廣東省縣級醫(yī)院手術室護士長參加繼續(xù)教育項目培訓的現(xiàn)狀調查與分析

雷文靜，常后嬋* ，別逢桂，周 楠，鐘愛玲

（廣東省人民醫(yī)院 廣東省醫(yī)學科學院手術室，廣東 廣州 510080）

【關健詞】縣級醫(yī)院；手術室；護士長；繼續(xù)教育

縣級醫(yī)院由于受地域等因素的影響，醫(yī)療技術的發(fā)展受到一定的限制，手術室的建設和管理水平也受到一定的影響。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化發(fā)展，提升基層醫(yī)院手術室護士長核心管理能力也成為醫(yī)療行政部門的重點工作任務之一。為了解廣東省縣級醫(yī)院手術室護士長參加繼續(xù)教育項目培訓的現(xiàn)狀，對廣東省73名縣級醫(yī)院手術室護士長進行了問卷調查，情況匯報如下：

1 調查對象與方法：

1.1 對象

參加2016年廣東省首屆《縣級醫(yī)院手術室護士長管理能力培訓班》省級繼續(xù)教育項目培訓的73名縣級醫(yī)院手術室護士長。

1.2 方法

（1）自設調查問卷，內容包括人口學基本資料和參加繼續(xù)教育項目培訓情況。人口學基本資料包括：所在醫(yī)院的級別、年齡、職稱、職務、學歷、從事專業(yè)時間。參加繼續(xù)教育項目培訓情況包括：每年參加繼續(xù)教育項目的次數(shù)、參加繼續(xù)教育學習受影響的因素、專業(yè)知識獲得來源途徑、參加本專業(yè)繼續(xù)教育培訓的必要性和次數(shù)、喜歡參加哪個類別的繼續(xù)教育項目、希望培訓的內容、手術室管理壓力和壓力來源等。

（2）采用橫斷面調查研究，通過整群抽樣的方法，向參加本次繼續(xù)教育項目培訓的73名縣級醫(yī)院手術室護士長發(fā)放調查問卷。本次研究共發(fā)放問卷73份，收回 73份,有效問卷73份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進行描述。

2 結 果

2.1 人口學基本資料

73名護長年齡主要分布在31～50歲（91.8%），職稱主要為主管護師（58.9%），從事手術室專業(yè)工作的時間10年以上者為71.2%，初始學歷主要為中專（93.2%），69.9%的被調查者對手術室管理感覺壓力很大。詳見表1。

2.2 參加繼續(xù)教育項目培訓情況

本次調查中，有83.6%的護理管理人員接受過1個月（含1個月）以上的手術室護理?？婆嘤枺êM修）。多數(shù)被調查者建議每年參加的繼續(xù)教育培訓為2～3次，但實際參加次數(shù)多為1～2次，且有17.8%的被調查者并沒有每年能夠參加。大部分被調查者獲得專業(yè)知識的途徑主要是自學（47.3%）及參加培訓班（51.2%）；對于培訓班優(yōu)先選擇專科護士培訓（95.9%）、其次是本地市學習班（71.2%）、中華護理學會培訓班（58.9%）、省專委和質控中心培訓（57.5%）；希望今后接受的培訓內容主要為手術室護理管理（82.2%）和手術室感染控制（71.2%）。69.9%的被調查者認為參加本專業(yè)的繼續(xù)教育培訓十分必要，30.1%則認為迫切需要；影響繼續(xù)教育培訓參與情況的因素有通知未及時到達（46.8%）及工作單位不支持（30.9%）。

表1 研究對象的一般資料

3 討 論

縣級醫(yī)院是基層醫(yī)療單位，其服務能力建設是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要環(huán)節(jié)，是解決城鄉(xiāng)人民群眾““看病難、看病貴” 問題的關鍵[1]。國家在縣級醫(yī)院改革規(guī)劃中提出了要把90%的病人下沉到縣級及縣以下醫(yī)院治療。2016年至2018年，廣東省加大對縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構、人才隊伍建設等方面的投入，重點解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不足的問題[2]?？h級醫(yī)院與大醫(yī)院相比差距甚遠[3]，其護理發(fā)展中存在的人才短缺、知識結構不合理等問題，成為制約縣級醫(yī)院護理發(fā)展的瓶頸[4]。手術室作為醫(yī)院建設的重點，手術室護長的管理能力直接影響到手術患者的安危和手術運行成本。如何提高其管理能力，適應現(xiàn)代化手術室的管理要求，將成為目前亟待解決的問題。

本調查中，受調查者的原始學歷多為中專畢業(yè)，盡管現(xiàn)時學歷得到了較大的提高，但隨著護理技術的飛速發(fā)展和手術室管理日漸規(guī)范，多數(shù)管理者仍感到較大壓力。受調查者非常認同參加繼續(xù)教育項目學習的重要性和必要性，且大部分希望每年得到更多的培訓機會。

本省縣級醫(yī)院大部分地處廣東粵西、粵東和粵北等偏遠山區(qū)，大多為二級醫(yī)院，占84.9%，交通、通信、經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)院管理者管理意識等相對較落后[5]，成為了制約了護理管理者們參加繼續(xù)教育項目學習的影響因素，其中單位不支持和學習通知接收不到或不及時為主要原因，分別占39.7%、16.3%。因此，醫(yī)院領導部門應該重視手術室護士長的繼續(xù)教育學習，為他們創(chuàng)造更多的學習機會。作為繼續(xù)教育舉辦部門的上級單位，應與縣級基層醫(yī)院密切聯(lián)系，學習班通知下發(fā)應采取多形式、多途徑，除了傳統(tǒng)的寄信通知外，還可以通過現(xiàn)代通信工具如微信平臺、微信群等下發(fā)，同時，還應將通知提早發(fā)出，以便讓參加者有足夠的時間做好準備。與此同時，學習項目舉辦方還應從基層醫(yī)院參加者的角度考慮問題，提供更加便利的學習平臺。本次舉辦的本省首屆《縣級醫(yī)院手術室護士長管理能力提高班》參加者除交通費外，其它學習費用全由本主辦方免費提供，學習通知從本省縣級醫(yī)院護理部主任微信群發(fā)出，除3間醫(yī)院外其他所列在名單之內的本省縣級醫(yī)院的手術室均能護士長參加。

4 小 結

縣級醫(yī)院手術室護士長對專科護士培訓、手術室護理管理培訓、感染控制培訓存在迫切的繼續(xù)教育培訓需求。手術室繼續(xù)教育項目的通知方式有待多樣化和提高效率；縣級醫(yī)院單位領導對手術室護士長參加繼續(xù)教育培訓的支持力度有待提高。