信息-知識-信念-行為（IKAP）護理模式干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響

（開原市中醫(yī)院，遼寧 開原 112300）

臨床上目前尚未出現(xiàn)腦卒中治愈手段，主要是采用預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練等方式改善患者病情[1]。但是由于大部分腦卒中患者會出現(xiàn)語言功能障礙、肢體運動障礙等情況，對其生活、工作等產(chǎn)生極大的影響。而且腦卒中患者由于病程長，康復(fù)速率緩慢，很多患者的治療依從性較差，進一步影響康復(fù)效果[2]。為此對于腦卒中患者應(yīng)加強護理干預(yù)，以改善腦卒中患者預(yù)后康復(fù)。在本次研究中，針對本院收治的腦卒中患者進行IKAP護理干預(yù)，分析該護理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用價值，以下是詳細(xì)的報道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 資料：采用隨機抽樣法對本院2017年12月至2018年12月間收治的80例腦卒中患者進行的研究，將這80例腦卒中患者以計算機序列法分為對照組、觀察組，一組40例患者，對照組腦卒中患者開展常規(guī)護理，觀察組腦卒中患者實施IKAP護理。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腦影像學(xué)檢驗確診符合臨床腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均為首次住院；患者無認(rèn)知功能障礙；由一名家屬陪同照看；患者對本次研究知情且自愿參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：腦血管病史、聽力障礙、智力障礙、精神病史、心肝腎內(nèi)科疾病。

對照組：男性患者23例、女性患者17例，年齡45～75歲，平均（65.3±3.4）歲；觀察組：男性患者24例、女性患者16例，年齡46～78歲，平均（65.4±3.5）歲。比較上述兩組腦卒中患者的基礎(chǔ)資料，差異性不具有統(tǒng)計學(xué)意義：P＞0.05。

1.2 方法：對照組腦卒中患者給予常規(guī)護理，具體護理內(nèi)容包括：對腦卒中患者進行常規(guī)健康指導(dǎo)、病情監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練等[3]。

而觀察組腦卒中患者開展IKAP護理模式，具體護理方法為：①詳細(xì)了解患者的基本信息，設(shè)計合理的調(diào)查問卷后對患者進行日常護理并與患者進行交流。②個性化心理指導(dǎo)護理人員應(yīng)評估患者的心理狀態(tài)，對患者加強心理干預(yù)，以積極向上的語言和態(tài)度安撫患者內(nèi)心，幫助患者消除內(nèi)心的不良情緒[4]。③知識宣傳根據(jù)相關(guān)資料，以腦卒中防治知識為基礎(chǔ)，為患者設(shè)計合理的健康教育方案，并給予健康宣傳手冊，定期開展健康交流會，向患者及其家屬進行健康教育[5]。④行為干預(yù)根據(jù)患者病情開展針對性護理指導(dǎo)，對于語言功能障礙的患者評估患者語言障礙程度、類型促使患者了解發(fā)生語言障礙的主要因素，并對患者開展語言康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)述訓(xùn)練、刺激訓(xùn)練等，幫助患者改善語言功能[6]。對于存在肢體運動功能障礙患者，則應(yīng)在患者最大承受能力范圍內(nèi)，盡早對患者展開運動訓(xùn)練，尤其是發(fā)病后的1～3個月內(nèi)，屬于最佳恢復(fù)期，訓(xùn)練患者自主穿衣、刷牙、步行等，提高患者的生活自理能力，從而提升其生活質(zhì)量[7]。

表1 對比兩組腦卒中患者護理后生活質(zhì)量評分（±s）

表1 對比兩組腦卒中患者護理后生活質(zhì)量評分（±s）

注：*表示與對照組比較：P值＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比兩組腦卒中患者護理后生活質(zhì)量各項評分、治療依從性、運動功能評分、自我護理能力評分。其中生活質(zhì)量評分方法采用腦卒中影響量表進行評價，評分內(nèi)容包括：肌張力、運動功能、軀體平衡、日常生活能力、記憶與思維、交流、情緒8個項目，各個項目標(biāo)準(zhǔn)化分值為0～100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。治療依從性：采用本院自制表格進行調(diào)查，根據(jù)患者行為方式分為：依從、較依從、不依從，依從率=100%-不依從率。運動功能評分采用Fugl-Meyer評分法進行評價，其中，上肢評分總分為：66分、下肢總分為34分，總分100分，分值與患者的運動功能呈正相關(guān)?；颊叩淖晕易o理能力采用自我護理能力測定表（ESCA）進行評定，量表共包括4個維度，自我護理技能、自護責(zé)任感、自我概念、健康知識水平，43個條目，總分172分，分值與患者自我護理能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0版，計數(shù)資料以（%）表示，兩兩對比采用卡方檢驗；計量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；以P值＜0.05表達(dá)組間差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組腦卒中患者護理后生活質(zhì)量評分：觀察組腦卒中患者護理后生活質(zhì)量各項評分與對照組相比較差異性明顯：P＜0.05。見表1。

2.2 對比兩組腦卒中患者治療依從性：觀察組腦卒中患者護理后治療依從性明顯高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比：P值＜0.05。見表2。

表2 比較兩組腦卒中患者治療依從性[n（%）]

2.3 比較兩組患者護理前后FMA、ESCA評分護理前，觀察組患者的FMA、ESCA分別為（45.75±4.30）分、（73.02±3.58）分；對照組腦卒中患者的FMA、ESCA分別為（45.37±4.19）分、（73.19±3.49）分，組間差異性對比：P＞0.05。護理后，觀察組患者FMA、ESCA評分分別為（66.89±4.06）分、（98.92±5.14）分；對照組FMA、ESCA評分分別為（56.05±3.72）分、（79.05±4.10）分，組間差異性對比：P值＜0.05。

3 討 論

腦卒中（cerebral stroke）是一種急性腦血管病，是由于患者突發(fā)性腦血管爆裂、血管阻塞而導(dǎo)致腦部組織發(fā)生缺氧、缺血性損傷[8]。該疾病主要包括缺血性、出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中發(fā)生率較高，占據(jù)腦卒中發(fā)病的60%～70%以上，高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病是腦卒中發(fā)生的高危因素。隨著近年來我國逐漸步入老齡化社會，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率顯著上升。腦卒中不僅發(fā)病突然，而且病情進展快速，具有較高的致殘率、致死率[9]。

相關(guān)研究證實，科學(xué)合理的護理方式有助于改善腦卒中患者的預(yù)后康復(fù)效果，保證患者的生活質(zhì)量。其中，IKAP護理干預(yù)模式針對患者的個人信息，對患者開展個性化、專業(yè)化、人性化的護理措施，通過利用患者的信息、知識、信念、行為等方面，對患者開展一體化護理，注重醫(yī)、患、家屬三者之間的相互合作，有針對性的對患者展開溝通、康復(fù)訓(xùn)練等，從而充分提高患者的治療依從性，改善患者的健康觀念，促使患者學(xué)習(xí)自我護理管理，全面提升患者的生活質(zhì)量[10]。

在本次研究中，對腦卒中患者開展IKAP護理模式干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量大大提高與對照組患者相比較差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義：P值＜0.05。而且觀察組患者治療依從性明顯高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比：P＜0.05。兩組腦卒中患者護理前的FMA評分、ESCA評分對比無差異性：P＞0.05，開展護理干預(yù)后各組患者的FMA、ESCA評分均提高，而且觀察組患者FMA、ESCA評分均高于對照組，組間差異性對比具有統(tǒng)計學(xué)意義：P值＜0.05?？梢姡琁KAP護理模式在治療腦卒中患者中能夠取得理想的護理效果。

綜上所述，IKAP護理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用價值明顯，有助于提高患者的治療依從性，并提高患者的生活質(zhì)量，改善患者運動功能和自我護理能力，值得推薦。