微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價(jià)值

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

醫(yī)院感染控制是醫(yī)院管理工作中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，為了使醫(yī)院感染管理得到有效加強(qiáng)，并實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院感染的有效預(yù)防控制，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，便需重視并加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作的開展。與此同時(shí)，從我國(guó)醫(yī)院管理工作現(xiàn)狀來看，針對(duì)醫(yī)院感染控制工作，現(xiàn)有《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律條文，為醫(yī)院感染控制工作的開展提供了有效的法律依據(jù)[1]。然而，從醫(yī)院實(shí)踐管理工作來看，要想提高醫(yī)院感染控制工作的效率及質(zhì)量，還有必要注重有效技術(shù)方法的應(yīng)用。結(jié)合實(shí)踐工作，不少學(xué)者表示在醫(yī)院感染控制工作過程中，微生物檢檢技術(shù)方法能夠起到理想的效果，可達(dá)到降低醫(yī)院感染發(fā)生率的作用。鑒于此，本課題將我院2017年1月至2018年1月收治的120例患者作為研究的主對(duì)象，其目的是分析探討微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將涉及的研究成果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次入選的120例患者，入選時(shí)間為我院2017年1月至2018年1月，均在知情同意的條件下納入本次研究，且簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，并均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過；此外，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病及不愿配合此次實(shí)驗(yàn)者逐一排除在外。按隨機(jī)數(shù)字分組法分成，觀察組60例，男性32例、女性28例；年齡最小為19歲，最大為76歲，年齡平均數(shù)為（43.8±1.2）歲；住院時(shí)間為3～18 d，平均住院時(shí)間為（9.8±0.3）d。對(duì)照組60例，男性33例、女性27例；年齡最小為20歲，最大為75歲，年齡平均數(shù)為（43.9±1.1）歲；住院時(shí)間為3～18 d，平均住院時(shí)間為（9.7±0.4）d。在一般資料方面，兩組對(duì)比沒有明顯差異性，經(jīng)計(jì)算P＜0.05，說明后續(xù)數(shù)據(jù)具備可比價(jià)值。

1.2 方法：在此次研究過程中，對(duì)照組60例患者實(shí)施常規(guī)控制感染方法，觀察組60例則在常規(guī)控制感染方法的基礎(chǔ)上進(jìn)一步采取微生物檢驗(yàn)技術(shù)方法的應(yīng)用，從而達(dá)到增強(qiáng)控制感染的作用?？偨Y(jié)起來，具體的方法內(nèi)容如下：

1.2.1 常規(guī)控制感染方法：①構(gòu)建完善的消毒制度。在醫(yī)院內(nèi)部，為了達(dá)到控制感染的目標(biāo)，需每天針對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒處理，要求護(hù)理工作人員上班時(shí)間不可佩戴戒指，并確保衣帽的整潔衛(wèi)生；進(jìn)一步根據(jù)衛(wèi)生部辦法的《消毒技術(shù)規(guī)范》，對(duì)危險(xiǎn)性物品（低度、中度、重度）均加強(qiáng)處理；同時(shí)，針對(duì)醫(yī)護(hù)精密儀器、導(dǎo)管、注射器、穿刺針以及其他手術(shù)器械等，均需加強(qiáng)消毒處理。②加強(qiáng)手衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生處理。對(duì)于護(hù)理工作人員來說，在日常護(hù)理工作中需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作理念流程，在與患者接觸，對(duì)患者換藥，進(jìn)出隔離病房、感染性疾病病房，均需進(jìn)行洗手處理；日常醫(yī)護(hù)工作期間做到佩戴防護(hù)口罩，穿戴好隔離服，更換無菌手套等。此外，保持病房的衛(wèi)生，定期處理垃圾，合理控制病房溫濕度，保持病房通風(fēng)等，確保病房環(huán)境的安全、衛(wèi)生。③合理控制探視時(shí)間。為了避免交叉感染，盡可能地縮短家屬探視患者的時(shí)間；并指導(dǎo)患者家屬在探視前后需注意個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)行洗手處理，并避免家屬和患者之間接觸過長(zhǎng)的時(shí)間，避免觸碰患者的傷口等。除此之外，若為ICU病房，由于患者病情危重，為了滿足患者家屬的探視需求，可通過多媒體視頻的方式實(shí)現(xiàn)探視，從而避免感染事件的發(fā)生。

1.2.2 微生物檢驗(yàn)控制方法：采取微生物檢驗(yàn)控制方法，首要工作便是進(jìn)行細(xì)菌感染的檢定，采取熒光檢測(cè)儀對(duì)微生物的種類進(jìn)行檢測(cè)，然后對(duì)細(xì)菌的耐藥性及表現(xiàn)進(jìn)行觀察分析，進(jìn)一步利用監(jiān)測(cè)與細(xì)菌學(xué)知識(shí)對(duì)細(xì)菌的感染源進(jìn)行分析，結(jié)合相對(duì)應(yīng)的感染源布置合理科學(xué)的消毒工作，使感染源有效消除，同時(shí)需對(duì)空氣、醫(yī)療用品及醫(yī)療器械等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，合理處理污染物品。此外，對(duì)于易感人群，需加強(qiáng)預(yù)防感染工作，從而達(dá)到控制醫(yī)院感染的作用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組感染發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)感染發(fā)生率（%）；根據(jù)患者的感染嚴(yán)重程度，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院感染輕重程度等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將患者發(fā)生感染的嚴(yán)重程度分為三個(gè)等級(jí)，即：①輕度：患者的臨床表現(xiàn)狀況較輕，不會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生影響[2]；②中度：會(huì)對(duì)患者的日常生活造成較為嚴(yán)重的影響；③重度：對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，或病情加重；比較兩組感染嚴(yán)重程度分布情況。此外，采取我院自制調(diào)查問卷，將患者對(duì)醫(yī)院感染控制工作服務(wù)的滿意程度分為四個(gè)等級(jí)，即：非常滿意、滿意、較滿意、不滿意；總滿意度為前三項(xiàng)滿意度總和；本次一共發(fā)放調(diào)查問卷120份，均有效回收，有效回收率為100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)；其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在醫(yī)院感染發(fā)生情況方面的比較：觀察組60例患者，發(fā)生醫(yī)院感染2例，發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組60例患者，發(fā)生醫(yī)院感染16例，感染發(fā)生率為26.67%。由數(shù)據(jù)可知，在感染發(fā)生率上，觀察組與對(duì)照組比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組醫(yī)院感染分布情況比較：觀察組輕度感染2例（3.33%），對(duì)照組輕度感染6例（10.00%）、中度感染7例（11.67%）、重度感染3例（5.00%）；從感染嚴(yán)重程度來看，觀察組明顯輕于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)院感染分布情況比較[n（%）]

2.3 兩組對(duì)醫(yī)院感染控制服務(wù)工作的滿意程度情況比較：在患者對(duì)感染控制工作的滿意程度方面來看，觀察組總滿意度為96.67%（58/60），明顯高于對(duì)照組的70.00%（42/60），兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組對(duì)醫(yī)院感染控制服務(wù)工作的滿意程度情況比較[n（%）]

3 討 論

基于醫(yī)院層面分析，收治的患者疾病種類繁多，對(duì)于不同疾病的患者所采取的治療藥物及方法不一樣。在國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平不斷進(jìn)步及發(fā)展的背景下，隨著侵入性檢查及醫(yī)治方法的增多，同時(shí)隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。為了降低醫(yī)院感染發(fā)生率，使醫(yī)院感染得到有效控制，便需在醫(yī)院的日常管理工作中充分重視醫(yī)院感染管理工作的開展。

醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)控制感染，頒布了較多的法律條文，并作出了一些規(guī)范要求，具體包括：①需認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院感染管理需要各級(jí)衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療結(jié)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員充分重視，進(jìn)一步做好醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的預(yù)防控制工作[3-4]。②對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，需以相關(guān)規(guī)范制定加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的開展。③對(duì)于衛(wèi)生部門，則需做好全國(guó)醫(yī)院感染管理工作當(dāng)中的監(jiān)督工作，發(fā)揮職能效應(yīng)，使醫(yī)院管理感染控制工作的效率及質(zhì)量得到有效提升。值得注意的是，近年來臨床醫(yī)院感染控制工作實(shí)踐證明，微生物檢驗(yàn)技術(shù)方法的應(yīng)用能夠起到理想的效果。一方面，微生物檢驗(yàn)技術(shù)方法的應(yīng)用，可以對(duì)醫(yī)院感染提供有效的醫(yī)治憑據(jù)，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)具體狀態(tài)，對(duì)患者開具有效的抗生素藥物，從而達(dá)到抗感染的作用[5-6]。另一方面，對(duì)于感染來說，與易感群體傳染源及傳染源傳播三個(gè)要素密不可分，利用微生物檢驗(yàn)技術(shù)能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行有效判斷，然后對(duì)感染情況監(jiān)測(cè)出來，針對(duì)不同的感染因素采取不同的醫(yī)治方法，從而確?；颊叩纳踩玫接行ПＵ?。由此可見，在醫(yī)院感染控制過程中，微生物檢驗(yàn)技術(shù)方法的應(yīng)用能夠起到至關(guān)重要的價(jià)值作用[7-8]。

在本次研究過程中，觀察組60例患者在常規(guī)醫(yī)院感染控制的基礎(chǔ)上結(jié)合了微生物檢驗(yàn)方法，對(duì)照組60例患者則實(shí)施常規(guī)醫(yī)院感染控制方法，結(jié)果顯示：①在感染發(fā)生率上，觀察組為3.33%與對(duì)照組的26.67%比較明顯更低；此研究結(jié)果充分說明，微生物檢驗(yàn)技術(shù)方法的應(yīng)用，能夠達(dá)到有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的作用。②與此同時(shí)，觀察組輕度感染2例（3.33%），對(duì)照組輕度感染6例（10.00%）、中度感染7例（11.67%）、重度感染3例（5.00%）；從感染嚴(yán)重程度來看，觀察組明顯輕于對(duì)照組；并且此數(shù)據(jù)說明，微生物檢驗(yàn)技術(shù)在有效控制醫(yī)院感染發(fā)生率的基礎(chǔ)上，還能夠使醫(yī)院感染的嚴(yán)重程度得到有效減輕。③除此之外，在患者對(duì)感染控制工作的滿意程度方面來看，觀察組總滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組的70.00%；此數(shù)據(jù)充分說明，微生物檢驗(yàn)技術(shù)方法的應(yīng)用，能夠使患者對(duì)醫(yī)院感染控制服務(wù)工作的滿意程度得到有效提高。綜上所述：在醫(yī)院感染控制工作過程中，微生物檢驗(yàn)方法的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠提高醫(yī)院感染控制效率，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，并提高患者對(duì)醫(yī)院感染控制工作的滿意程度；因此，微生物檢驗(yàn)值得在醫(yī)院感染控制工作中采納及應(yīng)用。