觀察早期護理干預對糖尿病腎病患者血液透析低血壓的影響

張東梅，郭莉莉

（大埔縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514299）

在對患者實行血液透析的過程中，低血壓是一種非常常見的并發(fā)癥，并且發(fā)病率相對較高[1]。通常情況下，糖尿病腎病患者都會合并產(chǎn)生冠心病、動脈硬化、尿毒癥性心肌病、自主神經(jīng)功能病變以及高血壓性舒張功能受損等，會造成做心室充盈以及順應性下降，進而使透析過程中周圍血管的收縮能力降低[2]。本文的主要目標就是分析觀察早期護理干預對糖尿病腎病患者血液透析低血壓的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年10月～2020年2月期間收治的180例糖尿病腎病患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各90例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為46：44；平均年齡為（57.32±9.78）歲。觀察組男性患者與女性患者的比例為47：43；平均年齡為（57.14±9.35）歲。比較兩組糖尿病腎病患者的年齡、性別資料等的對比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者實行常規(guī)護理干預。主要是對患者的病情狀況進行評估，并且對患者所提出的問題進行耐心解答。

1.2.2 觀察組

該組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行早期護理干預。①心理護理，因為糖尿病腎病患者的患病時間相對較長，并且不定期對其實行相應的血液透析也會在一定程度上增加患者家庭的經(jīng)濟壓力和負擔，因此相關(guān)護理人員要和患者進行一定的溝通交流，緩解患者的不良情緒，使患者可以說出自己的內(nèi)心想法，消除患者的擔憂，進而使患者可能更好的接受治療[4]。②透析護理。對患者的透析方式進行改變，在臨床治療的過程中對低溫透析的方法加以利用。在剛開始實行透析的時候，要切實地落實好對動脈血引出速度所進行的控制，防止由于上升過快而引起低血壓的狀況。③飲食護理。按照患者的病情狀況以及飲食規(guī)律規(guī)劃出相應的飲食方案，鼓勵引導患者按照相應的飲食計劃飲食，進一步補充機體所需要的蛋白質(zhì)和氨基酸，或者食用一些富含維生素較高的食物，防止產(chǎn)生營養(yǎng)不良的狀況。

1.3 觀察指標

采用滿意度調(diào)查表評估患者對護理的滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意；并且對兩組患者的并發(fā)癥狀況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計處理，用%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗（P＜0.05）時即為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥狀況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組且差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥狀況對比[n（%）]

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

參照組患者的總體滿意度顯著低于觀察組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

在實行糖尿病腎病血液透析的過程中，低血壓是一種非常常見的并發(fā)癥，并且有著較高的發(fā)病率，通常發(fā)生在血液透析后的1-2個小時[3]。在透析過程中所產(chǎn)生的低血壓，經(jīng)常會對血液透析的順利進行產(chǎn)生不利影響，嚴重的甚至還會對患者的生命安全造成嚴重威脅[4]。

對于糖尿病腎病患者來說，其本身就存在各種合并癥以及器官功能減退的狀況，對于血容量改變的調(diào)節(jié)能力相對較低，而有效血容量的降低是產(chǎn)生透析低血壓的重要因素；在超濾量速度過快或者超濾量過多的時候，造成超濾率高于毛細血管的在充盈的之后，就會產(chǎn)生有效循環(huán)血容量不足的狀況，不管是心輸入量還是心臟灌注都會明顯降低，進而產(chǎn)生低血壓[5]。另外，科學合理的飲食方案，提高營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，對自身的營養(yǎng)狀況進行一定的調(diào)整，可以進一步強化患者對血液透析的耐受程度，進而降低在透析過程中低血壓的發(fā)生率[6]。本次研究結(jié)果顯示，實行早期護理干預的觀察組患者的低血壓并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組并且組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；并且和參照組相比，觀察組患者的護理滿意度相對較高，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明在對糖尿病腎病患者所進行的護理中，早期護理干預的有效應用，可以進一步降低患者的低血壓并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提高患者對護理干預的滿意程度，有著推廣價值。

綜上所述，早期護理干預在糖尿病腎病患者血液透析低血壓中的有效應用，可以進一步減少患者的并發(fā)癥，提高患者的護理滿意度，值得推廣。