視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者心理痛苦狀況及其影響因素分析

柏春芹

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

0 引言

通常我們稱之為的視網(wǎng)膜脫離，在臨床中是常見的一種眼部疾病，患者若出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，會使視力嚴(yán)重下降，眼前黑影遮擋等一系列癥狀。此疾病有著較高的致盲率，而患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，視力急劇下降，會在很大程度上造成心里的恐懼，焦慮，絕望等負(fù)面情緒，對患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量都造成十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。從實踐中來看，患者在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后，心理痛苦程度會進一步加深，很多影響因素都導(dǎo)致患者的心理狀況處在負(fù)面的狀態(tài)中，對此要著重分析，把握相關(guān)的影響因素，采取更有針對性的綜合護理干預(yù)措施，這樣能夠使患者不良心理情緒和痛苦程度有效減輕，進一步推進患者的身體康復(fù)速度，為患者提供更切實有效的臨床護理服務(wù)。結(jié)合此情況，我們這次研究接收的行視網(wǎng)膜脫落術(shù)后患者作為研究對象，著重分析和探討視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者心理痛苦狀況，影響因素以及相對應(yīng)的護理對策，希望為臨床實踐提供一定的幫助?，F(xiàn)針對具體的研究內(nèi)容和相關(guān)研究成果進行簡單的總結(jié)和匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料。有針對性的選擇我院倫理委員會在2018年2月到12月期間內(nèi)接收的行復(fù)雜視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)術(shù)后患者作為本次研究的研究對象，所涉及患者共120例，對所有研究對象按照隨機分組的方法，分成對照組和觀察組，每個組平均60例患者。在對照組中有男21例，女39例，年齡45-82歲，平均（68.47±1.35）歲。在觀察組中有男32例，

女28例，年齡44-83歲，平均（65.49±1.39）歲。參與本次研究之前，所有患者都知情同意相關(guān)內(nèi)容，并簽署了知情同意書，經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)通過參與本次研究。所有患者的一般資料進行對比，并沒有十分顯著的差異，不具備相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可以分析對比。

1.2 方法。對照組患者實施常規(guī)護理方法，觀察組患者以對照組為基礎(chǔ)進一步加之綜合護理干預(yù)措施，著重把握患者的心理痛苦狀況和影響因素，以此為基準(zhǔn)而有效采取相對應(yīng)的護理干預(yù)措施。相關(guān)內(nèi)容主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①著重把握患者的心理痛苦程度以及相對應(yīng)的影響因素。在護理過程中和患者保持密切的溝通，有針對性的引導(dǎo)患者及時有效的面對自身的疾病，勿逃避，在最大程度上對患者進行鼓勵和支持，列舉治療效果較好案例使患者樹立必勝的信心，同時進行切實有效的健康教育，使患者和家屬能夠針對該類疾病的相關(guān)知識進行著重把握，在最大程度上提升患者和家屬的治療依從性，對患者的行為和心理等相關(guān)情況進行著重理解，密切配合，著重分析患者的心理狀況和影響因素，有針對性的進行綜合護理實踐，對癥下藥。②切實有效的進行行為干預(yù)?；颊咴谑中g(shù)之后，要結(jié)合患者情況采取合適的強迫臥位，術(shù)后患者強迫體位時間每天長達(dá)16小時，因為強迫臥位的時間相對較長，患者身體舒適度會嚴(yán)重降低，患者精神和體力都會造成極大的消耗，所以在這樣的情況下，患者的痛苦程度會進一步加深，出現(xiàn)煩躁，不安，焦慮，絕望等癥狀。對此，護理人員和家屬要積極有效的鼓勵和安慰，護理人員要著重告知患者手術(shù)之后正確體位的重要性和必要性，進一步提升患者的認(rèn)識程度，深刻理解相關(guān)措施的治療效果，取得患者的認(rèn)同和支持，在最大程度上提升依從性和配合程度。盡可能指導(dǎo)患者在適當(dāng)?shù)那闆r下進行相當(dāng)程度的床上活動，并按摩其頸部，肩部，背部和四肢，緩解其肌肉的酸痛感和疲勞，使患者的身體舒適度顯著提升，并且在最大程度上降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和護理不良事件發(fā)生率，進一步提升強迫體位的依從性。③有針對性的進行心理護理?；颊咴谑中g(shù)之后，對自身的視力狀況和手術(shù)情況特別擔(dān)心，心里特別痛苦，而很大一部分原因是由于患者對于手術(shù)情況和具體效果并沒有進行充分的理解，針對這樣的情況，護理人員要和患者保持密切的溝通，著重把握患者的痛苦程度和心理狀態(tài)，適時的進行鼓勵和安慰，盡可能指導(dǎo)家屬對其進行支持和鼓勵，使其不良情緒得到充分緩解，在最大程度上提升手術(shù)之后的恢復(fù)速度。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者實施相對應(yīng)的護理干預(yù)措施之后，對患者的心理狀況，舒適度，護理滿意程度以及不良事件發(fā)生率等相關(guān)情況進行分析和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0中進行數(shù)據(jù)處理，使用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗；使用[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗計數(shù)資料；用P＜0.05代表對照組和觀察組的組間比較有十分顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過具體的分析和對比，能夠看出，視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者的心理痛苦平均得分為（4.25±2.03）分，在所有患者中有十分顯著的心理痛苦的患者高達(dá)84例，占總比例的70%，對造成心理痛苦的影響因素進行分析，可以看出，按照比例大小可以分為：水腫、身體活動受到極大的限制，焦慮擔(dān)憂，經(jīng)濟問題以及睡眠問題等等，其中年齡因素，是否熱愛運動，距離術(shù)前視網(wǎng)膜脫落時間以及相關(guān)方面的慢性并發(fā)癥等等，也是十分重要的影響因素。對兩組患者實施相對應(yīng)的護理干預(yù)，可以明顯看出，觀察組患者所呈現(xiàn)出的護理效果，護理滿意程度，心理舒適度，不良事件發(fā)生幾率等相關(guān)情況，都要十分顯著的優(yōu)于對照組，（P＜0.05）見表1。

表1 兩組之間的對比差異

3 討論

在臨床實踐中來看，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)之后患者會在很大程度上出現(xiàn)疼痛，不適等相關(guān)情況，與此同時，還出現(xiàn)很多并發(fā)癥，在這樣的情況下，患者的心理痛苦程度會進一步加深。另外，患者也會出現(xiàn)水腫、身體活動受到極大的限制，焦慮擔(dān)憂，經(jīng)濟問題以及睡眠問題等等，其中年齡因素，是否熱愛運動，距離術(shù)前視網(wǎng)膜脫落時間以及相關(guān)方面的慢性并發(fā)癥等等相關(guān)方面因素也十分顯著，由此導(dǎo)致患者心理狀況十分不理想，對其疾病的恢復(fù)造成十分嚴(yán)重的阻礙和制約。針對這樣的情況，要著重把握患者的具體狀況和病情發(fā)展進度，切實有效的采取全面護理干預(yù)措施，這樣才能使患者進一步提升恢復(fù)速度，及時有效的康復(fù)。在我們這次研究中，針對對照組的患者實施常規(guī)護理方法，而針對觀察組患者以對照組為基礎(chǔ)進一步加之綜合護理干預(yù)措施，著重把握患者的心理痛苦狀況和影響因素，以此為基準(zhǔn)而有效采取相對應(yīng)的護理干預(yù)措施。經(jīng)過相對應(yīng)的對比和分析可以有效看出，觀察組患者所呈現(xiàn)出的護理效果，護理滿意程度，心理舒適度，不良事件發(fā)生幾率等相關(guān)情況，都要十分顯著的優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

對于整個研究過程和研究成果的分析和探討，從中可以進一步看出，從臨床實踐中來看，患者視網(wǎng)膜脫落手術(shù)之后，心里極其痛苦，特別是針對年齡比較輕，而且距離術(shù)前脫落時間比較久，平時喜歡運動和有其他慢性疾病的患者而言，痛苦程度會進一步加深，針對這樣的情況，在具體的治療環(huán)節(jié)要著重把握患者的心理痛苦程度以及相對應(yīng)的影響因素，并采取更有針對性的綜合護理干預(yù)措施，這樣能夠使患者的心理舒適度，護理滿意程度以及護理效果得到更大程度的提升，使患者的負(fù)面心理情緒有效減輕，改善其心理狀態(tài)，在最大程度上降低護理風(fēng)險事件發(fā)生幾率，這樣的方法有著十分顯著的臨床應(yīng)用價值，值得在具體的臨床實踐中大范圍的推行，進一步廣泛應(yīng)用。