喉惡性腫瘤手術(shù)配合中手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用效果研究

呂 晴，孟琳玲，顏 芳*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

喉癌為耳鼻咽喉頭頸外科常見(jiàn)腫瘤，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N，最為常見(jiàn)的為原發(fā)性喉癌，是指原發(fā)部位在喉部的腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)，患者主要表現(xiàn)出聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難等典型癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全，需積極治療。臨床針對(duì)晚期喉癌患者常應(yīng)用到手術(shù)治療，用以提升患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命。本次研究，對(duì)我院部分行喉惡性腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月～2020年2月入我院進(jìn)行喉惡性腫瘤手術(shù)治療的46例患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組21例。實(shí)驗(yàn)組，男24例，女1例，年齡43～77歲，平均（56.09±4.43）歲；對(duì)照組，男21例，年齡44～76歲，平均（56.12±4.40）歲。兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為喉癌患者，診斷依據(jù)符合《內(nèi)科學(xué)》中喉癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）均進(jìn)行喉惡性腫瘤手術(shù)治療。（3）知情研究，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常者。（2）合并艾滋病、梅毒等傳染性疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。主要內(nèi)容為術(shù)前常規(guī)備藥，告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，大致講解疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)知識(shí)，術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)等。

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室護(hù)理路徑。主要內(nèi)容如下。（1）制作手術(shù)室護(hù)理路徑量表。選取科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，資深的護(hù)師等組成護(hù)理路徑小組。組內(nèi)成員于知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)上查找手術(shù)室護(hù)理路徑相關(guān)文獻(xiàn)，選取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理文獻(xiàn)，總結(jié)其護(hù)理方法，并結(jié)合我院患者實(shí)際情況，組內(nèi)經(jīng)討論后，制定臨床護(hù)理路徑表，保障每個(gè)護(hù)理人員的工作職責(zé)認(rèn)真落實(shí)完成，每項(xiàng)操作實(shí)施完畢后即在表格中對(duì)應(yīng)的位置畫(huà)√，見(jiàn)表1。（2）組內(nèi)培訓(xùn)。將制作的手術(shù)室護(hù)理路徑量表打印出，組內(nèi)成員人手一份，使其較好掌握悉護(hù)理路徑表內(nèi)容，遂開(kāi)展組內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后，對(duì)組內(nèi)成員掌握的路徑表應(yīng)用方法、主要實(shí)施步驟、注意事項(xiàng)等掌握程度進(jìn)行考核，遂進(jìn)入具體實(shí)施階段。（3）具體實(shí)施。①術(shù)前訪(fǎng)視?；颊呷朐汉?，先查閱患者病例，全面了解患者病情，主動(dòng)熱情與患者交流，取得患者信耐，建立良好護(hù)患關(guān)系。多數(shù)患者擔(dān)憂(yōu)自身疾病對(duì)生命安全的威脅，以及術(shù)后影響發(fā)音功能等，心理易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，出現(xiàn)抵觸情緒。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中，護(hù)理人員除密切配合術(shù)者完成手術(shù)，減少術(shù)中出血量外，還需嚴(yán)格按照手術(shù)室護(hù)理路徑量表進(jìn)行護(hù)理工作，患者入室后，迅速建立靜脈通道，為防止壓瘡形成可貼上硅膠透明貼，協(xié)助麻醉師完成麻醉工作，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，防止發(fā)生意外，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，管理好器械，防止發(fā)生掉落，導(dǎo)致其受到污染，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后為促使患者更好休養(yǎng)應(yīng)提供給患者安靜舒適的病房環(huán)境，加強(qiáng)患者體溫、脈搏等生命體征監(jiān)測(cè)，同時(shí)觀察患者蘇醒狀況，可在患者嘴唇滴入適量溫水，達(dá)到濕潤(rùn)嘴唇目的，防止患者麻醉蘇醒后出現(xiàn)不適感，促使患者更快蘇醒。

表1 臨床護(hù)理路徑表

1.4 療效判定/觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床相關(guān)指標(biāo)。主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、麻醉蘇醒時(shí)間等臨床相關(guān)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2對(duì)比，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（151.01±18.98）min，術(shù)中出血量為（265.54±32.09）ml，麻醉蘇醒時(shí)間為（21.09±4.43）min；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（171.06±18.91）min，術(shù)中出血量為（368.43±16.96）ml，麻醉蘇醒時(shí)間為（33.43±7.78）min，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.010，P=0.000；t=22.715，P=0.000；t=11.092，P=0.000）。

3 討 論

喉癌為威脅患者生命安全常見(jiàn)腫瘤，發(fā)病原因尚不明確，但與患者過(guò)度吸煙、長(zhǎng)期處于受污染的環(huán)境中，病毒感染等因素密切相關(guān)，需積極予以治療，降低對(duì)患者呼吸、進(jìn)食功能的影響。值得注意的為，針對(duì)喉癌晚期患者，常對(duì)其進(jìn)行喉惡性腫瘤手術(shù)治療，用以提升患者生存質(zhì)量，且手術(shù)過(guò)程中，予以必要護(hù)理配合，提升手術(shù)治療效果，改善患者預(yù)后意義重大[1]。

本次研究，對(duì)我院實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察其護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、麻醉蘇醒時(shí)間等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)其護(hù)理效果顯著。綜合分析其原因發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理路徑，其是從患者入院即對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員依據(jù)患者實(shí)際情況，制定能滿(mǎn)足患者護(hù)理需求的護(hù)理方案，力保提供給患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本次研究中，首先通過(guò)制定手術(shù)室護(hù)理路徑量表，以及組內(nèi)培訓(xùn)，能使護(hù)理有條可依，提供給患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，再通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等全方面護(hù)理，有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促使患者術(shù)后更快蘇醒。

綜上，對(duì)行喉惡性腫瘤手術(shù)治療的患者予以手術(shù)室護(hù)理路徑配合，能有效縮短手術(shù)時(shí)間，促使患者術(shù)后更快蘇醒，減少術(shù)中出血量，值得推廣。