NICU家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式在早產(chǎn)兒護(hù)理中的療效分析

王麗君，徐清清，李曉梅，于新月，潘葉紅，朱宏平

（昆山市第一人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 蘇州 215300）

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，近年早產(chǎn)兒（胎齡<37周）搶救成功率明顯升高，臨床所見早產(chǎn)兒一般頭圍<33 cm、體重<2500 g，此類新生兒與足月兒相比機(jī)體器官發(fā)育較差，為機(jī)體功能得到正常發(fā)育、保障成活率需進(jìn)行特殊護(hù)理[1]。NICU家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式是讓家長(zhǎng)參與到早產(chǎn)兒護(hù)理中，既可緩解家長(zhǎng)焦慮情緒，也可使家長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)人員、早產(chǎn)兒得到良好互動(dòng)，達(dá)到促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育的目的。本文選擇80例2017.12～2019.11接收早產(chǎn)兒研究，對(duì)比常規(guī)護(hù)理、家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017.12～2019.11接收80例早產(chǎn)兒研究。試驗(yàn)組22例男、18例女，胎齡28.61～36.14周，均值（31.34±2.08）周；體質(zhì)量951.21～2250.31 g，均值（1600.31±584.42）g。對(duì)照組23例男、17例女，胎齡28.05～35.92周，均值（31.52±2.42）周；體質(zhì)量950.89～2249.81g，均值（1599.58±593.12）g，對(duì)比

P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：由護(hù)理人員遵照醫(yī)維持早產(chǎn)兒體溫恒定，確保其呼吸道通暢，給予合理喂養(yǎng)及感染預(yù)防護(hù)理，其次要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)師。

NICU家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式：（1）準(zhǔn)備：安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員為家長(zhǎng)講解家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式在早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育中重要性、病房管理制度、陪護(hù)制度，邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與導(dǎo)致早產(chǎn)兒護(hù)理計(jì)劃制定中。其次組織家長(zhǎng)參與健康知識(shí)講座及護(hù)理培訓(xùn)，3次/周，1～2 h/次，使家長(zhǎng)掌握早產(chǎn)兒特點(diǎn)、體征、日常護(hù)理知識(shí)、異常處理方法等，并耐心解答家長(zhǎng)提出疑問。對(duì)病情危重的早產(chǎn)兒安排家長(zhǎng)入病房床旁陪護(hù)2次/天，1 h/次，以緩解家長(zhǎng)緊張焦慮情緒。（2）護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)病情及制定計(jì)劃指導(dǎo)家長(zhǎng)參與到早產(chǎn)兒生活護(hù)理及早期干預(yù)中，入病房指導(dǎo)家長(zhǎng)參與到疾病護(hù)理及觀察中。家長(zhǎng)進(jìn)入病室后需做好消毒工作，各操作均需遵守?zé)o菌原則，避免出現(xiàn)感染。其次由責(zé)任護(hù)士根據(jù)家長(zhǎng)心理狀態(tài)、特性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其掌握床旁護(hù)理技巧、日常護(hù)理知識(shí)、袋鼠抱方法及姿勢(shì)、鳥巢式體位，讓家長(zhǎng)可以對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸、袋鼠抱及實(shí)施親喂；及時(shí)解決家長(zhǎng)參與護(hù)理過程中遇到的問題。對(duì)吸氧早產(chǎn)兒，護(hù)理人員需及時(shí)告知家長(zhǎng)吸氧原理、導(dǎo)管維護(hù)方法，讓其協(xié)助護(hù)理人員吸痰、靜脈穿刺、監(jiān)測(cè)生命體系、記錄其精神狀態(tài)、哭聲、飲食、皮膚變化，待早產(chǎn)兒清醒后鼓勵(lì)家長(zhǎng)與其互動(dòng)[2]。（3）隨訪：對(duì)經(jīng)過護(hù)理后符合出院標(biāo)準(zhǔn)者，需提前告知家長(zhǎng)，并協(xié)助其辦理出院手續(xù)，與家長(zhǎng)共同制定隨訪計(jì)劃，出院后通過微信、電話等隨時(shí)溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

①參考兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表從適應(yīng)性、言語、發(fā)育、精細(xì)動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)等維度評(píng)價(jià)發(fā)育情況，分值：0～100分。②由護(hù)理人員對(duì)家長(zhǎng)基本護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能評(píng)分，分值：0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、x2表示計(jì)數(shù)資料，P表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 家長(zhǎng)護(hù)理能力

試驗(yàn)組家長(zhǎng)基本護(hù)理知識(shí)83.15±3.32分、護(hù)理技能評(píng)分86.75±5.31分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 家長(zhǎng)護(hù)理能力（±s）（分）

表1 家長(zhǎng)護(hù)理能力（±s）（分）

組別 基本護(hù)理知識(shí) 護(hù)理技能試驗(yàn)組（n=40） 83.15±3.32 86.75±5.31對(duì)照組（n=40） 73.82±3.05 73.14±4.22 t 13.0887 12.6908 P＜0.01 ＜0.01

2.2 早產(chǎn)兒發(fā)育情況

試驗(yàn)組：早產(chǎn)兒發(fā)育情況評(píng)分75.28±3.64分；對(duì)照組：早產(chǎn)兒發(fā)育情況65.08±2.05分，兩組對(duì)比差異顯著，t=15.4421，P=0.0000。

3 討 論

存活早產(chǎn)兒中約有10%～20%遺留有不同程度腦損傷，加之其住院時(shí)間較長(zhǎng)，如何使其在住院期間、出院后獲得更好康復(fù)護(hù)理，降低致殘率、再入院率為當(dāng)前臨床亟待解決問題。

傳統(tǒng)早產(chǎn)兒護(hù)理由護(hù)理人員獨(dú)立實(shí)施，但研究顯示母嬰過早分離會(huì)影響新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致其成年后心理承受能力較差，本研究中試驗(yàn)組早產(chǎn)兒發(fā)育情況評(píng)分75.28±3.64分高于對(duì)照組65.08±2.05分，與章文珠[3]研究結(jié)果接近，提示家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式可行性，分析：家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式為護(hù)患互動(dòng)的照護(hù)模式，在實(shí)施前由新生兒科專家對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)，使家長(zhǎng)與護(hù)理人員公共參與到早產(chǎn)兒護(hù)理中，既可促進(jìn)家長(zhǎng)與新生兒互動(dòng)，增加親子之間交流，又可提高家長(zhǎng)自我護(hù)理能力，促進(jìn)早產(chǎn)兒發(fā)育，本研究中試驗(yàn)組家長(zhǎng)護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，與上述研究相互印證。其次常規(guī)護(hù)理家長(zhǎng)無法參與，往往會(huì)存在焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，影響臨床護(hù)理功能實(shí)施順利性，家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式以家長(zhǎng)需求為前提，引導(dǎo)家長(zhǎng)參與到護(hù)理方案制定、臨床護(hù)理中，使家長(zhǎng)在出院前便可掌握早產(chǎn)兒護(hù)理技能，為后期醫(yī)院與家庭平穩(wěn)過度奠定基礎(chǔ)。