循證護理在兒童先心病圍手術(shù)期呼吸道管理中的應(yīng)用

翟盼盼，鄭惠靈*

（聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院心胸外科，河南 鄭州 450042）

【關(guān)鍵字】循證護理；先心病；圍手術(shù)期呼吸道管理

先心病是指先天性心臟部位的畸形，是較為常見的先天性畸形病癥，主要是由于胚胎時期就在心臟和大血管部位出現(xiàn)發(fā)育障礙等癥狀，使得胎兒在出生后由于先心病而有缺氧、休克等病癥，對患兒的生命安全造成威脅。通過循證護理對兒童先心病圍手術(shù)期進行呼吸道管理，保障患兒的生命健康[1]。本研究主要就對兒童先心病圍手術(shù)期呼吸道管理實施循證護理的效果進行調(diào)查研究，研究情況具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

隨機選擇我院2018年1月～2019年12月收治的48例先心病患兒，將其分為觀察組（24例，男13例，女11例，年齡1～6歲，平均年齡4.24±3.01歲）和對照組（24例，男15例，女9例，年齡11個月～6歲，平均年齡3.97±2.79歲）。兩組先心病患兒基本資料，即年齡、身體狀況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在本次研究過程中，所有先心病患兒均在監(jiān)護人員同意下參與，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組患兒均實施常規(guī)護理的方式，即對患兒的身體狀況進行實時檢測，避免意外事故的發(fā)生，保障患兒的生命安全。觀察組則實施循證護理的方式，護理方式具體如下。

對患兒呼吸道方面的護理：首先要注意對患兒呼吸道進行護理工作，避免患兒出現(xiàn)病原微生物感染狀況。其次要有氣管插管護理，避免氣管插管的扭曲問題，以免對患兒的支氣管造成損傷。然后在進行體外循環(huán)時要注意患兒的身體狀況，避免體外循環(huán)會對患兒的肺部造成損傷。最后是注意對患兒帶呼吸機和咳嗽時的護理工作，避免呼吸機對患兒的氣管造成磨損，避免患兒不良咳嗽狀態(tài)所造成的黏膜損傷。

根據(jù)循證問題實施護理：首先要控制好患兒的病房環(huán)境，保持患兒病房良好的通風和溫度環(huán)境，對已有感染癥狀的患兒要進行隔離，避免與其他患兒間的交叉感染。在術(shù)前要做好患兒的心理工作，降低患兒因哭鬧而導(dǎo)致的缺氧現(xiàn)象。手術(shù)時，要做好對患兒氣管插管和呼吸機治療時的護理工作，合理安排患兒的氣管插管和帶呼吸機的時間，減少插管對患兒呼吸道帶來的損傷。當患兒咳痰時也要嚴格按照專業(yè)的護理方式，避免患兒黏膜的損傷，在拔管后也要做好相應(yīng)的護理工作。

1.3 觀察指標

通過對兩組先心病患兒并發(fā)癥發(fā)作機率、護理效果的調(diào)查對比。統(tǒng)計分析兩種護理方式對患兒并發(fā)癥發(fā)作機率的影響，對患兒出現(xiàn)呼吸停止、肺部感染的病癥人數(shù)進行統(tǒng)計分析。對比分析兩組先心病患兒的護理效果，護理效果包括良好、一般、較差，對患兒的護理療效進行綜合調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用卡方和%表示計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組先心病患兒并發(fā)癥發(fā)作機率的對比

本研究中通過對兩組先心病患兒并發(fā)癥發(fā)作機率進行對比分析，可以明顯得出觀察組，即循證護理對先心病患兒并發(fā)癥方面的護理效果更好，患兒的并發(fā)癥發(fā)作機率更低。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)作機率對比[n（%）]

2.2 兩組先心病患兒護理效果的對比

本研究中通過對兩組先心病患兒護理效果進行對比，可以明顯得出觀察組，即循證護理對先心病患兒的護理效果更好。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 觀察組和對照組護理效果對比[n（%）]

3 討 論

先心病是先天性的心臟病，而心臟是人體血液流動的動力，若是心臟部位出現(xiàn)問題會對人體的其他器官造成不小的影響，而先心病的患兒年齡較小，各器官功能都還未發(fā)育完全，這更會為患兒的身體造成損傷[2]。對先心病的患兒實施手術(shù)治療，并在圍手術(shù)期呼吸道管理中運用循證護理的方式，保障患兒的生命安全，提升先心病患兒的手術(shù)療效，確保患兒進手術(shù)后能較為順利的恢復(fù)身體健康[3]。

而循證護理主要是對患兒的呼吸道，以及根據(jù)循證問題對患兒進行護理工作。在患兒呼吸道方面的護理，主要是對氣管插管、體外循環(huán)、接呼吸機以及咳痰這四方面進行護理工作，由于氣管插管容易對患兒的氣管造成損傷，體外循環(huán)容易對患兒的肺部造成損傷，呼吸機以及咳痰的不良方式都容易對患兒的黏膜造成磨損，因此針對這些問題要加強對患兒呼吸道方面的護理工作。根據(jù)循證問題實施循證護理，幫助患兒營造良好的治療康復(fù)環(huán)境，控制好氣管插管和接呼吸機的時間，定期對患兒的身體狀況進行檢查，減少并發(fā)癥的發(fā)作機率，提升患兒經(jīng)循證護理后的護理療效。

綜上所述，在兒童先心病圍手術(shù)期呼吸道管理中實施循證護理，能有效提升患兒的治療效果，減少患兒并發(fā)癥的發(fā)作機率，保障患兒的生命安全。