血液透析治療急性腎功能衰竭尿毒癥患者1例的急救與護(hù)理

吳欣玲

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院幸福路醫(yī)療區(qū)，新疆 烏魯木齊）

0 引言

尿毒癥是腎功能衰竭等腎臟疾病而產(chǎn)生的代謝紊亂的一種并發(fā)癥，且尿毒癥是臨床上一種常見且不可逆的疾病，如果不及時(shí)采取有效的措施可能會(huì)導(dǎo)致患者的死亡，臨床上多用腎移植對(duì)患者進(jìn)行治療，但腎移植的條件要求較高，血液透析也是治療尿毒癥的重要方法之一，臨床上多用血液透析的方式為患者維持生命。在血液透析的過程中存在一定的不良反應(yīng)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠幫助患者在血液透析的過程中提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升醫(yī)院的治療效率及護(hù)理效率。

1 一般資料

患者，女，59歲?；颊咴?019年5月出現(xiàn)胸悶氣短，且沒有明顯的誘因，患者的下肢呈現(xiàn)水腫狀態(tài)，平臥睡覺困難，會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短的狀況，患者需要進(jìn)行血液透析?；颊呷朐簳r(shí)被診斷為慢性腎功能不全尿毒癥、心功能不全、心律失常、腎性貧血、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓及糖尿病。

2 護(hù)理方案

2.1 急救護(hù)理

患者在進(jìn)入ICU后立即下達(dá)病危通知書，對(duì)患者進(jìn)行吸氧救治，并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)控。積極完善患者的各項(xiàng)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估。并對(duì)患者采用“呋塞米”利尿，采用“50%葡萄糖注射液與重組人胰島素注射液”進(jìn)行降鉀治療。密切關(guān)注患者的病情變化，根據(jù)患者的自身情況調(diào)整治療方案。

2.2 健康教育

健康教育是臨床急救護(hù)理的重要手段，能夠在一定程度上改善患者的心理狀態(tài)，減輕患者的心理壓力，同時(shí)降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?；颊咄ǔＰ枰L(zhǎng)期的治療來對(duì)病情進(jìn)行控制，這對(duì)患者的心理狀態(tài)造成了不良的影響[1-3]?；颊咴谥委煹倪^程中不僅要做到積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，還需要對(duì)自身的疾病有一個(gè)全面的了解，了解發(fā)病的原因。其中，向患者講解急性腎功能衰竭尿毒癥的病因及發(fā)展過程，讓患者了解疾病的發(fā)病因素，以及發(fā)病時(shí)的癥狀，同時(shí)向患者講解不及時(shí)治療會(huì)帶來的危害，讓患者積極地配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行治療。通過對(duì)患者樹立正確的生活習(xí)慣讓患者保持健康的生活方式有助于患者更快康復(fù)，患者建立起優(yōu)質(zhì)健康的生活方式能夠讓患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。在日常生活，護(hù)理人員給患者制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)患者的身體狀況，給出相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和休息計(jì)劃，讓患者能夠處于一個(gè)健康、積極向上的治療狀態(tài)當(dāng)中。

2.3 心理護(hù)理

患者會(huì)出現(xiàn)焦慮不安、煩躁、緊張等不良情緒，患者的心理狀態(tài)也是影響治療效果的因素之一。護(hù)理人員通過心理護(hù)理對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，通過對(duì)患者病情的分析對(duì)患者做出相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃，先對(duì)患者的心理進(jìn)行有效的評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，積極與患者溝通，告知患者與醫(yī)生配合治療的重要性，讓患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，提高治療效率。讓患者了解血液透析的原理及透析的必要性，患者需要長(zhǎng)期的接受治療，護(hù)理人員需要對(duì)患者的內(nèi)心進(jìn)行安撫。通過鼓勵(lì)的方式讓患者樹立康復(fù)的信心，告知患者隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，尿毒癥患者的治療水平將會(huì)不斷提高，在急性腎功能衰竭尿毒癥的治療過程中當(dāng)中能夠更勝一籌，患者的治愈概率也越來越大。

2.4 加強(qiáng)溝通

護(hù)理人員先對(duì)患者做一個(gè)大致的了解，了解患者的家庭情況，在護(hù)理的過程當(dāng)中才能更好地切入話題進(jìn)行溝通，通過交流了解其心理和家庭情況，同時(shí)講解有關(guān)疾病與透析方面的常識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者整理好自己的心態(tài)，積極面對(duì)自己。在整個(gè)治療過程中，護(hù)理人員要主動(dòng)詢問患者的想法，征求患者的意見，從各方面了解患者的需求和想法，從而取得患者的依賴和信任，并根據(jù)患者不同的文化程度，采取不同方式進(jìn)行耐心細(xì)致地勸解開導(dǎo)，幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立信心，從而提升患者的治療效率及護(hù)理質(zhì)量。

2.5 飲食護(hù)理

患者的飲食要做一套計(jì)劃單獨(dú)進(jìn)行，既要考慮到飲食的合理性，也要考慮患者的口味，營(yíng)養(yǎng)的均衡搭配能夠很大程度地改善患者自身的身體素質(zhì)及精神面貌，同時(shí)還能夠減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率和透析中急性并發(fā)癥的發(fā)生概率，同時(shí)還能提高患者的自身免疫力?；颊咝枰刻爝M(jìn)食適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，脂肪類以植物油為主并適當(dāng)補(bǔ)充水溶性維生素，同時(shí)高纖維食物能夠幫助患者保持大便通暢，降低便秘的發(fā)生概率。高鈣和綠色蔬菜也是患者的營(yíng)養(yǎng)食物首選，對(duì)含鉀含磷的食物要減少攝入，同時(shí)限制水和鈉鹽的攝入，搭配合理的飲食，讓急性腎衰竭尿毒癥患者的營(yíng)養(yǎng)跟上治療的進(jìn)程，從而提高治療效率。

2.6 自我護(hù)理

在治療的過程當(dāng)中建立良好的血管通路是保證血液透析患者透析充分性、生活質(zhì)量乃至長(zhǎng)期存活的重要指標(biāo)?；颊咝枰３盅艿耐〞?，從而保證血液的流量，護(hù)理人員通過指導(dǎo)患者對(duì)血管通路進(jìn)行自我護(hù)理，讓患者自己避免感染及血栓的形成。護(hù)理人員在進(jìn)行動(dòng)靜脈穿刺時(shí)要求一次成功，防止血管內(nèi)膜損傷的情況發(fā)生，且穿刺點(diǎn)應(yīng)經(jīng)常更換，選擇合適的穿刺點(diǎn)，避免局部動(dòng)脈瘤或狹窄的情況出現(xiàn)，不利于患者的治療。告知患者保持血管通路的重要性，讓患者引起重視。

2.7 家屬配合護(hù)理

家屬的配合護(hù)理往往更能夠讓患者的身心得到放松，患者家屬及朋友對(duì)患者的支持、關(guān)心和鼓勵(lì)能使患者感受到來自親朋好友的關(guān)愛，從而在心理上獲得安慰和寄托，進(jìn)而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)與患者家屬溝通，讓患者家屬進(jìn)行配合護(hù)理，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣傳教育，并與家屬進(jìn)行有效溝通和交流，取得家屬的理解和配合。患者家屬幫助護(hù)理人員督促患者按時(shí)進(jìn)行血液透析并安撫患者的情緒，從而使患者更持續(xù)穩(wěn)定地接受治療，促進(jìn)患者康復(fù)，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的，同時(shí)也間接提高了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量。

2.8 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

護(hù)理人員掌握患者的興趣愛好，組織患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，通過適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)幫助患者舒緩心情，提升治療效果，護(hù)理人員陪伴并指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧鍛煉，幫助患者舒緩心情。根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)方式做出相關(guān)的記錄，通過對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析來制定下一套計(jì)劃讓患者進(jìn)行持續(xù)性的運(yùn)動(dòng)治療[4-6]。運(yùn)動(dòng)要根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行，逐漸增加強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒性高的運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)能夠提高自身的免疫調(diào)節(jié)能力，增強(qiáng)患者的心肺功能，提高活動(dòng)耐受能力使患者的身心得到平衡，幫助患者有效的康復(fù)。

3 總結(jié)

對(duì)于血液透析的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理需要采取綜合的護(hù)理方式為患者進(jìn)行護(hù)理。健康教育是臨床急救護(hù)理的重要手段，能夠在一定程度上改善患者的心理狀態(tài)，減輕患者的心理壓力，同時(shí)降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員通過心理護(hù)理對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，讓患者積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。患者的飲食要做一套計(jì)劃單獨(dú)進(jìn)行，既要考慮到飲食的合理性，也要考慮患者的口味，做到營(yíng)養(yǎng)的均衡搭配，提升患者的生活質(zhì)量。建立良好的血管通路是保證血液透析患者透析充分性、生活質(zhì)量乃至長(zhǎng)期存活的重要指標(biāo)。患者需要保持血管的通暢，從而保證血液的流量。護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)的與患者家屬溝通，讓患者家屬進(jìn)行配合護(hù)理，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣傳教育，并與家屬進(jìn)行有效溝通和交流。通過適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)幫助患者舒緩心情，提升治療效果，提高活動(dòng)耐受能力使患者的身心得到平衡，幫助患者有效的康復(fù)。

綜上所述，腎功能衰竭尿毒癥的治療是長(zhǎng)期性的，需要做到循序漸進(jìn)，患者有一定的概率可以回歸正常的生活[7-9]。血液透析是維持患者生命的重要手段，在血液透析過程中，護(hù)理質(zhì)量是保證患者生活質(zhì)量及治療效率的重要指標(biāo)。采用科學(xué)有效的護(hù)理配合能夠幫助患者減少治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，讓急性腎功能衰竭的患者能夠獲得高質(zhì)量的治療過程，幫助患者早日康復(fù)。