家庭賦權(quán)管理在顱咽管瘤患兒術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理應(yīng)用

潘佳鳳

（廣東三九腦科醫(yī)院，廣東 廣州 510510）

顱咽管瘤是常見的良性腫瘤疾病，發(fā)病率較高，手術(shù)治療是當(dāng)前臨床所選的主要方案，但鑒于顱咽管瘤解剖結(jié)構(gòu)特殊性，患者術(shù)后并發(fā)癥較多，此時(shí)配合有效護(hù)理極為重要[1]。為獲得最優(yōu)護(hù)理方案，我院于2017年06月～2019年06月，對(duì)46例顱咽管瘤患者，研究家庭賦權(quán)管理價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2018年06月～2019年06月46例顱咽管瘤患兒，信封法分為觀察組和對(duì)照組，各23例。其中對(duì)照組男10例，女13例，年齡1～13周歲，平均年齡（7.12±0.28）；觀察組男11例，女12例，年齡2～14周歲，平均年齡（8.37±1.33），兩組一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組一般護(hù)理。術(shù)后觀監(jiān)測(cè)生命體征，給予患者用藥指導(dǎo)，對(duì)患者病房溫度及濕度調(diào)整，提供舒適修養(yǎng)環(huán)境。

觀察組舒適型護(hù)理。（1）健康宣講。對(duì)患兒家屬講解術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理的重要性，介紹顱咽管瘤術(shù)后常見并發(fā)癥，包括尿崩癥、高熱、癲癇，提升患者家屬健康認(rèn)知。同時(shí)需通過宣傳手冊(cè)等方式，介紹、講解顱咽管瘤術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施，使患兒家屬可以掌握基礎(chǔ)的護(hù)理方式。（2）合理選擇被賦權(quán)對(duì)象：患兒護(hù)理質(zhì)量高低是其降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的重要內(nèi)容，合理選擇被賦權(quán)對(duì)象，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。因此需充分考慮被賦權(quán)人身體素質(zhì)、適應(yīng)能力以及與患兒的親密度，強(qiáng)調(diào)每一項(xiàng)護(hù)理工作要點(diǎn)，幫助賦權(quán)人可以更好的照顧患者。（3）賦權(quán)責(zé)任：對(duì)患兒家屬培訓(xùn)顱咽管瘤術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理措施，如針對(duì)尿崩癥，家屬需對(duì)患兒每小時(shí)尿量進(jìn)行記錄，遵醫(yī)囑補(bǔ)充患兒每日飲水量，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重尿崩情況需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員接受系統(tǒng)治療；針對(duì)高熱患兒，家屬需對(duì)室溫進(jìn)行調(diào)整，一般為20～25℃，及時(shí)采取物理降溫干預(yù)，如在頭部放置冰帽、擦拭身體等。（4）開放式溝通：護(hù)理人員需及時(shí)為患兒家屬提供必要的信息，并與家屬交流患兒病情情況，隨時(shí)對(duì)患兒病情發(fā)展了解掌握，做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作。（5）賦權(quán)監(jiān)督：護(hù)理人員需對(duì)賦權(quán)期間家屬的行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，對(duì)家屬護(hù)理行為及時(shí)糾正以及檢驗(yàn)，提升賦權(quán)管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理滿意度、并發(fā)癥情況及術(shù)后生活質(zhì)量。其中護(hù)理滿意度由問卷調(diào)查法評(píng)價(jià)。觀察術(shù)后尿崩癥、癲癇、高熱并發(fā)癥發(fā)生情況。經(jīng)SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)理后患兒生活質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS 20.0軟件處理。%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)?！啊纒”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意15例，一般滿意7例，不滿意1例，總護(hù)理滿意度為95.65%；對(duì)照組非常滿意6例，一般滿意9例，不滿意8例，總護(hù)理滿意度為65.22%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥率4.35%，低于對(duì)照組的30.43%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分，高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ±s）

組別 n 精神狀態(tài) 情感功能 社會(huì)角色 社交功能 生理功能觀察組 23 93.14±7.63 91.47±8.47 89.21±8.75 89.02±9.33 90.48±9.40對(duì)照組 23 78.23±9.91 79.52±7.91 75.33±7.23 74.19±8.79 73.76±8.77 t 5.717 4.945 5.865 5.548 6.237 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

顱咽管瘤患兒術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，患者年齡較小，容易因?yàn)樽o(hù)理措施、行為等出現(xiàn)恐懼、抗拒的情況，此時(shí)易引起護(hù)患糾紛，不利于患者康復(fù)[2]。家庭賦權(quán)管理是一種臨床中應(yīng)用極為廣泛的新型護(hù)理方式，在一些慢性疾病護(hù)理中取得了良好的成績。

本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度95.65%、并發(fā)癥發(fā)生率30.43%及生活質(zhì)量評(píng)分，均優(yōu)于對(duì)照組，提示家庭賦權(quán)管理護(hù)理效果優(yōu)異。家庭賦權(quán)管理是一種經(jīng)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，讓家屬掌握患兒術(shù)后護(hù)理方法，使其參與到?jīng)Q策制定、積極照護(hù)中的護(hù)理方案。與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，家庭賦權(quán)管理能夠?yàn)榛純杭覍偬峁└蟮膮⑴c性以及權(quán)力，符合顱咽管瘤患兒的實(shí)際護(hù)理需求。尤其是針對(duì)年齡偏小的患兒，由信任依賴的人照顧，能夠安撫患兒的情緒，提升患兒的配合度，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒生活質(zhì)量。同時(shí)患兒家屬與護(hù)理人員之間進(jìn)行必要的病情信息溝通、交流，可以使得患兒家屬健康認(rèn)知提高，更認(rèn)可醫(yī)護(hù)工作，減少不必要的醫(yī)患糾紛，從而提高護(hù)理滿意度[3]。

綜上所述，家庭賦權(quán)管理用于顱咽管瘤患兒術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的效果優(yōu)異，值得推廣。