機械通氣結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理在預防兒童重癥病房機械通氣相關(guān)不良事件中的效果分析

張珊珊，馬夏云

（南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510900）

機械通氣是重癥監(jiān)護室急救中常用的呼吸干預措施，使用機械通氣治療的患兒病情均較為嚴重，且此類患兒疾病變化速度比較大，由于患兒自身抵抗力比較差，肺部及呼吸系統(tǒng)發(fā)育程度有所不同[1]。因此，在實施機械通氣治療過程中，很容易產(chǎn)生對抗情況，增加呼吸治療中的耗氧量，影響期病情治療及護理。因此，需要不斷完善相關(guān)護理干預措施，充分以患兒為中心進行護理防范，減低患兒機械通氣治療中不良事件的發(fā)生。為此，我院就引入優(yōu)質(zhì)護理，并圍繞護理效果展開研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選105例2019年2月～2020年2月期間在本院兒童重癥病房進行機械通氣治療的患兒為研究對象，其中實施常規(guī)護理的55例患兒為對照組，實施優(yōu)質(zhì)護理的50例患兒為研究組，對照組男女占比27：28，年齡跨度2～15歲，平均（9.41±1.53）歲。研究組男女占比26：24，年齡跨度2～14歲，平均（9.74±1.65）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒治療中實施常規(guī)護理，包括定時監(jiān)測其血壓、心率、血氧飽和度等基礎(chǔ)生命體征，按照常規(guī)護理要求，對其進行氣道護理、情緒安撫以及心理疏導，為其制定相適應的飲食方案，及時處理其治療中出現(xiàn)的各類并發(fā)癥。研究組患兒治療中實施優(yōu)質(zhì)護理，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行完善和改進，護理人員需充分考慮患兒的年齡、性格、病情狀況，制定相應的優(yōu)質(zhì)護理干預方案。包括：（1）加強護理人員的專業(yè)知識培訓，每周定期進行護理小講課。提升護理人員自身的護理責任心，規(guī)范各項護理干預措施的護理操作要求以及注意事項。（2）充分考慮以患兒為中心的護理理念，為患兒營造安全舒適溫馨的病區(qū)環(huán)境：集中診療和護理，減少不必要的刺激和干擾；根據(jù)時間調(diào)節(jié)監(jiān)護室內(nèi)燈光,營造白天黑夜的時間感受；（3）注意觀察和安撫患兒的不良情緒，在其病情及身體狀態(tài)允許的前提下，輔助患兒進行簡單的活動，避免臥床時間過長，導致患兒出現(xiàn)嚴重的心理不良情緒或者各類并發(fā)癥的發(fā)生。定時為清醒患兒播放動畫視頻和兒歌，轉(zhuǎn)移其注意力。（4）加強基礎(chǔ)護理：每天床上擦浴兩次，定期進行口腔護理q6h，排痰機輔助拍背q8h。（5）同時加強對患兒家屬的健康教育，引導患兒家屬參與到患兒的護理干預之中，進一步提升護理質(zhì)量及護理安全性，降低各類不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標

分組對比105例患兒護理干預效果以及護理中不良事件的發(fā)生情況：①護理干預效果判定主要包含患兒對護理工作的依從性、護理舒適度以及患兒家屬對護理的滿意度，分組計算各項占比后對比；②機械通氣相關(guān)不良事件類型主要包含呼吸機管路打折或者扭曲、錯誤插管、通氣不足以及管道脫落，分組統(tǒng)計發(fā)生率后進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

用S P S S 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒護理干預效果

研究組患兒對護理干預的依從性高于對照組，護理舒適度優(yōu)于對照組，患兒家屬對護理的滿意度高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患兒護理干預效果[n（%）]

2.2 比較兩組患兒護理中機械通氣相關(guān)不良事件的發(fā)生情況

研究組患兒護理中機械通氣相關(guān)不良事件的發(fā)生率與對照組相比較低，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 比較兩組患兒護理中不良事件的發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

重癥監(jiān)護病房患兒治療中如出現(xiàn)呼吸肌勞損、通氣功能障礙或者缺氧等癥狀則需要及時使用機械通氣進行治療，確?；純汉粑δ艿幕謴蚚2]。由于有創(chuàng)呼吸機在機械通氣治療中的應用會對患兒造成一定的創(chuàng)傷，同時會增加各類并發(fā)癥的發(fā)生，加上患兒對呼吸機的依賴性越大，不良事件的發(fā)生率也會逐漸增高[3]。因此，需要不斷完善相關(guān)護理干預措施，確保機械通氣治療的安全性，優(yōu)質(zhì)護理在臨床治療中的應用同充分體現(xiàn)了以患者為中心的護理概念，在強化基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上，明確護理責任制度，提升護理人員的護理意識以及責任意識，在護理工作開展中，將患者的自身感受放在護理的第一位，緊緊圍繞患兒自身的心理狀態(tài)以及對護理的實際需求，不斷完善護理干預措施，提升護理質(zhì)量[4]。指定相適合的護理方案，為患兒提供暖心、安全、優(yōu)質(zhì)、高效的護理干預措施，加強與患兒家屬之間的溝通和交流，提升患兒家屬對護理工作的信任和配合，進而為患兒做好護理干預服務。本次研究中，研究組患兒對護理干預的依從性高于對照組，護理舒適度優(yōu)于對照組，患兒家屬對護理的滿意度高于對照組，研究組患兒護理中不良事件的發(fā)生率與對照組相比較低，差異呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，優(yōu)質(zhì)護理的實施能夠降低機械通氣患兒治療中不良事件的發(fā)生，提升整體護理質(zhì)量，對于良好護患關(guān)系的促進同樣有所作用。

綜上所述，重癥病房患兒實施機械通氣治療中優(yōu)質(zhì)護理干預的實施能夠有效提升患兒機械通氣治療中的護理質(zhì)量，降低各類機械通氣相關(guān)不良事件的發(fā)生率，提升治療安全性，值得全方位推廣應用。