探討加強細節(jié)護理在ICU經(jīng)口氣管插管患者的護理效果

徐紹紅

（連云港市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇 連云港 222000）

ICU患者患者有意識障礙、呼吸循環(huán)不穩(wěn)定等現(xiàn)象，需要較長時間的機械通氣，經(jīng)口氣管插管能針對不考慮進行氣管切開的患者予以有效的呼吸支持[1]。但管路留置期間存在一定的風險，非計劃性拔管、插管相關(guān)性感染等情況均會對患者造成損傷，危及到患者的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2020年6月80例ICU經(jīng)口氣管插管患者。以單雙數(shù)分為單數(shù)對照組和雙數(shù)觀察組，各40例。兩組年齡28～89歲，平均58.35±7.64歲，插管時間均＞3天。兩組一般資料數(shù)據(jù)差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可研究。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)護理；觀察組患者予以加強細節(jié)護理，（1）病情允許抬高患者床頭30～45°所用呼吸管路緩沖固定，抬高插管尾部以防止冷凝水回流，按需求吸痰，每日更換患者吸痰裝置。每小時行聲門下吸引，每4～6小時測量氣囊壓力一次，保持氣囊壓力在25～30 cmH2O,每班至少檢查并記錄氣管插管置入深度一次，導管尖端距門齒22±2 cm,并嚴格交接班。（2）對患者的意識狀態(tài)評估，采用對應(yīng)的氣管插管固定方式。可用高密度聚乙烯樹脂或軟聚氯乙烯塑料材質(zhì)牙墊、固定氣管插管，防止患者咬扁插管、脫管或移位，并可于牙墊下和患者口唇接觸部位使用拜爾坦泡沫敷料（3470），減少插管及牙墊對患者口唇周圍、口腔、面部皮膚的損傷。插管固定前用清水紗布或酒精棉擦拭患者皮膚，口唇部避免貼膠布，口唇部可用凡士林或是蘸水棉簽涂抹，防止患者口唇干裂[2]。（3）為患者進行口腔清理，調(diào)整患者臥位至側(cè)臥，偏頭、口角向下，徹底吸痰后為患者清理口腔和面部，用去針頭的注射器將口腔護理液從口角上方緩慢注入口腔，下方口角處用吸痰管吸出液體，再用口腔護理液反復(fù)沖洗，檢查口腔黏膜狀況，更換牙墊、膠布等。（4）若患者有口腔潰瘍或面部損傷情況，予以西瓜霜噴劑外用或予康惠爾潰瘍貼、透明貼應(yīng)用，有破損處避開膠布。（5）在鎮(zhèn)靜藥物減少的情況下加強看護，并每日堅持喚醒計劃。患者有躁動、焦慮的情況下加強約束、定時放松，為患者做好心理疏導，并予以專人管理，避免出現(xiàn)意外拔管現(xiàn)象[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 20.0分析，（n，%）代表計數(shù)資料，行卡方檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比2組患者的不良事件發(fā)生率，觀察組患者不良事件發(fā)生率7.5%，低于對照組25%，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。見表1。

表1 對比2組患者不良事件發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

ICU重癥患者經(jīng)口氣管插管，都存在上呼吸道損傷、狹窄、阻塞等，不能通過自主呼吸清理上呼吸道的分泌物，且存在胃內(nèi)反流物誤吸的危險因素[4]。因此在經(jīng)口氣管插管的重癥患者臨床護理中，有必要給予患者優(yōu)質(zhì)的護理，減少插管帶來的損害和危險因素。

在本文研究中，采用加強細節(jié)護理的觀察組患者護理效果較好。觀察組患者干預(yù)后不良事件發(fā)生率7.5%，低于對照組25%。加強細節(jié)護理，通過每一環(huán)節(jié)、每一階段的細節(jié)控制和質(zhì)量強化，減少了患者因口腔分泌物及胃內(nèi)容物反流或下頜活動造成的感染、導管位移、脫落、或皮膚損傷等不良情況。細節(jié)護理是以患者健康需求為中心，提升護理質(zhì)量與患者的滿意度；在ICU經(jīng)口氣管插管患者的臨床護理中，應(yīng)用加強細節(jié)護理，將瑣碎、繁雜的護理工作嚴謹、細致的做好，能有效提升患者的安全性和生存質(zhì)量，對促進醫(yī)患和諧有著積極的影響[5]。

加強細節(jié)護理在ICU經(jīng)口氣管插管患者中的護理效果顯著，值得借鑒。