整體責(zé)任制護(hù)理在無(wú)痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果

李亞琴

（韶關(guān)市第一人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512000）

產(chǎn)婦在有意識(shí)情況下經(jīng)過(guò)全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛方式緩解分娩疼痛即為無(wú)痛分娩，隨著無(wú)痛分娩技術(shù)的完善發(fā)展和人們對(duì)于分娩舒適的要求，臨床廣泛應(yīng)用于無(wú)痛分娩。部分產(chǎn)婦依舊不了解無(wú)痛分娩技術(shù)，同時(shí)不適應(yīng)分娩以及角色變化會(huì)產(chǎn)生不良情緒，影響分娩[1]。此次研究分析整體責(zé)任制護(hù)理在無(wú)痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取60例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦作為此次研究對(duì)象，病例起止時(shí)間為2018年4月-2019年5月，60例產(chǎn)婦分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，各組30例。入選產(chǎn)婦年齡最大者為36歲，年齡最小者為24歲，平均年齡（29.4±1.7）歲，平均孕周為（40.1±0.8）周。比較兩組產(chǎn)婦的基線(xiàn)資料，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦基本情況，并予以健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，確保休息，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行觀(guān)察。

觀(guān)察組：整體責(zé)任制護(hù)理。①產(chǎn)前護(hù)理。護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦，將科室基本情況進(jìn)行講解，滿(mǎn)足產(chǎn)婦提出的合理需求，完成檢查后告知其健康情況，并講解分娩有關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)講解無(wú)痛分9娩和圍生期需要配合的事項(xiàng)以及極易產(chǎn)生的變化，對(duì)于產(chǎn)婦的主訴耐性聽(tīng)取，并回答提出的疑問(wèn)，講解分娩疼痛因素以及改善手段，讓產(chǎn)婦放松心情，增加分娩信心，確保心態(tài)平穩(wěn)。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理。第一產(chǎn)程予以產(chǎn)婦心理支持以及鼓勵(lì)，指導(dǎo)其保持體力，對(duì)其疑問(wèn)耐心解答，對(duì)產(chǎn)婦的隱私予以尊重，確保其放松，觀(guān)察產(chǎn)婦胎頭下降情況、宮口擴(kuò)張情況以及胎心情況，隨后進(jìn)行肛門(mén)檢查，緩解疼痛，可選擇導(dǎo)樂(lè)分娩、分娩球以及自由體位等方法改善疼痛。第二產(chǎn)程過(guò)程中需要加大胎頭下降以及胎心監(jiān)測(cè)力度，告知產(chǎn)婦怎樣正確用力，產(chǎn)婦在宮縮間歇期可飲食以及休息，確保體力，同時(shí)可播放舒緩音樂(lè)改善其注意力，經(jīng)過(guò)按摩或者撫觸予以鼓勵(lì)。第三產(chǎn)程過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦出血情況進(jìn)行觀(guān)察，認(rèn)真檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道及宮頸，也要對(duì)胎盤(pán)以及胎膜完整性進(jìn)行檢查，胎兒分娩出后需要及時(shí)進(jìn)行母嬰早接觸、早吸吮30分鐘，幫助按摩子宮以減少出血。③產(chǎn)后護(hù)理。家屬需要對(duì)產(chǎn)婦予以關(guān)心和尊重，對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)褥期有關(guān)知識(shí)宣教進(jìn)行完善，指導(dǎo)其及時(shí)母乳喂養(yǎng)，以此加強(qiáng)情感護(hù)理，此外監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)后生命體征，對(duì)其盆腔功能訓(xùn)練予以指導(dǎo)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[2]

比較觀(guān)察組和對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮抑郁情緒，評(píng)估量表分別為SAS和SDS，分?jǐn)?shù)和評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性；而后比較觀(guān)察組和對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)比例；對(duì)比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況，即產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)在計(jì)算時(shí)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，結(jié)果計(jì)算后以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料呈現(xiàn)，檢驗(yàn)采用卡方和t值，對(duì)比組間數(shù)據(jù)如P＜0.05，則產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS和SDS評(píng)分

護(hù)理前觀(guān)察組和對(duì)照組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分相似，對(duì)比后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀(guān)察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，對(duì)比后差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分（ ±s）

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分（ ±s）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀(guān)察組 30 51.6±4.530.1±1.651.9±5.632.2±2.3對(duì)照組 30 51.8±4.140.6±1.251.4±5.143.9±2.8 t 0.179 28.755 0.361 17.685 P 0.857 0.000 0.719 0.000

2.2 剖宮產(chǎn)率

觀(guān)察組產(chǎn)婦中2例進(jìn)行剖宮產(chǎn)，比例為6.67%，對(duì)照組產(chǎn)婦中8例進(jìn)行剖宮產(chǎn)，比例為26.67%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比x2=4.320，P=0.037，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 并發(fā)癥

觀(guān)察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由表2可知詳細(xì)數(shù)據(jù)比例。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

分娩疼痛為分娩時(shí)無(wú)法避免的癥狀表現(xiàn)，由于消耗產(chǎn)婦自身體力會(huì)影響產(chǎn)婦對(duì)于分娩的耐受能力，使得產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)產(chǎn)婦分娩進(jìn)程產(chǎn)生影響，而臨床采用無(wú)痛分娩技術(shù)可改善產(chǎn)婦的疼痛表現(xiàn)，有助于產(chǎn)婦分娩，因?yàn)楫a(chǎn)婦對(duì)于麻醉和分娩等知識(shí)的不了解，會(huì)使其產(chǎn)生身心障礙，從而對(duì)分娩過(guò)程產(chǎn)生影響，為此在無(wú)痛分娩時(shí)需要予以相應(yīng)的護(hù)理[3-4]。

整體責(zé)任制護(hù)理則是助產(chǎn)模式和整體護(hù)理結(jié)合的一種新型護(hù)理模式。臨床研究表明，在產(chǎn)婦分娩時(shí)采用整體責(zé)任制護(hù)理可緩解期焦慮抑郁情緒，降低剖宮產(chǎn)率，體現(xiàn)人文關(guān)懷，確保母嬰的安全[5]。此次研究抽取60例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，結(jié)果表明觀(guān)察組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，且兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率分別為6.67%和26.67%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.33%和23.33%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明整體責(zé)任制護(hù)理模式可改善產(chǎn)婦的不良心理，將剖宮產(chǎn)以及并發(fā)癥發(fā)生率降低，其應(yīng)用價(jià)值顯著。由于此護(hù)理模式兼?zhèn)湄?zé)任助產(chǎn)以及整體護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，可經(jīng)過(guò)一對(duì)一護(hù)理形式協(xié)助產(chǎn)婦獲取良好的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)產(chǎn)婦的歸屬感，提升護(hù)理人員自身責(zé)任感，有助于提升工作質(zhì)量[6]。此時(shí)經(jīng)過(guò)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后護(hù)理為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將危險(xiǎn)因素消除。

綜上所述，無(wú)痛分娩助產(chǎn)中采用整體責(zé)任制護(hù)理模式可創(chuàng)建良好的心理情況，減少剖宮產(chǎn)以及并發(fā)癥人數(shù)。