高雄激素對(duì)多囊卵巢綜合征患者輔助生殖治療妊娠后產(chǎn)科并發(fā)癥的影響

郭慶，楊雪峰

（伊犁哈薩克自治州奎屯醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

0 引言

多囊卵巢綜合征（PCOS）往往需要輔助生殖技術(shù)的治療。排卵后，IVF-ET通常用于獲得妊娠。在受控的卵巢過(guò)度刺激過(guò)程中更容易發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征。對(duì)于多囊卵巢綜合征患者，輔助生殖技術(shù)干預(yù)效果良好，可保證妊娠率，減少卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與本研究的患者及治療時(shí)間為2017年1月至2019年1月，共計(jì)200例患者，符合多囊卵巢綜合征的標(biāo)準(zhǔn)。將對(duì)照組100例患者根據(jù)高雄激素表現(xiàn)進(jìn)行分組分為兩組。觀察組100例患者雄激素表現(xiàn)良好?；颊吣挲g21-36歲，患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。診斷標(biāo)準(zhǔn):第一，患者罕見(jiàn)排卵或無(wú)排卵。第二，臨床表現(xiàn)為高雄激素血癥。第三，在患者月經(jīng)周期進(jìn)行檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其卵巢多囊性改變。第四，增大雙側(cè)卵巢大于2 mm和小于9 mm的卵巢體積。以上證實(shí)有兩種多囊卵巢綜合征。

1.2 方法。在患者的月經(jīng)第三天進(jìn)行患者子宮內(nèi)膜的檢測(cè)，通過(guò)采用超聲檢測(cè)的方式，對(duì)患者的血清基礎(chǔ)蛋黃生成素以及卵泡刺激素、雌二醇等[2]進(jìn)行濃度的檢測(cè)。其中卵泡刺激素＜10IU/L，其血清基礎(chǔ)蛋黃生成素＜5 IU/L，雌二醇＜185 pmol/L。等到患者其濃度為以上值時(shí)，對(duì)其子宮內(nèi)膜和卵泡直徑進(jìn)行觀察，其子宮內(nèi)膜值厚度應(yīng)為5 mm一下，其卵泡直徑＞8 mm。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行曲唑片的口服，其中2次/天，每天劑量為2.5 mg，隨后進(jìn)行促性腺激素釋放激素拮抗劑的注射，其中初始計(jì)量為150 IU/L[2]，隨后在用藥5天后對(duì)患者進(jìn)行卵泡發(fā)育情況的檢查。如果發(fā)現(xiàn)患者的優(yōu)勢(shì)卵泡其直徑大概為14 mm時(shí)，通過(guò)對(duì)促性腺激素釋放激素拮抗劑進(jìn)行注射，其劑量為0.25 mg，1天/次，在停止促性腺激素釋放激素拮抗劑注射后應(yīng)在36天內(nèi)進(jìn)行取卵。在常規(guī)消毒后進(jìn)行卵泡穿刺術(shù)，在取卵3天后進(jìn)行培養(yǎng)。隨后從患者取卵日起進(jìn)行黃體注射液的注射，每天劑量為60 mg，并進(jìn)行達(dá)芙通的口服，10 mg/次，連續(xù)用藥16天。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)患者的促排卵情況進(jìn)行比對(duì)，隨后進(jìn)行臨床效果的探究。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)對(duì)兩組患者的胚胎種植率進(jìn)行比對(duì)，其對(duì)照組患者與觀察組患者分別為28.69%、46.52%，其流產(chǎn)率分別為11.36%、13.20%。兩組干預(yù)前的各項(xiàng)評(píng)分無(wú)可比性（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者促排卵情況比對(duì)

2.2 其中對(duì)于對(duì)照組患者S D S 干預(yù)后評(píng)分為（34.76±6.55），觀察組患者干預(yù)后評(píng)分為（26.91±3.76）。對(duì)照組患者SAS干預(yù)后評(píng)分為（34.55±3.02），觀察組患者干預(yù)后評(píng)分為（27.12±1.94），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)于對(duì)照組患者中張力性腹水比例為6%，急性呼吸窘迫綜合征患者比例為3%，血栓患者比例為2%，觀察組患者發(fā)生率為11%。對(duì)于觀察組患者中張力性腹水比例為10%，急性呼吸窘迫綜合征患者比例為5%，血栓患者比例為5%，觀察組患者發(fā)生率為20%，見(jiàn)表3。

表2 兩組SDS和SAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組SDS和SAS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 100 53.78±3.32 34.76±6.55 56.67±3.55 34.55±3.02觀察組 100 52.75±4.32 26.91±3.76 57.12±2.92 27.12±1.94 t - 0.673 9.634 1.734 10.773 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)病。隨著人們生活習(xí)慣的改變、飲食的不規(guī)律以及生活壓力的增加，女性卵巢囊腫的患病率逐漸增加。卵巢囊腫患者有炎癥、腹痛、腹水等臨床表現(xiàn)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，一般發(fā)生在懷孕早期和體位變化，患者有明顯的下腹痛，一旦發(fā)生此病，會(huì)影響患者的精神壓力。此類疾病一旦引起，應(yīng)加強(qiáng)患者的臨床觀察，采用手術(shù)方法切除囊腫處。對(duì)于多囊卵巢綜合征患者，受內(nèi)環(huán)境失衡的影響，卵母細(xì)胞質(zhì)量不斷下降。同時(shí)子宮內(nèi)膜有病理增厚[3-5]，妊娠成功率較低。因此對(duì)于多囊卵巢綜合征患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)減少對(duì)于卵巢的刺激，以此來(lái)進(jìn)行OHSS發(fā)生率的降低[6-8]。

在目前來(lái)看，由于臨床中促排卵方式較多，缺乏相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)由于排卵效果的不穩(wěn)定，對(duì)于多囊卵巢綜合征患者的生殖技術(shù)治療效果產(chǎn)生不良影響。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。對(duì)于對(duì)照組患者中張力性腹水比例為6%，急性呼吸窘迫綜合征患者比例為3%，血栓患者比例為2%，觀察組患者發(fā)生率為11%。對(duì)于觀察組患者中張力性腹水比例為10%，急性呼吸窘迫綜合征患者比例為5%，血栓患者比例為5%，觀察組患者發(fā)生率為20%。觀察組患者比對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥幾率要高。通過(guò)對(duì)兩組患者的胚胎種植率進(jìn)行比對(duì)，其對(duì)照組患者與觀察組患者分別為28.69%、46.52%，其流產(chǎn)率分別為11.36%、13.20%[9-11]。

兩組干預(yù)前的各項(xiàng)評(píng)分無(wú)可比性（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后的S A S 和S D S 評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。其中對(duì)于對(duì)照組患者SDS干預(yù)后評(píng)分為（34.76±6.55），觀察組患者干預(yù)后評(píng)分為（26.91±3.76）。對(duì)照組患者SAS干預(yù)后評(píng)分為（34.55±3.02），觀察組患者干預(yù)后評(píng)分為（27.12±1.94）。綜上所述，在多囊卵巢綜合征患者中，孕前具有高雄激素表現(xiàn)者出現(xiàn)早產(chǎn)的幾率要大于無(wú)高雄激素者。