圍手術(shù)期護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石中的效果

陳文英

（珠海高欄港經(jīng)濟(jì)區(qū)（南水鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，廣東 珠海 519050）

腎結(jié)石屬常見(jiàn)泌尿外科疾病，好發(fā)于老年人，多數(shù)患者因自身免疫功能下降，極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅增大治療難度，還影響患者術(shù)后恢復(fù)[1]。目前，隨著臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量的快速發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)逐漸取代了創(chuàng)傷大、出血量多、并發(fā)癥多的傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，它不僅結(jié)石清除率高，術(shù)中出血量少，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，更易于患者接受[2]。然而，因多數(shù)患者對(duì)疾病認(rèn)知程度不足，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，影響治療效果?；诖耍P者以行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)患者為例，應(yīng)用針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年12月期間，選擇納入的24例腎結(jié)石患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各12例。其中對(duì)照組，男8例，女4例；年齡60～79歲，平均（72.62±4.25）歲。觀察組，男10例，女2例；年齡60～80歲，平均（72.43±4.18）歲。比較兩組上述資料，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

開(kāi)展常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，行健康教育，叮囑術(shù)前6h禁食禁飲；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)操作；胃腸功能護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理，并發(fā)癥護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

開(kāi)展針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理，即：（1）術(shù)前護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況，制定針對(duì)性手術(shù)方案，備好手術(shù)備品。適當(dāng)進(jìn)行體位訓(xùn)練，幫助患者保持呼吸通暢，維持正常的心率、血壓水平。（2）術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，維持適宜的溫濕度，控制適宜的水浴箱灌洗液溫度，持續(xù)低壓灌洗。退鏡前變化高壓灌洗，可于腎內(nèi)形成暫時(shí)高壓，可在退鏡時(shí)，灌洗液可將大的結(jié)石碎屑沖至體外。（3）術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，若存在異常，及時(shí)告知主治醫(yī)生。使用膠布雙固定腎造瘺管，嚴(yán)防脫落，及時(shí)觀察并記錄引流量以及顏色。營(yíng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)安靜，定期通風(fēng)、消毒，調(diào)節(jié)適宜室內(nèi)溫濕度，做好遮光工作，避免強(qiáng)光刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床指標(biāo)，包括：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及血尿持續(xù)時(shí)間。

比較兩組SAS、SDS評(píng)分，采用SAS、SDS評(píng)分量表，評(píng)定護(hù)理后兩組焦慮、抑郁情緒，其分?jǐn)?shù)越低，表明心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件，分析計(jì)量資料，（±s）表示，t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床指標(biāo)

比較兩組臨床指標(biāo)，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組臨床指標(biāo)（ ±s）

表1 比較兩組臨床指標(biāo)（ ±s）

組別 n 術(shù)后出血量/ml 手術(shù)時(shí)間/min 住院時(shí)間/d 血尿持續(xù)時(shí)間/d對(duì)照組 12 115.62±4.56 55.96±12.83 9.57±1.37 7.42±2.25觀察組 12 91.58±5.12 42.71±12.45 8.42±1.26 3.49±2.31 t-12.146 2.567 2.140 4.222 P-0.000 0.012 0.044 0.000

2.2 比較兩組SAS、SDS評(píng)分

對(duì)照組，SAS評(píng)分48.46±4.65分；SDS評(píng)分47.31±4.47分。觀察組，SAS評(píng)分38.15±5.29分；SDS評(píng)分35.72±5.17分。比較兩組SAS、SDS評(píng)分，觀察組均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腎結(jié)石屬常見(jiàn)疾病，以腰骶酸痛、發(fā)熱、血尿等為臨床特征，主因遺傳、環(huán)境、飲食等誘發(fā)，嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量[3]。目前，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)因耗時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，給患者的經(jīng)濟(jì)與生活帶來(lái)巨大影響。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)，因具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，臨床應(yīng)用較為廣泛，是目前治療腎結(jié)石的主要方法之一[4-5]。但若無(wú)優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理，影響患者的預(yù)后。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前備好手術(shù)備品、體位訓(xùn)練，能夠確保手術(shù)順利開(kāi)展，維持其呼吸通暢，維持正常的心率、血壓水平。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，協(xié)助醫(yī)師操作。術(shù)后對(duì)患者腎造瘺管、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等，顯著提高患者的預(yù)后效果。故在本次研究中，觀察組的臨床指標(biāo)、SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。上述結(jié)果提示，應(yīng)用針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效減少患者術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、血尿維持時(shí)間，改善患者焦慮、抑郁情緒。

總的來(lái)說(shuō)，于微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石，應(yīng)用針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理，效果顯著，值得推薦。將在今后的工作中，繼續(xù)探針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者其他作用，以期為臨床提供更豐富的參考依據(jù)。