早期離床坐聯(lián)合踩單車運(yùn)動(dòng)對(duì)老年髖部骨折術(shù)后康復(fù)影響分析

沈亞麗，孫 倩，赫明堂

（1.深圳市龍崗區(qū)骨科醫(yī)院康復(fù)科，廣東 深圳 518116；2.深圳市龍崗區(qū)骨科醫(yī)院骨科，廣東 深圳 518116）

由于老年髖部骨折手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)期相對(duì)較長(zhǎng)[1]，且對(duì)患者的手術(shù)護(hù)理不當(dāng)，極易引起各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，影響患者的臨床療效。我院對(duì)早期離床坐聯(lián)合踩單車運(yùn)動(dòng)在患者術(shù)后恢復(fù)中的影響進(jìn)行研究，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年12月收治的100例行手術(shù)治療老年髖部骨折患者，將其按照隨機(jī)原則分成兩組，各50例。觀察組患者中，男23例，女27例，患者年齡60～82歲，平均（68.9±5.4）歲，包含股骨粗隆間骨折行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療患者19例、行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療患者18例、行股骨頭置換手術(shù)治療患者7例、行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨頸骨折患者6例；對(duì)照組患者中，男22例，女28例，患者年齡60～82歲，平均（68.7±5.6）歲，包含股骨粗隆間骨折行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療患者19例、行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療患者17例、行股骨頭置換手術(shù)治療患者8例、行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨頸骨折患者6例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，其在年齡、性別以及手術(shù)方式等方面無(wú)明顯差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)的手術(shù)治療護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容主要包括以病房環(huán)境衛(wèi)生管理以及傷口清理、呼吸道衛(wèi)生保持等為主的基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬之間的溝通、對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)移動(dòng)強(qiáng)化管理護(hù)理、術(shù)后康復(fù)鍛煉護(hù)理等[2]；觀察組在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上，采用早期離床坐聯(lián)合踩單車運(yùn)動(dòng)護(hù)理：

（1）第一階段的護(hù)理：在患者手術(shù)治療后第2 d，通過(guò)對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)與基本資料綜合評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的四肢開(kāi)展一定的按摩推拿護(hù)理，以促進(jìn)患者四肢血液循環(huán)改善；（2）第二階段的護(hù)理：術(shù)后第3 d，對(duì)生命體征較為穩(wěn)定的患者，可以適當(dāng)開(kāi)展一些早期離床坐訓(xùn)練，注意為患者綁好安全帶；對(duì)患者的早期離床坐訓(xùn)練，以每天堅(jiān)持進(jìn)行1 h訓(xùn)練，至患者單次能夠離床坐的時(shí)間達(dá)到2 h為止，訓(xùn)練過(guò)程中注意分次進(jìn)行，并堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，合理把握訓(xùn)練的強(qiáng)度和力度；（3）第三階段的護(hù)理：術(shù)后第4 d，開(kāi)展相應(yīng)的踩單車運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，即應(yīng)用醫(yī)療矮單車，在根據(jù)患者的上下肢肌力情況進(jìn)行單車阻力科學(xué)調(diào)節(jié)基礎(chǔ)上，對(duì)患者開(kāi)展有效的踩單車運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；注意對(duì)剛開(kāi)始踩腳踏板訓(xùn)練的患者，應(yīng)以水平位上下運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式為主，訓(xùn)練過(guò)程中根據(jù)患者的情況適時(shí)過(guò)渡至滿圈，以確保患者訓(xùn)練的有效性和科學(xué)性；訓(xùn)練過(guò)程中，對(duì)患者屈髖度數(shù)應(yīng)控制在90o以下，并且首次訓(xùn)練的時(shí)間以10 min最為合適，之后根據(jù)患者康復(fù)情況進(jìn)行合理的遞加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開(kāi)展，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者不勞累、無(wú)疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，以避免對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響。

1.3 觀察分析指標(biāo)

對(duì)上述手術(shù)患者干預(yù)前后的關(guān)節(jié)功能變化情況，采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比；同時(shí)，對(duì)患者的日常生活能力評(píng)分及變化，采用Barthel評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，對(duì)患者的焦慮狀況采用SAS自評(píng)量表法進(jìn)行評(píng)分分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果以百分比形式表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分改善變化明顯較對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表1所示，為患者手術(shù)前后的各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)對(duì)比。

表1 患者手術(shù)治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（ ±s）

表1 患者手術(shù)治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（ ±s）

分組 Harris評(píng)分 日常生活能力 焦慮情況觀察組（n=50） 治療前 30.2±11.4 26.3±4.7 67.8±6.7治療后 56.2±11.8*# 67.8±8.9*# 41.2±5.6*#對(duì)照組（n=50） 治療前 30.1±11.5 26.2±4.9 67.8±6.5治療后 69.8±14.7* 60.1±8.4* 54.6±5.7*

3 討 論

骨折主要以老年人和兒童為主要群體，并隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加劇，臨床中存在的老年髖部骨折疾病已逐漸成為對(duì)老年人健康及生活質(zhì)量存在嚴(yán)重威脅的重要疾病之一。有研究顯示[3]，老年髖部骨折患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，不僅能夠有效減少患者的尿道感染以及肺炎、壓瘡等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量，而且能夠促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)加快，從而提高患者的食欲，加快其骨折端生長(zhǎng)愈合，具有十分顯著的臨床效果。

對(duì)我院研究結(jié)果結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)后Harris評(píng)分以及日常生活能力、焦慮狀況評(píng)分等指標(biāo)改善變化均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后早期離床坐與踩單車運(yùn)動(dòng)聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效促進(jìn)患者的手術(shù)治療康復(fù)速度，具有十分顯著的作用和效果。

總之，早期離床坐聯(lián)合踩單車運(yùn)動(dòng)在老年髖部骨折術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用，具有十分顯著的作用和效果，值得推廣應(yīng)用。