鑒。