區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用前景

毛戈，李晶，朱喬，羅漢華，張琦，謝鋼

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院， 湖北 武漢 430077)

0 引言

一位化名為“中本聰”研究者(團(tuán)隊(duì))，于2008年在Cryptography郵件列表中首次發(fā)表了比特幣規(guī)范極其概念，比特幣交易系統(tǒng)中的核心的區(qū)塊鏈技術(shù)(Blockchain 1.0)受到廣泛應(yīng)用.區(qū)塊鏈技術(shù)是一種被稱為分布式賬本技術(shù)的數(shù)據(jù)庫[1]，是繼大數(shù)據(jù)，云計(jì)算，物聯(lián)網(wǎng)之后的又一項(xiàng)具有開創(chuàng)性的應(yīng)用技術(shù)，具有去中心化、高度信任及分布式技術(shù)解決方案的特點(diǎn)[2].越來越多的科研機(jī)構(gòu)和科技公司參與到區(qū)塊鏈的研究中來，將區(qū)塊鏈技術(shù)綜合應(yīng)用在技術(shù)變革和產(chǎn)業(yè)升級(jí)上來.第一個(gè)區(qū)塊鏈的應(yīng)用是Bitcoin(比特幣)，采取的是第一代區(qū)塊鏈技術(shù)(blockchain 1.0).近年來，越來越多的采取第二代區(qū)塊鏈技術(shù)(blockchain 2.0)的數(shù)字貨幣涌現(xiàn)，例如Ethereum(以太坊)、NEO(小蟻幣)、QTUM(量子鏈).

多個(gè)數(shù)據(jù)塊把一段時(shí)間系統(tǒng)內(nèi)的全部數(shù)據(jù)通過加密后記載到數(shù)據(jù)塊上，并且生成該數(shù)據(jù)塊的哈希值標(biāo)識(shí)，用于連接下一個(gè)指針指向數(shù)據(jù)塊的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，保證不可偽造和不可篡改的分布式賬本.同時(shí)區(qū)塊鏈技術(shù)是將數(shù)據(jù)區(qū)塊按照時(shí)間的順序以相連的方式組合成的鏈.

從本質(zhì)上來看待區(qū)塊鏈，比特幣可以看做一種狹義上的數(shù)字貨幣，廣義上可以被看做數(shù)字化貨幣支付系統(tǒng).發(fā)明人“中本聰”通過區(qū)塊鏈的數(shù)據(jù)整理技術(shù)方案來維護(hù)和記載比特幣管理交易賬本，每個(gè)區(qū)塊鏈的信息成為區(qū)塊鏈中相互獨(dú)立的節(jié)點(diǎn).區(qū)塊鏈技術(shù)解決了“拜占庭將軍問題”，具有不可偽造，不可篡改，可追溯的特點(diǎn).

近些年來區(qū)塊鏈技術(shù)逐步與比特幣分離，由區(qū)塊鏈創(chuàng)新的第三代新型數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)，具有獨(dú)特技術(shù)創(chuàng)新特點(diǎn)，在非金融領(lǐng)域中被迅速地廣泛運(yùn)用.目前，區(qū)塊鏈已經(jīng)被作為通用技術(shù)，被廣泛地應(yīng)用于企業(yè)管理、糾紛解決、合同管理、供應(yīng)鏈管理、保險(xiǎn)、醫(yī)療行業(yè)等[3].

醫(yī)療行業(yè)作為區(qū)塊鏈應(yīng)用的一塊新領(lǐng)域，受到了高度的關(guān)注.但是，對于區(qū)塊鏈技術(shù)在其他領(lǐng)域的應(yīng)用存在一些不準(zhǔn)確的概念、評(píng)價(jià)和期待，該技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的潛在價(jià)值可能造成一些誤解.運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)，展望未來的發(fā)展趨勢，這些問題都值得醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員和科研人員關(guān)注.

針對以上的若干問題，本文中系統(tǒng)性地回顧了在區(qū)塊鏈下實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)去中心化、實(shí)現(xiàn)相互協(xié)作、權(quán)限管理、數(shù)據(jù)共享以及安全可靠的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，可以有效地解決上述問題.本文主要內(nèi)容為：1)概述當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域現(xiàn)存的問題；2)從技術(shù)方面剖析區(qū)塊鏈協(xié)議機(jī)制和關(guān)鍵技術(shù)；3)介紹區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用前景和方案.

1 醫(yī)療信息領(lǐng)域存在的問題

目前我國醫(yī)療信息管理取得了很大進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)了一定程度的醫(yī)療信息資源共享.當(dāng)前隨著醫(yī)療信息化和生物技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)據(jù)的類型和規(guī)模正以前所未有的指數(shù)式速度快速增長，商業(yè)價(jià)值、社會(huì)價(jià)值巨大，當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)龐大但效率不高，醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性和隱私性低.為進(jìn)一步提高國家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療資源的合理分配，在當(dāng)今信息化時(shí)代下要加快國家醫(yī)療管理信息化的步伐.當(dāng)前，國家醫(yī)療領(lǐng)域存在需要解決的問題，集中于以下幾個(gè)方面.

1.1 醫(yī)療信息的相互操作性由于目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息尚且不互聯(lián)不互通，在這3個(gè)方面有待提高：首先，患者物理及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不能得到有效共享，不符合國家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診政策；其次，信息不互聯(lián)，轉(zhuǎn)診患者重復(fù)檢查，既延誤病情、又造成患者經(jīng)濟(jì)損失；最后，全面有效的個(gè)人電子病歷和藥物史數(shù)據(jù)庫尚未完善，不利于醫(yī)生診斷和病人自我保護(hù).這些問題的存在一方面是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)為了保護(hù)患者信息泄露，另一方面則是因?yàn)楣蚕砑夹g(shù)不統(tǒng)一，無法建立統(tǒng)一的信息平臺(tái).

1.2 醫(yī)療糾紛監(jiān)管控制當(dāng)前，由于醫(yī)療服務(wù)水平不齊，醫(yī)療制度還需補(bǔ)充完善，少部分醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度有待提升，醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管比較薄弱，由此導(dǎo)致醫(yī)患之間的矛盾升級(jí)到醫(yī)院和患者的糾紛，不僅妨礙了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展．也造成一定的社會(huì)問題.因此，對醫(yī)療人員信息的公開化、透明化及服務(wù)質(zhì)量的有效控制，更是提高醫(yī)療管理水平難得的機(jī)遇.

1.3 醫(yī)療資源合理分配當(dāng)前國家建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等3項(xiàng)醫(yī)保覆蓋全民.但是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系起步晚、見效慢，長期存在的問題表現(xiàn)在城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差異巨大，民辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層次不齊，由于患者沒有相對充足的醫(yī)療信息資源，造成患者涌向大城市和大醫(yī)院，使老百姓形成了不論大小病都要到大城市看病的觀念，不僅導(dǎo)致醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)，而且造成患者“掛號(hào)難，看病難”的問題.

根據(jù)以上存在的問題，特別是醫(yī)療信息不互通、不互聯(lián)的情況，無紙化存儲(chǔ)被眾多醫(yī)療單位所接受，預(yù)計(jì)到2022年，國內(nèi)電子病歷覆蓋率將達(dá)到90%左右，因此電子健康記錄(electronic health records,EHR)的數(shù)據(jù)共享將成為可能，該共享方向?qū)⑹翘岣吆透纳漆t(yī)療服務(wù)水平，降低醫(yī)療成本和減少醫(yī)療出錯(cuò)率的有效途徑.

2 區(qū)塊鏈技術(shù)

2.1 區(qū)塊鏈的技術(shù)特點(diǎn)區(qū)塊鏈技術(shù)是去中心化和分布式的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，能夠被數(shù)據(jù)塊復(fù)制.區(qū)塊鏈最顯著的優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)于完全摒棄在傳統(tǒng)信息傳輸方式中對網(wǎng)絡(luò)核心中樞的依賴.在依賴中心化的信息傳輸方式，任何計(jì)算平臺(tái)出現(xiàn)的單點(diǎn)失敗(single point of failure)，或者單點(diǎn)遭受網(wǎng)絡(luò)攻擊，就會(huì)造成系統(tǒng)性癱瘓.區(qū)塊鏈通過去中心化方式，在兩個(gè)或者更多的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)之間交互信息，區(qū)塊鏈完全克服了依賴中心化的方式中可能存在的單點(diǎn)失敗風(fēng)險(xiǎn).在區(qū)塊鏈中，任意節(jié)點(diǎn)的權(quán)利都是相同的，由于節(jié)點(diǎn)之間的交換遵循固定的算法，數(shù)據(jù)交換是無須信任的，交易方無須通過公開身份的方式讓對方對自己產(chǎn)生信任.任何節(jié)點(diǎn)都可以驗(yàn)證區(qū)塊鏈中信息的準(zhǔn)確性，也可以進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)，區(qū)塊鏈的安全是靠每個(gè)節(jié)點(diǎn)來維護(hù).由于去除了對網(wǎng)絡(luò)中心的依賴，區(qū)塊鏈技術(shù)減少了數(shù)據(jù)傳輸?shù)难舆t，加快了數(shù)據(jù)傳輸速度，降低了數(shù)據(jù)傳輸成本，如圖1所示.無中心化機(jī)構(gòu)節(jié)省了第三方核心節(jié)點(diǎn)，加快了數(shù)據(jù)傳送速度，減少了數(shù)據(jù)傳送費(fèi)用.

(a)所有的節(jié)點(diǎn)都需要通過核心進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄和傳送；(b)無中心化數(shù)據(jù)記錄和傳送

除了“去中心化”這一顯著優(yōu)點(diǎn)之外，區(qū)塊鏈技術(shù)還具有以下這3個(gè)特點(diǎn).1)開放性：系統(tǒng)是公開的，除了私有數(shù)據(jù)進(jìn)行加密外，其他數(shù)據(jù)對任何人公開，每個(gè)人都可以通過公開的接口查詢到信息.2)可編程：以太坊公共區(qū)塊鏈平臺(tái)可以提供完備的腳本語言以供患者來構(gòu)建任何可以定義的交易類型.3)信息不可篡改：信息經(jīng)過校驗(yàn)添加到區(qū)塊鏈中，就會(huì)永遠(yuǎn)保存下來，單節(jié)點(diǎn)上對數(shù)據(jù)庫的修正是沒有作用的，因此區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)的可靠性和穩(wěn)定性非常高.

2.2 區(qū)塊鏈的區(qū)塊數(shù)字結(jié)構(gòu)區(qū)塊鏈?zhǔn)且环N電子記錄的賬本，每一個(gè)區(qū)塊是賬本的一頁，從第一頁連接到最后一頁.這些區(qū)塊一旦被確認(rèn)后，不能修改，如圖2所示.

圖2 區(qū)塊鏈?zhǔn)疽鈭D

任何區(qū)塊的其中一個(gè)交易值發(fā)生細(xì)微的改變后，哈希數(shù)值會(huì)發(fā)生巨大的變化，會(huì)導(dǎo)致區(qū)塊鏈斷裂.因此，任何區(qū)塊鏈中的數(shù)據(jù)修改都很容易被發(fā)現(xiàn).一旦區(qū)塊數(shù)據(jù)入鏈后，交易值不能發(fā)生改變.換言之，區(qū)塊鏈中的交易值是無法改變的.如果需要更新某個(gè)數(shù)值，必須追加一個(gè)新的區(qū)塊.因此，區(qū)塊鏈又被稱為僅追加賬目(append-only ledger).區(qū)塊鏈可以依靠專業(yè)技術(shù)來解決反復(fù)支付的問題，系統(tǒng)可以給予明確的時(shí)間界定，以此證明該交易確實(shí)在該時(shí)間發(fā)生，交易中的資金一經(jīng)轉(zhuǎn)移將不可再次被使用.

2.3 區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)發(fā)明之初是針對數(shù)字貨幣的加密，區(qū)塊鏈1.0主要應(yīng)用于比特幣為代表的各種虛擬貨幣，這一階段區(qū)塊鏈技術(shù)主要實(shí)現(xiàn)的是去中心化的數(shù)字貨幣交易，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)貨幣的去中心化與支付手段.區(qū)塊鏈2.0主要被應(yīng)用于智能合約.智能合約為金融領(lǐng)域提供了應(yīng)用平臺(tái)，基本實(shí)現(xiàn)了銀行業(yè)的所有核心功能，即價(jià)值的安全儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)移，隔絕了第三方介入，而且極大地提高了工作效率.區(qū)塊鏈3.0是區(qū)塊鏈技術(shù)在金融行業(yè)之外出現(xiàn)了其他衍生應(yīng)用.區(qū)塊鏈3.0應(yīng)用涉及工作生活的各種細(xì)節(jié)，隨著其技術(shù)的推廣，目前已經(jīng)發(fā)展到很多其他行業(yè)和領(lǐng)域，對各個(gè)行業(yè)具有實(shí)用性，不再依賴于第三方機(jī)構(gòu)(中心化)獲取信任建立信用，通過去中心化的共識(shí)方式.2019年的區(qū)塊鏈領(lǐng)域有了技術(shù)上的突破，公鏈基礎(chǔ)越來越成熟，跨鏈方案穩(wěn)健發(fā)展，也讓該行業(yè)領(lǐng)域看到了更多的產(chǎn)品化可能.這些創(chuàng)新對于區(qū)塊鏈技術(shù)的發(fā)展至關(guān)重要.底層技術(shù)突破是指以太坊的“伊斯坦布爾升級(jí)”，主要解決的是以太坊最緊要的性能問題，一旦升級(jí)為POS共識(shí)，將會(huì)極大的增強(qiáng)在公鏈生態(tài)的競爭力.

3 區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用

近年來，越來越多的電子病歷系統(tǒng)和數(shù)字健康解決方案正在被采用，絕大多數(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)仍然采用集中化的數(shù)據(jù)管理模型，各個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)之間缺乏醫(yī)療信息共享.數(shù)據(jù)共享不僅僅是信息之間的交換，更是多個(gè)系統(tǒng)之間的信任機(jī)制來促成信息數(shù)據(jù)的共享使用.

3.1 區(qū)塊鏈技術(shù)管理醫(yī)療信息的技術(shù)分析包括所提供醫(yī)療服務(wù)記錄、病人病歷信息、藥物和設(shè)備使用信息、醫(yī)護(hù)人員信息、保險(xiǎn)合同信息、醫(yī)療事故相關(guān)信息等，這些信息都是需要保障安全，不允許被篡改.區(qū)塊鏈作為加密貨幣比特幣的技術(shù)支撐，在醫(yī)療健康信息管理領(lǐng)域中，區(qū)塊鏈技術(shù)也可大顯身手，通過區(qū)塊鏈把重要的醫(yī)療信息進(jìn)行保存，可以保證安全性.區(qū)塊鏈在醫(yī)療管理信息化中的應(yīng)用體現(xiàn)以下技術(shù)特點(diǎn).

1)“去中心化”的分布式醫(yī)療信息管理.完全不同于傳統(tǒng)“中心化”的醫(yī)療數(shù)據(jù)交互方式，區(qū)塊鏈技術(shù)的自信任體制體現(xiàn)于區(qū)塊鏈用戶無須信任交互的另一方，只要信任區(qū)塊鏈協(xié)議下的系統(tǒng)即可實(shí)現(xiàn).每個(gè)節(jié)點(diǎn)會(huì)執(zhí)行該區(qū)塊鏈規(guī)定的準(zhǔn)則，判別每筆數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，最后將真實(shí)的數(shù)據(jù)寫入?yún)^(qū)塊鏈之中.因?yàn)閰^(qū)塊鏈?zhǔn)且粋€(gè)分布式數(shù)據(jù)庫，通過區(qū)塊鏈和云存儲(chǔ)技術(shù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)無縫鏈接和信息共享.

2)基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ).醫(yī)療單位生成相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)上傳.醫(yī)療記錄元數(shù)據(jù)包括醫(yī)療數(shù)據(jù)及醫(yī)療記錄安全傳輸至患者.患者可以利用個(gè)人的私鑰打開醫(yī)療單位發(fā)送來的會(huì)話，然后用該會(huì)話密鑰把醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行解密.該程序保證了密鑰的安全發(fā)送和醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全、便捷、快速的傳遞下去.患者對醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行加密并傳到醫(yī)療云數(shù)據(jù)庫，這樣就可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的分布式.

3.2 區(qū)塊鏈管理醫(yī)療信息的安全性分析根據(jù)區(qū)塊鏈去中心化的原則，能夠增強(qiáng)醫(yī)療系統(tǒng)的糾正錯(cuò)誤、容納錯(cuò)誤的能力，這樣可以對散落化的醫(yī)療數(shù)據(jù)脫離對中心化的依靠.區(qū)塊鏈具有無法攻擊的醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)信息被網(wǎng)絡(luò)中的所有節(jié)點(diǎn)所共享，提高醫(yī)療行業(yè)運(yùn)行效率.因此，區(qū)塊鏈技術(shù)與智能合約相互依賴，可以為醫(yī)療領(lǐng)域的大量的數(shù)據(jù)整合、信息安全、產(chǎn)品供應(yīng)鏈技術(shù)支撐方案提供優(yōu)化.此外，區(qū)塊鏈信息在所有網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)被不斷營造了透明和開放的系統(tǒng)，因此醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者，尤其是患者，可以充分地了解這些數(shù)據(jù)何時(shí)何地被誰使用.更重要的是，由于區(qū)塊鏈整體信息在所有網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)之間復(fù)制，即使區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)中的任何一個(gè)節(jié)點(diǎn)信息受到損毀，區(qū)塊鏈的信息仍然保持完整安全.因此，就其本質(zhì)而言，區(qū)塊鏈完全可以保護(hù)醫(yī)療保健數(shù)據(jù)免受潛在的數(shù)據(jù)丟失，破壞或安全攻擊，例如惡意軟件的攻擊[4].

區(qū)塊鏈的不可修改性使得區(qū)塊鏈的任何記錄都非常符合醫(yī)療記錄的完整性和有效性.使用密碼算法對區(qū)塊鏈的數(shù)據(jù)進(jìn)行加密確保只有具有合法權(quán)限的用戶才能訪問數(shù)據(jù)，從而提高了數(shù)據(jù)安全性和隱私性.區(qū)塊鏈的這一特點(diǎn)完全支持了歐洲目前通用數(shù)據(jù)保護(hù)條例(general data protection regulation，GDPR)，該條例禁止使用病人數(shù)據(jù)除非獲得允許[5].通過使用加密密鑰對區(qū)塊鏈進(jìn)行假名化，患者的健康數(shù)據(jù)可能可以在醫(yī)療從業(yè)者之間共享而無需透露患者的身份信息.

3.3 區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療信息領(lǐng)域的具體應(yīng)用分析1)電子病歷.區(qū)塊鏈主要應(yīng)用于存放病人的病歷信息數(shù)據(jù)，創(chuàng)建詳細(xì)的個(gè)人醫(yī)療原始數(shù)據(jù)庫．允許患者掌握醫(yī)療數(shù)據(jù).在病人允許的情形下，醫(yī)生和醫(yī)院可以建立病人影像、藥物、血生化指標(biāo)等生命監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，然后記錄到區(qū)塊鏈上.區(qū)塊鏈應(yīng)用于病人電子病歷的建立，完全可以解決醫(yī)療信息的相互操作性.此外，手術(shù)過程中的病歷信息是解決醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)．區(qū)塊鏈技術(shù)不僅記錄下完整的手術(shù)信息，幫助醫(yī)療單位在出現(xiàn)醫(yī)療事故之后，區(qū)塊鏈對于醫(yī)療信息管理可以充分實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)的完整、保密和不可篡改.

2)健康數(shù)據(jù)交互平臺(tái).隨著醫(yī)療數(shù)字化趨勢日益增加，健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享有利于醫(yī)療資源調(diào)配，是醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)的必要條件.面對紛繁的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)，區(qū)塊鏈健康數(shù)據(jù)交互平臺(tái)，完全可以實(shí)現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)之間基于彼此的信任機(jī)制來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)有序共享.建立個(gè)人社會(huì)信用與健康數(shù)據(jù)交互平臺(tái)的信息網(wǎng)絡(luò)，有效抵制“黃牛票”，實(shí)施快捷迅速的電子分診平臺(tái)，解決看病難、看病貴、住院難的問題，不僅能推進(jìn)大型醫(yī)院與基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，而且能高效合理地分配各種醫(yī)療資源，加快基層衛(wèi)生服務(wù)的高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展.

3)醫(yī)療保險(xiǎn)賠付.區(qū)塊鏈的不可篡改性可以更安全地記錄醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的安全和不可篡改.也可以自動(dòng)執(zhí)行賠償支付，投保人能夠直接支付賠付后的差額，不需要患者墊付.醫(yī)院和保險(xiǎn)公司之間的區(qū)塊鏈平臺(tái)提高了患者保險(xiǎn)賠付的運(yùn)行效率，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).

4)傳染性疾病的監(jiān)測與預(yù)警.監(jiān)測與預(yù)警主要分為固定閥值法和時(shí)間模型法兩種，固定閥值法是對重大傳染疾病設(shè)定出現(xiàn)次數(shù)閥值，超過閥值就預(yù)警的一種事件模型，其本質(zhì)是增加時(shí)空維度的統(tǒng)計(jì)分析效率，對出現(xiàn)概率超過閾值即提出預(yù)警.由于目前我國的傳染病預(yù)警系統(tǒng)基于逐級(jí)審核匯總上報(bào)，缺乏透明性，很大程度上取決于傳染病報(bào)告站點(diǎn)的人為經(jīng)驗(yàn)判斷，并不是基于大數(shù)據(jù)分析，應(yīng)對突發(fā)大規(guī)模傳染病流行有缺陷.建立區(qū)域社區(qū)型醫(yī)療信息管理平臺(tái)，能夠針對傳染病預(yù)防有效地監(jiān)控和預(yù)防，特別對于突發(fā)重大傳染病具有監(jiān)測與預(yù)警作用.

4 結(jié)論

區(qū)塊鏈技術(shù)受到了社會(huì)各界的關(guān)注，但我們也從中認(rèn)識(shí)到區(qū)塊鏈技術(shù)尚處在初步階段.區(qū)塊鏈技術(shù)在數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通上得到了實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)的保密性、不可篡改性都得以解決，這為網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展提供了重要的技術(shù)支撐，需要我們積極研究區(qū)塊鏈技術(shù)在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，推進(jìn)區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展.本文中探討了區(qū)塊鏈技術(shù)的基本技術(shù)概念、發(fā)展歷史、我國醫(yī)療信息化管理發(fā)展中存在的問題以及區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療管理信息化中的應(yīng)用.

基于“中心化”的醫(yī)療信息平臺(tái)出現(xiàn)的單點(diǎn)失敗或者網(wǎng)絡(luò)攻擊，就會(huì)造成系統(tǒng)性癱瘓.醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的區(qū)塊鏈通過去中心化，在醫(yī)療單位之間信息傳遞和信息交互，區(qū)塊鏈技術(shù)克服了單點(diǎn)失敗的風(fēng)險(xiǎn).患者擁有醫(yī)療信息的所有權(quán)限，其他相關(guān)的使用權(quán)限也必須由患者配置權(quán)限以控制數(shù)據(jù)對不同用戶的訪問，使醫(yī)療信息數(shù)據(jù)更加安全可靠.通過相關(guān)研究可以實(shí)現(xiàn)在區(qū)塊鏈下的醫(yī)療信息的暢通，減少患者就醫(yī)的時(shí)間，增強(qiáng)醫(yī)療行為的公開透明度，提高工作效率.對于目前醫(yī)療管理信息化不足的問題，應(yīng)逐漸完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫，提早統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局.