改良護理術中配合對膝關節(jié)鏡手術患者的影響分析

李 婕

（睢寧縣人民醫(yī)院手術室，江蘇 徐州 221200）

膝關節(jié)鏡手術具有創(chuàng)傷面小、恢復快、疼痛少的優(yōu)點，在臨床上廣泛使用[1]。但也會存在傷及膝關節(jié)內血管神經的可能，會增加術后并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重時還會危及患者的生命[2]。實施改良的護理干預，能夠有效地保障手術的順利進行，增加手術治療的效果[3]。本文對膝關節(jié)鏡手術患者配合改良護理術中干預的效果進行分析比較，現(xiàn)將具體的內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年11月在我院接受膝關節(jié)鏡手術的60例患者，按患者意愿將采用常規(guī)術中護理的30例患者歸為對照組，男14例，女16例；年齡36～60歲，平均（50.33±5.18）歲；采用改良術中護理的30例患者歸為觀察組，男15例，女15例；年齡35～60歲，平均（51.85±5.24）歲。均自愿簽署了知情書并且愿意配合護理人員工作，排除存在精神疾病和具有其它關節(jié)基礎疾病的患者。兩組患者的年齡、性別等資料沒有明顯的差異，可以進行比較。

1.2 研究方法

（1）對照組患者給予常規(guī)的術中護理，指導患者保持仰臥的姿勢，麻醉之后將患者不手術的上下肢固定，手術的肢體向外延展90度，然后在手術側膝關節(jié)下面放上支架，然后在上面鋪至少四層無菌敷料，其余手術器械也進行消毒殺菌。

（2）觀察組患者給予改良的術中護理，在手術麻醉前，和患者進行簡短的交流溝通，緩解患者的焦慮情緒，增加患者的信心。在患者手術麻醉之后，指導患者保持平臥的姿勢，非手術肢體一側固定，手術肢體一側膝關節(jié)彎曲45°，對于膝關節(jié)腔隙處，要用生理鹽水沖洗消毒，對于手術部位，要按照手術要求嚴格覆蓋敷料，并且要保持其干燥性，可覆蓋帶有引流裝置的保護膜。對于手術器械、燈光、鏡頭等的擺放要規(guī)整有序，而且要進行嚴格的高壓蒸汽滅菌操作。所有護理人員必須經過嚴格的考核培訓，對手術的流程和注意事項要非常熟悉，能夠積極流暢地幫助主刀醫(yī)師推進手術的完成，如果在手術中出現(xiàn)意外情況，要緊急采取應急方案進行處理。護理人員在手術過程中要注意登記患者的手術情況和身體指標數(shù)據(jù)，便于術后向患者告知手術結果以及為患者提供術后的護理和康復意見。

1.3 觀察指標

（1）將兩組膝關節(jié)鏡手術患者手術中的出血量進行比較分析。

（2）對比兩組患者在術后出現(xiàn)傷口感染、膝關節(jié)疼痛、神經血管損傷并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0分析，計量資料以（±s）的形式表示，并采用t檢驗分析，計數(shù)資料采用[n（%）]的表示形式，行x2檢驗，P＜0.05時差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間比較

觀察組患者術中出血量明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的住院時間[±s，mL]

表1 兩組患者的住院時間[±s，mL]

組別 例數(shù) 出血量觀察組 30 175.45±82.62對照組 30 320.26±123.16 t-5.3481 P-0.0000

2.2 通過對兩組患者的術后并發(fā)癥進行統(tǒng)計比較

觀察組患者術后出現(xiàn)傷口感染的有1例，出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛的有1例，無患者出現(xiàn)神經血管損傷現(xiàn)象，該組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%。對照組患者術后出現(xiàn)傷口感染的有3例，出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛的有4 例，有1例患者出現(xiàn)神經血管損傷現(xiàn)象，該組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為26.67%。將兩組患者的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件的卡方檢驗分析，顯示卡方值為4.3200，P值為0.0377。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，膝關節(jié)鏡手術的應用越來越廣泛[4]。能夠有效地對患者的受傷部位進行固定修復，而且創(chuàng)傷面比較小，有利于患者的術后恢復[5]。雖然膝關節(jié)鏡手術具有很好的治療效果，但在手術過程中，對無菌操作也有著較高的要求，如果手術流程中稍有差錯，則會增加患者手術的風險以及術后發(fā)生并發(fā)癥的風險[6]。本實驗中采用改良的術中護理的患者其手術中的出血量明顯少于常規(guī)護理的患者，術后發(fā)生傷口感染、膝關節(jié)疼痛和神經血管損傷的可能性更低。

對膝關節(jié)鏡手術患者實施改良的術中護理，能夠有效地減少術中出血量，增加手術的成功率，也能夠減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生。