靜脈治療護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果分析

黃燕芬*，徐友芳，許偉珠，李純香，王賢君，陳淑懷，張 潔

（廣東省汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院，1.消化內(nèi)科；2.護(hù)理部，廣東 汕頭 515154）

靜脈治療是指將藥物通過靜脈注入人體血液循環(huán)中而發(fā)揮治療作用的治療方式，是臨床最基本的治療方式，也是最常用的治療方式，其治療過程中護(hù)理質(zhì)量的高低是保證臨床治療效果的重要因素[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，以常規(guī)護(hù)理服務(wù)為基礎(chǔ)建立起來的，目的是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障治療效果。在靜脈治療的護(hù)理過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而有利于提高治療效果和護(hù)理的滿意率[3]。本文通過觀察200例靜脈治療患者的護(hù)理情況，針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于靜脈治療護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究的研究對(duì)象為在我科進(jìn)行靜脈治療的患者，對(duì)象選取時(shí)間段為2018年4月～2019年8月，研究對(duì)象總例數(shù)為200例。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有100例患者，具體情況如下：對(duì)照組：男性53例，女性47例；年齡最小19歲，年齡最大68歲，平均年齡（46.3±4.2）歲。觀察組：男性54例，女性46例；年齡最小20歲，年齡最大69歲，平均年齡（46.5±4.3）歲。兩組性別、年齡等基線資料的差異不明顯（P＞0.05），可以對(duì)比研究。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)臨床醫(yī)師診查后，需進(jìn)行靜脈治療者；②患者（或）和家屬了解研究的內(nèi)容，并同意參與本次研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①?zèng)]有相關(guān)藥物不良反應(yīng)；②沒有心、肝、腎、造血系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；③沒有精神疾病病史。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，告知其有任何不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。觀察組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要措施有：①科室護(hù)士長(zhǎng)及靜脈教練員定期組織護(hù)理人員開展職業(yè)道德、靜脈治療相關(guān)知識(shí)及操作技能培訓(xùn)，并實(shí)施考核，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和操作技能[4]。制定完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程，要求護(hù)理人員在護(hù)理中嚴(yán)格按照流程實(shí)施護(hù)理，與其績(jī)效考核掛鉤，以提高護(hù)理人員的工作積極性。②對(duì)患者進(jìn)行靜脈治療前，護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，了解患者的心理情況，對(duì)靜脈治療及依從情況，了解既往有無暈針、暈血等特殊情況；然后向其介紹靜脈治療的基本方法、藥物名稱和劑量、治療目的及可能出現(xiàn)的副作用[5]；介紹輸液過程中（注意事項(xiàng)）及重點(diǎn)需要患者關(guān)注的事項(xiàng)，如果患者表現(xiàn)出不了解、恐懼、不安，可先對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，讓其理解接受并樂意配合。③為患者創(chuàng)造舒適的靜脈治療環(huán)境，保持合適的溫度和濕度，將輸液室或病房布置得比較溫馨。在靜脈治療過程中，限制探視人數(shù)及交流的聲音，避免影響其他接受靜脈治療的患者[6-8]。④護(hù)理人員實(shí)施靜脈治療時(shí)需根據(jù)患者的病情、年齡、治療情況選擇合適的穿刺部位，合適輸液工具，以確?；颊咭园踩孢m的狀態(tài)接受靜脈治療。穿刺應(yīng)使用一次性輸液裝置，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，護(hù)理人員在保證準(zhǔn)確的前提下實(shí)施快速穿刺，動(dòng)作要盡量輕柔，以降低患者的疼痛感；也可以在實(shí)施穿刺的同時(shí)，通過各種方式將患者的注意力轉(zhuǎn)移到其他地方[9]，特別是對(duì)穿刺比較恐懼的患者，要安排靜脈治療經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員給予穿刺，并安撫其情緒，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的親切關(guān)懷，更好地配合進(jìn)行靜脈治療。④靜脈治療期間護(hù)理人員需要不斷巡視，關(guān)注患者的輸液情況，并叮囑患者切不可亂動(dòng)，以免發(fā)生血液倒流[10-11]。⑤患者即將完成治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提前到達(dá)患者身邊，叮囑患者治療完成后的注意事項(xiàng)及下次治療的時(shí)間；完成治療后快速拔針，指導(dǎo)患者正確地按壓穿刺的部位，以免產(chǎn)生淤血，并要求患者至少休息15分鐘再行其他活動(dòng)[12]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 對(duì)比治療依從性

主要分為完全依從、部分依從以及不依從?？傄缽?完全依從+部分依從。

1.4.2 不良反應(yīng)

分別觀察、記錄兩組患者靜脈治療過程中出現(xiàn)暈針暈血、感染、回血、淤血、液體滲出等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4.3 滿意度

應(yīng)用調(diào)查問卷表的方式評(píng)價(jià)患者的護(hù)理服務(wù)滿意情況[13]，分為非常滿意、滿意和不滿意，問卷分20小項(xiàng)，共計(jì)100分，其中100-95分為非常滿意，95-85分為滿意，85分以下為不滿意，總護(hù)理服務(wù)滿意率=（非常滿意病例數(shù)+滿意病例數(shù)）÷該組總病例數(shù)×100%。應(yīng)用調(diào)查問卷表的方式評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況，分為非常滿意、滿意和不滿意，總護(hù)理服務(wù)滿意率=（非常滿意病例數(shù)+滿意病例數(shù)）÷該組總病例數(shù)×100%。

1.4.4 護(hù)理人員自身工作優(yōu)良情況

分別觀察、記錄兩組護(hù)理人員在縮短靜脈穿刺時(shí)間、激發(fā)護(hù)理人員工作熱情、保障輸液用藥安全等方面的工作優(yōu)良情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”表達(dá)，運(yùn)用卡方值檢驗(yàn)；結(jié)果顯示為P＜0.05時(shí)，說明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后患者治療依從情況的比較

觀察組治療依從病例數(shù)為95例，占比95.00%；對(duì)照組治療依從病例數(shù)為81例，占比81.00%。觀察組的治療依從率高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生情況的比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后護(hù)理服務(wù)滿意情況的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率、醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表3、表4。

表1 對(duì)比護(hù)理后兩組患者治療依從情況[n（%）]

表2 對(duì)比護(hù)理后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

表3 對(duì)比護(hù)理后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況[n（%）]

表4 對(duì)比護(hù)理后醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況[n（%）]

2.4 兩組護(hù)理人員護(hù)理工作期間自身工作優(yōu)良情況的比較

觀察組護(hù)理人員工作期間自身工作優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表5：

表5 對(duì)比兩組護(hù)理人員護(hù)理工作期間自身工作優(yōu)良情況[n（%）]

3 討 論

靜脈治療是臨床最常用的治療方式之一，具有起效快、操作方便及對(duì)患者損傷小等優(yōu)點(diǎn)[14-15]。但是，從根本上說靜脈治療還是屬于有創(chuàng)操作，能破壞人體的防御系統(tǒng)，進(jìn)而對(duì)人體產(chǎn)生一定的影響，因此，在治療過程中實(shí)施有效的護(hù)理服務(wù)措施對(duì)降低患者的損傷，提高治療效果有重要的意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，以患者為中心，針對(duì)常規(guī)護(hù)理服務(wù)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)加以完善和改進(jìn)，對(duì)提高治療效果具有積極的作用。護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員具有良好的服務(wù)態(tài)度、豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)和熟練的技能操作，因此定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)方面的培訓(xùn)，可以提高護(hù)理人員的職業(yè)道德、思想認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，并能準(zhǔn)確地了解患者的生理機(jī)能、心理狀態(tài)及病理情況等各方面，能較大程度降低患者的恐懼、不安，提高其治療的依從性[16-18]。護(hù)理人員實(shí)施穿刺前，應(yīng)該充分觀察患者的血管分布情況、疾病情況，并有針對(duì)性的實(shí)施穿刺，最大程度保證患者處于比較安全舒適的方式接受治療。靜脈治療屬于一種侵入性操作，一旦不慎，會(huì)給患者帶來新的痛苦，影響其身體健康[19]；因此，護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈治療時(shí)必須嚴(yán)格遵循查對(duì)制度、無菌操作原則，嚴(yán)守操作規(guī)程，避免出現(xiàn)差錯(cuò)；穿刺結(jié)束后妥善處理醫(yī)療垃圾，以免造成醫(yī)源性感染[20]。

本次研究中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，治療依從率、護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)臨床靜脈治療的效果非常明顯。

綜上所述，在對(duì)靜脈治療患者的護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果明顯，能有效提高患者治療的依從性，降低患者的輸液不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。