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    2021-01-05 10:38:29李高峰
    河南畜牧獸醫(yī) 2021年22期
    關(guān)鍵詞:牛磺酸病犬腹水

    李高峰

    (濟(jì)源市動物衛(wèi)生監(jiān)督所,河南 濟(jì)源 459000)

    心力衰竭是一種因心臟負(fù)荷量過大、輸出量過低引發(fā)的疾病,多以老年犬為發(fā)病主體,腹水作為心衰的繼發(fā)癥狀,臨床表現(xiàn)為腹圍明顯增大、咳嗽氣喘、呼吸困難等,導(dǎo)致病犬身體消瘦,最終衰竭死亡。由于腹水病原復(fù)雜,需盡早做好疾病鑒別診斷工作,通過添加?;撬嶂笇?dǎo)用藥,為疾病治療提供臨床借鑒意義。

    1 發(fā)病情況

    以濟(jì)源市某動物醫(yī)院接診病例為例,病犬為小型雜交犬,雄性,年齡12歲,體質(zhì)量7.5 kg。主訴該犬出現(xiàn)夜間咳嗽不止癥狀,精神不振、食欲減退,腹圍明顯增大,走路步態(tài)沉重不穩(wěn),伴有嘔吐、呼吸急促現(xiàn)象。

    2 臨床檢查與診斷

    2.1 一般臨床檢查

    在臨床檢查中發(fā)現(xiàn),該犬體溫為38°C,呼吸頻次達(dá)到63 次/分鐘;聽診發(fā)現(xiàn)心律不齊,心率為161 次/分鐘,左心尖部存在雜音;病犬全身凹陷消瘦,脊柱、肋骨部位明顯可見,腰背略微凹陷;腹部下垂,兩側(cè)對稱狀隆起,觸診有明顯波動,腹腔內(nèi)無明顯內(nèi)容物;四肢水腫,按壓有塌陷。結(jié)合臨床癥狀與主訴情況,初步診斷為腹腔積液。

    2.2 數(shù)字X射線成像檢查

    選用動物數(shù)字化X 射線RV-32B 進(jìn)行DR 檢查,觀察腹部右側(cè)位片、胸腔右側(cè)片可見,其腹腔視野模糊、圖像不清,臟器組織結(jié)構(gòu)彌漫性消失;心臟尖端鈍圓,右心向外隆起向前增大,與胸骨接觸面增加,椎體心臟比分VHS 為11.2v;兩肺紋理增粗。結(jié)合超聲波檢查結(jié)果,診斷提示腹腔積液,右心擴(kuò)張,肺臟纖維化。

    2.3 實驗室檢查

    該犬血常規(guī)檢查結(jié)果顯示,血細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞容積、血紅蛋白濃度均低于參考值,淋巴細(xì)胞、中間細(xì)胞與粒細(xì)胞百分比均高于參考值;血清生化指標(biāo)檢查結(jié)果顯示,病犬總蛋白、球蛋白均低于正常范圍,總膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶均高于正常范圍,診斷提示為低蛋白血癥,肝臟功能出現(xiàn)異常;腹腔穿刺液檢查結(jié)果顯示,漿液呈無色狀,李凡他試驗呈陰性,診斷提示腹腔積液為漏出液。

    2.4 診斷結(jié)果

    綜合上述檢查結(jié)果,最終診斷該犬腹水癥狀為右心功能衰竭引發(fā)的肝腹水。因心力衰竭所致的腹腔積液屬心源性腹水,多見于老年犬只,右心室內(nèi)血流動力速不規(guī)律,肝臟彌漫性纖維化、結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞,導(dǎo)致犬只患肝硬化,分泌出大量淋巴液經(jīng)由肝包膜滲漏至腹腔內(nèi),產(chǎn)生腹腔積液;同時,由于病犬肝功能不全,門靜脈高壓導(dǎo)致動脈充盈不足,因腎血管收縮使得分泌物漏入組織間隙處,嚴(yán)重影響到蛋白合成效果,進(jìn)而加重水鈉潴留現(xiàn)象,嚴(yán)重影響犬只健康。在臨床治療環(huán)節(jié),建議遵循強(qiáng)心利尿原則進(jìn)行針對性治療方案的編制,用于提升血漿膠體滲透壓,并通過在臨床用藥與飲食中添加?;撬岢煞?,起到補(bǔ)充營養(yǎng)、促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)的作用。

    3 治療措施

    3.1 治療方案

    結(jié)合該病犬的臨床癥狀與檢查結(jié)果進(jìn)行治療方案的針對性設(shè)計,考慮到該病犬腹腔內(nèi)積液過量,導(dǎo)致犬只呼吸困難、頻繁氣喘、咳嗽不止、伴有嘔吐癥狀,為緩解犬只病情,選擇對病犬實施2 d的腹腔穿刺術(shù),將其腹水放出約2 000 mL,搭配利尿劑消除腹腔內(nèi)剩余積水;為改善病犬血漿膠體滲透壓,依照每千克體質(zhì)量選用適量犬白蛋白注射液進(jìn)行靜脈注射;依照每千克體質(zhì)量選用2 mg 呋塞進(jìn)行2次/天的皮下注射,同時口服茵梔黃顆粒和優(yōu)心樂,用于緩解犬只心衰癥狀、增強(qiáng)心肌收縮力;在日常飲食上,建議增加蛋、奶類食物的攝入量,幫助犬只補(bǔ)充蛋白質(zhì),并且嚴(yán)格限制鹽分的攝入,要求在日常避免犬只受到刺激或運動過量,防止增加心臟負(fù)荷。

    3.2 ?;撬岑熜?/h3>

    在用藥治療方案設(shè)計上,可先選取細(xì)胞色素C 注射液、地塞米松注射液、呋塞米注射液或鈣離子含量較低的葡萄糖酸鈣注射液,對病犬進(jìn)行靜脈滴注,其中對于病情嚴(yán)重的犬只,可搭配多巴胺注射液進(jìn)行腹腔注射,同時依照每千克體質(zhì)量每日選用400 mg?;撬峒尤肴Z和飲水中,連用12 周以上,在改善犬只心衰癥狀、消除腹水的同時,進(jìn)一步緩解其肝腎損傷問題。

    3個月后觀察病犬治療效果可以發(fā)現(xiàn),該犬的紅細(xì)胞分布寬度明顯升高,鈣離子含量下降,白細(xì)胞計數(shù)、白蛋白等指標(biāo)均恢復(fù)良好,且添加?;撬岷笾委熜曙@著提高,收獲顯著療效。

    3.3 飲食調(diào)節(jié)

    在添加牛磺酸輔助后,可觀察到犬只機(jī)體功能已明顯恢復(fù),后期仍需在飲食上進(jìn)行重點關(guān)注,除需每日補(bǔ)充足量牛磺酸外,還需選取心臟處方糧進(jìn)行飼喂,搭配瘦肉、雞蛋、酸奶等食物補(bǔ)充營養(yǎng),改善心肌功能、鞏固治療效果?!?/p>

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