心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量和再住院率的影響分析

趙麗娜

（興安盟人民醫(yī)院普通內(nèi)科，內(nèi)蒙古 興安 137400）

冠心病伴隨我國人口結(jié)構(gòu)以及居民生活方式的改變，正逐漸發(fā)展為心血管常見疾病，結(jié)合多國專業(yè)協(xié)會制定的冠心病防治指南相關(guān)內(nèi)容，冠心病急性發(fā)作后需長期堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，以防治患者再次因冠心病急性發(fā)作入院[1]。本次研究比較我院2018年10月～2019年10月72例未行心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)以及行心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)的冠心病患者不同時間段生活質(zhì)量以及再住院率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組（n=36例）：男、女分別19例、17例，年齡/平均年齡為：44歲～78歲、（61.52±1.12）歲，平均體質(zhì)量為（25.12±1.22）kg/m2，急性心肌梗死以及不穩(wěn)定型心絞痛分別有12例、24例。對照組（n=36例）：男、女分別20例、16例，年齡/平均年齡為：41歲～77歲、（61.49±1.11）歲，平均體質(zhì)量為（25.09±1.23）kg/m2，急性心肌梗死以及不穩(wěn)定型心絞痛分別有14例、22例。本次研究對象在性別、平均年齡、平均體質(zhì)量等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者神志、思維以及言語表達(dá)能力正常，冠心病急性發(fā)作后及時入院治療，系統(tǒng)治療后患者病情均有一定程度的改善。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除神志異常、思維紊亂、喪失正常言語表達(dá)能力患者。（2）排除非首次冠心病急性發(fā)作患者患者。（3）排除中途失訪或未遵循醫(yī)囑定期入院的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

護(hù)理人員結(jié)合患者醫(yī)囑向患者講解相關(guān)藥物藥效、藥量，并結(jié)合患者住院診療資料為患者構(gòu)建個人檔案，囑患者在日常生活中應(yīng)戒煙、忌酒，少食辛辣油膩的食物，控制每次進(jìn)餐量，養(yǎng)成少食多餐、規(guī)律進(jìn)餐的習(xí)慣，同時關(guān)注葷素搭配，食用新鮮蔬菜，進(jìn)食瘦肉、魚類等高蛋白食物，保證膳食平衡的同時防止便秘。。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

護(hù)理人員在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展心臟康復(fù)護(hù)理，首先護(hù)理人員結(jié)合冠心病相關(guān)研究進(jìn)展，向患者家屬講解康復(fù)鍛煉對患者心肺功能的影響，使患者認(rèn)識到積極行康復(fù)鍛煉患者病情控制的重要性。而后結(jié)合患者身體狀況以及喜好，囑患者每周從步行、慢跑、騎自行車、游泳等活動中選擇一項(xiàng)合適的運(yùn)動，每周至少有氧運(yùn)動三次至四次，囑患者在運(yùn)動過程中應(yīng)保持運(yùn)動合理脈率，逐漸增加運(yùn)動時間以及運(yùn)動強(qiáng)度，若運(yùn)動過程中脈頻超過正常水平則應(yīng)逐漸減少運(yùn)動強(qiáng)度。此外冠心病患者長期康復(fù)鍛煉過程中容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，對此護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬監(jiān)督患者用藥以及康復(fù)鍛煉，促使冠心病患者保持積極、樂觀的心理態(tài)度。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)后不同時間段生活質(zhì)量以及再住院率，參考SF-36量表判斷患者生活質(zhì)量，該量表總分為百分制，得分與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)，（±s）表示的平均值應(yīng)用t檢驗(yàn)，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）兩組患者不同時間段生活質(zhì)量，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)1個月、3個月、6個月SF-36量表均低于同期對照組。

表1 兩組患者不同時間段生活質(zhì)量[ ±s、n]

表1 兩組患者不同時間段生活質(zhì)量[ ±s、n]

組別 n 1個月 3個月 6個月實(shí)驗(yàn)組 36 84.54±2.3482.45±2.3380.43±2.34對照組 36 72.34±2.3169.76±2.3467.78±2.12 t 6.083 5.683 8.068 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者再次住院情況，具體情況如下

實(shí)驗(yàn)組有1例患者6個月內(nèi)再次住院，對照組有7例患者6個月內(nèi)再次住院，實(shí)驗(yàn)組患者再次住院率（2.78%）比對照組低（19.44%），兩組患者再次住院率經(jīng)比較差異明顯，x2=5.109，P＜0.05。

3 討 論

冠心病屬于慢性非傳染性心血管疾病，我國冠心病臨床治療以藥物治療為主，此外為全面提升患者健康水平給予飲食干預(yù)以及長期隨訪干預(yù)[2]。近些年越來越多的研究表明早期心臟病康復(fù)鍛煉可提升患者心肺功能，改善機(jī)體血脂代謝，從而延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生[3]。心臟康復(fù)主要方式是指導(dǎo)患者行中強(qiáng)度有氧運(yùn)動，冠心病患者心臟康復(fù)中應(yīng)結(jié)合患者運(yùn)動合理脈率，指導(dǎo)冠心病患者逐漸提升運(yùn)動耐力。同時在冠心病患者心臟康復(fù)干預(yù)過程中落實(shí)健康教育以及心理護(hù)理，從而糾正患者對心臟康復(fù)錯誤認(rèn)識，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒[4]。

本次研究顯示隨著干預(yù)時間的推移，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后同期生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，且再次住院率明顯低于對照組，綜上所述，冠心病患者心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)有較高的臨床實(shí)踐價值。