快速康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防效果

韓小麗，陳麗霞，韋 靜，黎依娜

（中山市東升醫(yī)院，廣東 中山 528414）

近年來醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者股骨骨折術(shù)后需求，對(duì)深靜脈血栓形成的預(yù)防效果較差[1]?？焖倏祻?fù)護(hù)理是近年來引入的一種新型護(hù)理理念，其重點(diǎn)為促進(jìn)患者盡快康復(fù)，全面提升護(hù)理質(zhì)量，得到了醫(yī)護(hù)人員與患者的一致認(rèn)可。此次研究以我院行股骨骨折術(shù)患者為研究對(duì)象，探討快速康復(fù)護(hù)理在術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防方面的臨床效果1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為30 例股骨骨折手術(shù)患者，均為我院在2017年10月～2019年10月之間治療，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組15例中有男性8例，女性7例，其年齡是30～65（47.25±2.56）歲；觀察組15例中有男性9例，女性6例，其年齡區(qū)間是30～66（47.18±2.44）歲。兩組患者臨床資料之間無明顯差異P＞0.05，可以用于組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測生命體征、給予健康教育與用藥指導(dǎo)等。觀察組患者行快速康復(fù)護(hù)理，其內(nèi)容包括：①護(hù)理前準(zhǔn)備：開始護(hù)理前，要求護(hù)理人員深入學(xué)習(xí)骨科手術(shù)后深靜脈血栓形成的有關(guān)知識(shí)，通過教育培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的缺陷，并制定措施進(jìn)行改進(jìn)，幫助其掌握術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防方法；②術(shù)后護(hù)理措施：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)與患者交流、溝通，通過健康教育和心理疏導(dǎo)幫助其舒緩心理壓力，指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉伸縮，并定期改變體位，每日進(jìn)行踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)20～30min。術(shù)后約4周可根據(jù)恢復(fù)情況，利用助行器站立、行走?？蓪⒕徑馓弁吹姆椒ǜ嬷颊?，為其播放舒緩身心的視頻或音樂，如疼痛感比較嚴(yán)重，可給予止痛泵。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)組間術(shù)后深靜脈血栓形成率、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度。（1）采用下肢靜脈造影或彩色超聲檢查評(píng)價(jià)深靜脈血栓形成情況；（2）采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)疼痛情況，得分越高代表疼痛程度越嚴(yán)重；（3）采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，采用100分制，達(dá)到80分即為非常滿意，達(dá)到60分即為滿意，60分以下即為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入表格excel，用軟件SPSS 21.0處理，計(jì)量資料兩組比較采用t檢驗(yàn)，用（±s）描述，計(jì)數(shù)資料兩組比較采用x2檢驗(yàn)，用（%）或率描述，P＜0.05表明結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后深靜脈血栓形成率、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較

觀察組術(shù)后深靜脈血栓形成率、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05（見表1）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05（見表2）。

表2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

目前股骨骨折多采用手術(shù)治療，手術(shù)治療過程中可配合使用高滲葡萄溶液、抗生素等，骨折本身伴隨著感染性損傷與機(jī)械性損傷，從一定程度上增加了下肢深靜脈血管中靜脈血栓的凝結(jié)，加上康復(fù)過程中需要限制肢體活動(dòng)，血流速度進(jìn)一步減慢，更容易造成下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)[2-3]。所以，不管是手術(shù)過程中，還是術(shù)后護(hù)理過程中，都要求醫(yī)護(hù)人員采取足夠的關(guān)注和重視，以確保臨床療效與預(yù)后。

快速康復(fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理理念，患者發(fā)生骨折后對(duì)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，幫助其解決治療過程中出現(xiàn)的心理問題，可使患者盡快樹立起對(duì)疾病恢復(fù)的信心。同時(shí)為患者提供術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，定時(shí)幫助其改變體位，以促進(jìn)靜脈回流，促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)重的疼痛不僅會(huì)影響下肢肌肉恢復(fù)，同時(shí)還會(huì)為患者增加心理負(fù)擔(dān)，通過疼痛護(hù)理可減輕患者身體不適感，促進(jìn)康復(fù)質(zhì)量盡快提升[4-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后深靜脈血栓形成率、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較均差異顯著，P＜0.05，提示相比于常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)護(hù)理可明顯縮短患者住院時(shí)間，可防止術(shù)后深靜脈血栓形成，同時(shí)還能節(jié)省醫(yī)療資源。同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，提示快速康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理更容易被患者所認(rèn)可。

可見，快速康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防更有幫助，可顯著改善其疼痛程度，縮短住院時(shí)間，提升其護(hù)理滿意度。