血液透析護(hù)理不安全因素分析及防范措施分析

董 妮，楊 歡*

（陜西省人民醫(yī)院血液凈化室，陜西 西安 710068）

病人身體相關(guān)氣管不能正常發(fā)揮作用，利用血液透析的方式維持生命，血液透析技術(shù)在發(fā)展中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，但是實(shí)際應(yīng)用中此項(xiàng)技術(shù)操作要求比較高，所以實(shí)際治療實(shí)踐中存在一些問題增加病人治療期間的風(fēng)險(xiǎn)。本次基于實(shí)際問題，選擇合適的病人進(jìn)行分析，希望可以經(jīng)過分析增加對血液透析護(hù)理不安全因素認(rèn)識為治療實(shí)踐提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年2月～2020年2月這一段時(shí)間內(nèi)接收的74例需要進(jìn)行血液透析的病人，所選擇的病人經(jīng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)檢查，按照標(biāo)準(zhǔn)了解病人病情狀態(tài)。74例病人進(jìn)院之后隨機(jī)進(jìn)行分組，分為F組為對照組按照常規(guī)方式護(hù)理，本組內(nèi)病人有男女病人分別為20例和17例，Y組作為觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，男性病人有19例，女性病人有18例，研究過程中前期主要是加強(qiáng)病人透析期間護(hù)理干預(yù)，后期回顧分析進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在對比基礎(chǔ)上及時(shí)采取措施預(yù)防。按照本次實(shí)踐檢驗(yàn)的要求設(shè)定相應(yīng)的選取和排除標(biāo)準(zhǔn)，首先對病人身體進(jìn)行檢查排除患有其他相關(guān)病癥的病人，病人身體病癥比較嚴(yán)重的排除，分組時(shí)充分考慮各種因素，所有研究人員在年齡、病情和男女比例各方面之間并沒有太大差異。本次研究均是在病人及家屬知情同意的基礎(chǔ)上開展的，并且經(jīng)我院相關(guān)管理機(jī)構(gòu)認(rèn)可。

1.2 方法

病人住院期間需要配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，2019年2月～2019年11月在病人透析期間給予常規(guī)護(hù)理措施加強(qiáng)干預(yù)，2019年12月～2020年2月對不成功案例進(jìn)行反思總結(jié)，具體病人護(hù)理期間的實(shí)際問題，并且基于實(shí)際情況對病人護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，進(jìn)而提出針對性策略更好地為病人服務(wù)，及時(shí)做好防范措施減少病人透析期間的不安全因素影響。F組病人按照常規(guī)方式護(hù)理,Y組病人利用精細(xì)化措施加強(qiáng)干預(yù)，實(shí)際措施下面具體分析。

1.2.1 人為防范

護(hù)理人員在給需要進(jìn)行血液透析的病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，日常缺乏時(shí)間鍛煉相關(guān)設(shè)備操作熟練度不夠，護(hù)理之前還沒有給予專業(yè)培訓(xùn)護(hù)理工作實(shí)踐操作可能不規(guī)范，這些問題都會給病人帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)?；诖诵?shí)際問題，醫(yī)院方面從更人性化的角度關(guān)注病人的健康，對在職護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提升他們的專業(yè)素養(yǎng)和操作技能。

1.2.2 病人因素

病人病情比較嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行血液透析維持生命，此時(shí)病人經(jīng)歷了長期的治療過程，在治療過程中的每一個(gè)小細(xì)節(jié)都會對病人病情有影響，病人透析治療時(shí)間過程會加速病人病癥的惡化，病人透析期間需要穿刺，以及高昂的血液透析費(fèi)用都會給病人心理上帶來壓力，長期影響下會導(dǎo)致病人負(fù)面情緒增長，使得病人自我約束性降低，對醫(yī)護(hù)人員缺乏依從性，如果出現(xiàn)不按醫(yī)生囑咐及時(shí)服用藥物等情況會對治療效果產(chǎn)生影響。

1.2.3 健康教育

每一個(gè)病人的病癥情況都是不同的，護(hù)理人員在工作實(shí)踐中要針對病人的實(shí)際情況采取針對性的措施，日常多觀察病人，了解病人的身心變化狀態(tài)，并且科學(xué)指導(dǎo)病人，讓病人對自身變化有一定的了解，而且據(jù)病人飲食和心理上的狀態(tài)及時(shí)分析，加強(qiáng)健康教育增強(qiáng)病人體質(zhì)。

1.2.4 心理護(hù)理

病人血液透析期間護(hù)理人員需要及時(shí)同病人進(jìn)行交流，如果病人出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒時(shí)，希望醫(yī)護(hù)人員與病人溝通的過程中了解病人的內(nèi)心，并且從自身專業(yè)角度出發(fā)鼓勵(lì)病人表達(dá)自己。病人長時(shí)間進(jìn)行血液透析心理壓力會比較大，出現(xiàn)一些不利于治療的心理因子，此時(shí)需要護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，合適的情況下讓家人輔助，總之盡可能的保證病人心理正常提升治療效果。

2 結(jié) 果

2.1 F組和Y組病人護(hù)理實(shí)際效果情況對比

表1 F組和Y組病人護(hù)理實(shí)際效果情況比較表[n（%）]

有上面表1的數(shù)據(jù)可知，Y組病人作為觀察組護(hù)理之后出現(xiàn)出現(xiàn)不良情況為感染和出血分別1例，合計(jì)2例占本組人數(shù)的5.41%，F(xiàn)組病人不良情況為感染4例、出血3例和凝血1例，合計(jì)8例占本組人數(shù)的21.62%，兩組對比差異顯著具有實(shí)際分析意義。

2.2 F組和Y組病人其他指標(biāo)情況對比分析

實(shí)際數(shù)據(jù)總結(jié)可知，Y組病人作為觀察組護(hù)理之后滿意的人數(shù)有35例占本組人數(shù)的94.59%；F組病人護(hù)理之后滿意的人數(shù)有29例占本組人數(shù)的78.37%，兩組對比差異顯著具有實(shí)際分析意義。

3 討 論

當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)科技快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，在臨床受新的觀念影響提出了精細(xì)化管理，需要醫(yī)院具有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，并且配備相關(guān)設(shè)施設(shè)備，在具體工作中加強(qiáng)協(xié)作，根據(jù)病人的實(shí)際情況采取針對性措施，保證護(hù)理實(shí)踐中的優(yōu)質(zhì)效果，把管理與服務(wù)相互結(jié)合具體落實(shí)在每一個(gè)細(xì)節(jié)上。除此之外血液透析作為一種新型治療技術(shù)，需要專業(yè)人員操作，要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。綜上可知，通過血液透析病人護(hù)理實(shí)踐問題的具體分析了解影響因素及時(shí)進(jìn)行預(yù)防，需要工作人員在工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)服務(wù)意識，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。