盧喜玲,荊嬋,李靜,潘寒寒,高飛,王茹真,郭現(xiàn)平,尚學(xué)敏
近年來,隨著各種嚴(yán)重感染性疾病和大型公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn),綜合性醫(yī)院感染性疾病科護理人才隊伍建設(shè)成為關(guān)注的重點[1-2]。2020年9月,國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》,進(jìn)一步強調(diào)推動感染學(xué)科及公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系建設(shè)的重要性[3]。崗位目標(biāo)管理以實現(xiàn)目標(biāo)成果為導(dǎo)向,在??谱o士培養(yǎng)和創(chuàng)新發(fā)展中顯示了初步的優(yōu)勢[4-5]。相較于其他專業(yè),我國感染性疾病專業(yè)對??谱o理人員的培養(yǎng)起步較晚,存在??谱o士人數(shù)有限、地域發(fā)展不均衡且不穩(wěn)定等問題,影響感染??频恼w發(fā)展水平[6]。因此,感染學(xué)科護理人才的建設(shè)與培養(yǎng)勢在必行。為適應(yīng)新形勢,我院積極開展感染性疾病科護理骨干人才培養(yǎng)實踐,報告如下。
1.1對象 我院感染性疾病科為國家臨床重點??平ㄔO(shè)單位,下設(shè)發(fā)熱門診、腸道門診、肝病門診等亞專業(yè)診室。2020年,科室共開放床位120張,包括6個護理單元。共納入骨干護士培養(yǎng)84人,女78人,男6人;年齡26~54歲,平均33歲;職稱:護士及護師61人,主管護師21人,副主任護師2人;學(xué)歷:本科82人,碩士2人。
1.2方法
1.2.1成立感染性疾病科護理骨干人才培養(yǎng)小組 共8人,由分管本片區(qū)的護理部副主任擔(dān)任組長,感染性疾病科科護士長任副組長,組員包括各病區(qū)護士長6人及科室分管學(xué)科建設(shè)的副主任1人。小組職責(zé)主要依據(jù)相關(guān)條例和科室發(fā)展實際需要,制訂和實施感染性疾病??谱o理骨干人才的選拔、培訓(xùn)、管理和考核等。
1.2.2感染性疾病科護理骨干人才培養(yǎng)方案
護理骨干人才分為管理型、教學(xué)型、??菩?、研究型、科普型5種類型,采取科室推薦和個人自薦相結(jié)合的方法,個人依據(jù)自己特長及職業(yè)發(fā)展方向報名,由小組集體審核后加入護理骨干人才培養(yǎng)庫并建立個人培養(yǎng)檔案,實施人才培養(yǎng)計劃。
1.2.2.1管理型骨干 ①選拔。本科學(xué)歷,主管護師以上職稱,臨床護理工作時間≥5年;或研究生以上學(xué)歷,臨床護理工作時間≥1年。②培養(yǎng)目標(biāo)。協(xié)助護士長參與科室的管理工作。包括:a.制定、組織實施本科室護理工作計劃和落實管理目標(biāo)。b.參與科室護理質(zhì)控工作,承擔(dān)一級質(zhì)控,負(fù)責(zé)制定不少于2項??谱o理質(zhì)控指標(biāo),并對指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測分析,提出改進(jìn)措施,形成護理質(zhì)量改善項目。c.積極協(xié)調(diào)處理科室各種突發(fā)應(yīng)急事件,制訂各類應(yīng)急預(yù)案,并能積極應(yīng)對,有效組織,妥善處理。d.組織安排科室成員的繼續(xù)教育培訓(xùn)和考核工作,并根據(jù)年度考核成績,建立和實施績效評價制度。
1.2.2.2教學(xué)型骨干 ①選拔。本科以上學(xué)歷,N2以上層級;有課堂或臨床帶教經(jīng)驗。②培養(yǎng)目標(biāo)。a.在??瞥袚?dān)帶教老師或帶教組長等,參與制訂臨床護理教學(xué)培訓(xùn)相關(guān)制度、管理規(guī)定、實施方案。b.負(fù)責(zé)新護士、規(guī)培護士、進(jìn)修護士、實習(xí)護士的入科教育、培訓(xùn)過程和出科考核工作,落實科室層級培訓(xùn)、專業(yè)知識講座、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等教學(xué)活動的開展。c.開展臨床護理教學(xué)研究工作,參與或承擔(dān)感染性疾病網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程的教案制訂和教學(xué)實施。
1.2.2.3??菩凸歉?①選拔。本科以上學(xué)歷,感染科工作時間≥2年;掌握感染性疾病相關(guān)理論知識,具有扎實的??萍寄芎洼^豐富的臨床經(jīng)驗。②培養(yǎng)目標(biāo)。a.按照科室護理崗位職責(zé)承擔(dān)臨床護理工作,掌握感染性疾病危重患者的急救和護理技術(shù),制訂感染性疾病??谱o理方案。b.能夠應(yīng)用感染科特色護理技術(shù)解決臨床護理問題,為患者提供專科專病護理指導(dǎo)及針對性的健康教育。c.參與護理會診、護理門診和疑難病例討論。每年主持不少于1例疑難病例討論。參與線上或線下專科護理門診或護理會診不少于12次。
1.2.2.4研究型骨干 ①選拔。碩士以上學(xué)歷,臨床工作時間≥1年;熱愛科研工作,具有一定的研究經(jīng)歷。②培養(yǎng)目標(biāo)。a.發(fā)現(xiàn)感染性疾病臨床護理工作中的問題,以問題為導(dǎo)向開展科學(xué)研究;2年內(nèi)發(fā)表不低于1篇統(tǒng)計源期刊護理論文。b.幫助和指導(dǎo)護士解決科研工作中遇到的問題,及時向護理部反映科研工作中存在的困難和需求。c.協(xié)助科室及病區(qū)科研課題申報,每年申報省市級、校院級科研項目不少于1項,3年內(nèi)不少于1項獲得立項,并保質(zhì)保量、按時完成結(jié)題。
1.2.2.5科普型骨干 ①選拔。本科以上學(xué)歷,具備較強的語言文字溝通能力,且掌握微信公眾平臺等新媒體的使用方法。②培養(yǎng)目標(biāo)。a.利用微信公眾平臺,開展出院隨訪及大眾感染性疾病護理相關(guān)健康教育知識宣教,每個月至少發(fā)文1篇。b.為基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中等提供線上線下技術(shù)幫扶和管理支持。如健康教育大課堂(每年不少于1次)、??婆嘤?xùn)或繼續(xù)教育培訓(xùn)(每年不少于1項)。
1.2.3考核評價 每年由骨干護士分別依據(jù)自己的培養(yǎng)目標(biāo)制訂年度工作計劃,每個月5日前提交本月工作安排時間表,由培養(yǎng)小組每個季度按照計劃逐項進(jìn)行考評打分。其中,管理型骨干包括計劃與目標(biāo)、質(zhì)量控制、應(yīng)急預(yù)案、人員培訓(xùn)和團隊合作5項,教學(xué)型包括教學(xué)任務(wù)、人員培訓(xùn)、教學(xué)研究、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)滿意度5項,研究型包括科研任務(wù)、論文發(fā)表、課題申報、解決問題、評判性思維能力5項,專科型包括重癥搶救、問題發(fā)現(xiàn)與處置、護理門診、疑難討論、護理會診5項,科普型包括科普文章、延續(xù)護理、基層培訓(xùn)、繼續(xù)教育、健康教育5項,每個類型總分均為100分,4個季度平均成績即為該骨干護士考評得分,<80分為不合格,80~分為合格,90~100分為優(yōu)秀。優(yōu)秀人員優(yōu)先參與晉級、晉升或評選先進(jìn),合格以上人員可繼續(xù)參與骨干護士培養(yǎng),不合格人員則需進(jìn)行自我分析、提出改進(jìn)意見,連續(xù)2年不合格則取消繼續(xù)培養(yǎng)資格。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。
2.1骨干護士考核成績 2020年共納入護理骨干人才培養(yǎng)庫84人,其中管理型14人、教學(xué)型14人、??菩?8人、研究型14人、科普型14人;年度考核得分69~94(79.6±12.4)分。優(yōu)秀11人,合格68人,不合格5人。
2.2其他工作成績 全年管理型骨干護士共參與一級質(zhì)量控制管理45次,組織感染科應(yīng)急預(yù)案修改與制訂18項,完成質(zhì)量改善項目6項。教學(xué)型骨干護士全年帶教67人次,授課87課時,教學(xué)滿意度98.7%。??菩凸歉勺o士進(jìn)行傷口造口、靜脈治療、營養(yǎng)支持等護理會診87例次,護理門診245例次,開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)2項。研究型骨干護士完成科研培訓(xùn)54學(xué)時,發(fā)表護理論文10篇,申請課題3項;科普型骨干護士參與基層培訓(xùn)12次,進(jìn)行集體健康教育58次。
3.1感染學(xué)科護理人才建設(shè)迫在眉睫 近年來,新型感染性疾病及其相關(guān)公共衛(wèi)生事件的頻繁發(fā)生對感染科護士應(yīng)對危機事件的能力提出新的要求。國內(nèi)外均在積極探索解決感染學(xué)科護理人員短缺的問題,以及如何快速提高感染科護理人員應(yīng)對危機事件的綜合能力[4-5,7-9]。因此,亟待建立結(jié)構(gòu)合理的感染學(xué)科護理人才隊伍。王貴強等[10]指出人才培養(yǎng)與梯隊建設(shè)是綜合醫(yī)院感染性疾病學(xué)科建設(shè)的重點,建立穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)性強、高素質(zhì)的感染護理人才隊伍是感染護理學(xué)科發(fā)展的必要條件。因此,有必要依據(jù)護士自身特點及職業(yè)規(guī)劃,制訂合理的培樣機制,提高護理隊伍防控公共傳染病應(yīng)對能力[11]。
3.2崗位目標(biāo)管理有利于感染性疾病科護理人才梯隊培養(yǎng) 目前,我國??谱o士使用制度尚不健全,崗位設(shè)置缺乏、工作考核方式不明確,制約了??谱o理人才的培養(yǎng)與發(fā)展[12]。也制約了感染性疾病科??谱o理人才培養(yǎng),因此,建立符合臨床實際需要的人才梯隊十分必要。本研究采用崗位目標(biāo)管理辦法,構(gòu)建以管理、教學(xué)、???、研究及科普為一體的感染性疾病學(xué)科護理人才梯隊,明確提出各類??迫瞬诺尼槍π宰o理指標(biāo),激發(fā)了護士自主學(xué)習(xí)的能動性,通過不斷識別與解決每項指標(biāo)完成中的問題,推動了整體護理能力的提升。
綜上所述,我院基于崗位目標(biāo)管理的感染性疾病專科護理骨干人才培養(yǎng)實踐,有利于感染性疾病科護理人才梯隊建設(shè)。但研究時間較短,本研究并未評價崗位目標(biāo)管理在提升感染科臨床護理質(zhì)量中的直接作用,還需在未來研究中進(jìn)一步探討。