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    延續(xù)性護(hù)理對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁的臨床效果研究

    2021-01-05 01:35:16
    中國醫(yī)藥指南 2020年15期
    關(guān)鍵詞:家屬產(chǎn)后產(chǎn)婦

    (遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧 沈陽 110032)

    產(chǎn)后抑郁又稱產(chǎn)褥期抑郁癥是臨床上較為常見的產(chǎn)褥期間疾病,其主要的臨床表現(xiàn)為持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落以及一系列癥候,具體表現(xiàn)為減低、失眠、悲觀等甚至影響對(duì)新生兒的照料能力[1]。研究顯示,該病和經(jīng)濟(jì)有關(guān),低收入家庭發(fā)生產(chǎn)后抑郁的概率為20%[2]。在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡和地區(qū)的差異,產(chǎn)后抑郁的報(bào)道不多,延續(xù)性護(hù)理是一種新的護(hù)理模式,主要應(yīng)用信息化工具,通過電話、信函等在患者出院后進(jìn)行護(hù)理,繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo),該護(hù)理方式是國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的新趨勢(shì),筆者從2018年起對(duì)產(chǎn)后患者采取延續(xù)護(hù)理預(yù)防其產(chǎn)后抑郁,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料:選取2018年1月至2019年1月在遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的80例產(chǎn)后患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組40例采取常規(guī)護(hù)理,年齡23~40歲,平均年齡(29±2.3)歲,試驗(yàn)組40例,在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用延續(xù)性護(hù)理。年齡23~41歲,平均年齡(29±2.4)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可以比較。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):①入組患者一般健康狀態(tài)良好;②自愿參加,簽署之情同意書。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):①既往有精神障礙病史者,不能正確理解以及溝通的患者;②具有妊娠期高血壓、糖尿病患者,有嚴(yán)重的心肺功能不全的患者,條件不允許,不能參加的患者。

    1.4 方法:對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式,對(duì)患者和其家屬進(jìn)行一次的電話隨訪。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用延續(xù)護(hù)理:

    1.4.1 建立微信平臺(tái),使用微信建群,將家屬和患者加入其中,在群里定期給患者和家屬進(jìn)行健康宣教。

    1.4.2 組織4名接受過高等教育的護(hù)理人員對(duì)微信平臺(tái)進(jìn)行維護(hù),保證患者以及家屬如果在微信平臺(tái)上進(jìn)行提問,一天內(nèi)有專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行回答。

    1.4.3 護(hù)理干預(yù),每天定時(shí)的向微型平臺(tái)進(jìn)行健康知識(shí)的推送,有多名護(hù)理人員共同把關(guān),確保知識(shí)的準(zhǔn)確性,同時(shí)可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理方案制定。針對(duì)患者提出的問題給予專業(yè)的解答和調(diào)解患者的不良情緒,將不良情緒控制,防止其擴(kuò)大,患者掌握產(chǎn)后護(hù)理知識(shí),促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

    1.5 觀察指標(biāo)[3]:使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS):EPDS共10個(gè)條目,得分為0~30分,總分≥13分為產(chǎn)后抑郁篩查陽性,提示患者有不同程度的產(chǎn)后抑郁。

    1.6 調(diào)查方法:護(hù)理人員在產(chǎn)后3~7 d對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查問卷,和產(chǎn)婦講解調(diào)查目的和意義,產(chǎn)婦同意后簽署之情同意書。試驗(yàn)組進(jìn)行微信平臺(tái)6周延續(xù)性護(hù)理,之后在進(jìn)行抑郁情況調(diào)查。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析,進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)后第1周發(fā)病率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);產(chǎn)后第6周發(fā)病率試驗(yàn)組發(fā)率為12.5%,對(duì)照組為20.0%,試驗(yàn)組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況比價(jià)[n(%)]

    表2 產(chǎn)后1周和6周兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度比較(±s)

    表2 產(chǎn)后1周和6周兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度比較(±s)

    注:*P<0.05

    2.2 試驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)后第1周抑郁得分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);護(hù)理后產(chǎn)后6周抑郁得分有明顯差異(P<0.05),見表2。

    3 討 論

    產(chǎn)后抑郁是臨床上的高發(fā)病,嚴(yán)重影響家庭的健康和和睦,因此應(yīng)該采取積極的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。筆者對(duì)產(chǎn)婦和家屬實(shí)施積極的延續(xù)護(hù)理措施,降低了產(chǎn)后的抑郁程度。

    婦女在妊娠期和產(chǎn)后均有暫時(shí)性的情感退化現(xiàn)象,表現(xiàn)為依賴感強(qiáng),情感脆弱,角色沖突等,產(chǎn)婦在情感表達(dá)上出現(xiàn)障礙,表達(dá)情緒不明確,在語言加工和調(diào)適過程中存在損害,缺乏對(duì)自身情緒體驗(yàn)的描述能力,會(huì)發(fā)生情緒表達(dá)錯(cuò)誤,缺乏幻想及實(shí)用性思維為特征,情感退化和述情障礙是產(chǎn)后抑郁的主要原因[4-11]。因此護(hù)理人員的重點(diǎn)就是針對(duì)這兩點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行護(hù)理,緩解這一過程中產(chǎn)生的家庭矛盾,讓產(chǎn)婦時(shí)刻保持愉悅的心情。筆者通過微信平臺(tái)對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù),不僅可以提高產(chǎn)婦和家屬的育兒知識(shí),減輕照顧嬰兒的壓力,緩解情緒緊張,提高產(chǎn)婦的自我效能感、提高自信心,改善不良情緒,另一方面,護(hù)理人員通過經(jīng)常與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,建立信任關(guān)系,同時(shí)在溝通中鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行情感表達(dá),讓產(chǎn)婦情緒有發(fā)泄口,同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦對(duì)家人進(jìn)行表達(dá),讓產(chǎn)婦在之一時(shí)期有依賴感,適當(dāng)?shù)木徑猱a(chǎn)婦情感的退化和情感障礙等問題。與此同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康知識(shí)培訓(xùn),家屬在產(chǎn)婦這一困難時(shí)期進(jìn)行幫助,多分擔(dān)照顧嬰兒的責(zé)任,使家屬了解產(chǎn)婦心理狀態(tài),讓家庭分為更加和諧。家屬要對(duì)產(chǎn)婦情感退化現(xiàn)象得到家屬的理解寬容,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行支持,提供良好的家庭氛圍,提高產(chǎn)婦的身心健康,有助于新生兒的發(fā)育,家庭分為融洽,產(chǎn)婦心情愉悅,產(chǎn)后抑郁隨之降低。從本試驗(yàn)可以看出,試驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)后第1周發(fā)病率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);產(chǎn)后第6周發(fā)病率試驗(yàn)組發(fā)率為12.5%,對(duì)照組為20.0%,試驗(yàn)組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)后第1周抑郁得分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);護(hù)理后產(chǎn)后6周抑郁得分有明顯差異(P<0.05)。

    綜上所述,使用延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行護(hù)理,掌握患者出院后的信息,及時(shí)進(jìn)行干予,降低抑郁的發(fā)生,值得在臨床推廣。但是本研尚有不足之處,研究樣本例數(shù)過少,觀察指標(biāo)比較單一,應(yīng)該從多中心進(jìn)行樣本抽查,進(jìn)行比較。

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