知信行模式對Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)依從性的影響

閔曉琳

（金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211600）

Ⅱ型呼吸衰竭可對患者各種重要臟器功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。無創(chuàng)呼吸機(jī)是臨床目前治療該類疾病應(yīng)用較為廣泛的手段，但該疾病患者普遍存在緊張、躁動等不良心理，導(dǎo)致應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)效果達(dá)不到預(yù)期。知信行模式是目前較為成熟的健康促進(jìn)行為改變模式，可對患者進(jìn)行生理、心理、社會等全方位護(hù)理。為提高患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)依從性，我院采用知信行的護(hù)理模式，報(bào)至如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018年1月～2020年2月收治的76例使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，均采用知信行的護(hù)理模式，根據(jù)數(shù)表法，76例患者隨機(jī)分為2組，每組38例。對照組男21例，女17例；年齡43～76歲，平均（52.45±2.57）歲。觀察組男22例，女16例；年齡44～76歲，平均（52.51±2.45）歲。比較兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理模式：對患者進(jìn)行常規(guī)疾病的知識宣教，指導(dǎo)其合理的飲食及適度的運(yùn)動等，對出現(xiàn)不良心理的患者予以溝通交流，進(jìn)行開導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

知信行模式：①由專業(yè)知識扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員對患者健康教育，可采取口頭宣教、召開座談會、制作宣教手冊等形式向患者介紹成功治愈的病例，組織經(jīng)無創(chuàng)呼吸治療后病情穩(wěn)定的患者在座談會上介紹無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的體會，互相交流、鼓勵(lì)、提出問題，互相學(xué)習(xí)，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，緩解其負(fù)面情緒，減輕其對預(yù)后的擔(dān)憂；②對患者病情及心理進(jìn)行每日評估，根據(jù)患者自身病情情況給予具體指導(dǎo)，對其通過轉(zhuǎn)移法、意想放松等進(jìn)行心理護(hù)理，使其保持樂觀、積極向上的心理狀態(tài)；講解呼吸機(jī)治療的必要性，避免患者產(chǎn)生抵觸情緒，并及時(shí)糾正其錯(cuò)誤觀點(diǎn)，直至其掌握呼吸衰竭及無創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)知識；③鼓勵(lì)患者家屬積極參與護(hù)理，給予患者理解和支持，鼓勵(lì)患者積極調(diào)整自我心態(tài)，樹立健康信念。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

完全依從：嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時(shí)治療；部分依從：偶有不規(guī)范的情況出現(xiàn)，需家屬監(jiān)督下才能規(guī)范治療；不依從：時(shí)常擅自更改治療方案。依從性=完全依從率+部分依從率2。評估方法利用我院自制的治療依從性調(diào)查問卷評估表.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療依從性觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組無創(chuàng)呼吸機(jī)治療依從性對比[n（%）]

3 討 論

無創(chuàng)呼吸機(jī)具有性能可靠、應(yīng)用靈活、操作簡便、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛。Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，通過口/鼻面罩等無創(chuàng)方式對患者進(jìn)行正壓輔助，可糾正患者缺氧和CO2潴留，但患者異常心理波動與其病情不適或預(yù)后有相關(guān)性，故促使患者建立良好的健康生活行為方式有助于患者康復(fù)[2]。傳統(tǒng)護(hù)理模式單向知識傳輸忽視了患者的個(gè)體差異。本文觀察知信行護(hù)理模式，患者對無創(chuàng)呼吸機(jī)依從性的影響[3]。

依從性通常指個(gè)人行為與健康指導(dǎo)保持一致的程度（解釋依從性概念）。本研究中與對照組相比較，觀察組治療依從性較高，表明知信行模式可提高Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)依從性，臨床應(yīng)用效果良好。知信行模式是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，其認(rèn)為知識是基礎(chǔ)，信念是動力，行為的產(chǎn)生和改變是目標(biāo)[4]。對使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，護(hù)理觀察中進(jìn)行知信行的宣教，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣教可以使患者了解疾病的危害和使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的益處，掌握如何治療的正確方法，幫助患者樹立信心，消除患者恐懼心理，從而使患者形成健康的信念，產(chǎn)生自覺、自愿使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的積極態(tài)度，最終才可能提高患者的依從性。而組織病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行交流、學(xué)習(xí)，可以加強(qiáng)其治療信心；每日評估患者病情及心理，通過轉(zhuǎn)移法、意想放松等對其進(jìn)行心理干預(yù)，可使其保持樂觀心態(tài)，進(jìn)而積極治療。

綜上所述，知信行模式可提高Ⅱ型呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)依從性，值得臨床推廣使用。