音樂療法在兒童神經(jīng)康復中的應用

栗琳

（山西省兒童醫(yī)院 康復科，山西 太原 030025）

0 引言

音樂療法是一種新型治療手段，它應用特有的心理效應與生理效應，通過系統(tǒng)性干預過程，如儀器、醫(yī)學、哲學、心理等，直接影響到人體呼吸、心率、腦電波等重塑，并且在帕金森病、精神分裂癥等領域已經(jīng)獲得了一定的成果[1]。近些年來，在神經(jīng)康復領域當中，對于音樂療法的應用研究越來越多，且取得了一些研究成果。本次研究主要探討在兒童神經(jīng)康復中應用音樂療法的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2018年9月至2020年1月期間，共收治神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒88例作為本次研究對象，按照不同護理措施，將其分為常規(guī)組與實驗組，每組44例。常規(guī)組男24例，女20例，年齡為3個月至6歲，平均（39.1±3.2）個月；實驗組男25例，女19例，年齡為4個月至7歲，平均（40.5±3.5）個月。納入標準：①經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準；②患者及患者家屬均知曉本次研究內(nèi)容，自愿加入到研究中。排除標準：①心肝腎功能障礙者；②臨床資料不完整者。對比兩組患兒一般資料，P＞0.05，可進行對比。

1.2 護理方法。常規(guī)組：實施常規(guī)康復護理，其中包括語言訓練、智力訓練、基礎理療、心理護理等。實驗組：在基于常規(guī)組護理措施上加入音樂療法，方法如下：①對患兒綜合能力進行評估，音樂治療師在治療前，應當先觀察患兒身心功能情況，同時評價患兒的行為表現(xiàn)，如心理情緒、音樂能力、運動能力、交流能力以及認知能力等，進而為制定出音樂治療策略提供參考依據(jù)；②在制定音樂治療策略時，應當根據(jù)患兒實際狀況來制定出有效策略，如結(jié)合音樂療法與運動療法：當患兒在進行運動療法時，加入音樂療法，每次播放音樂的時間為15分鐘左右，每天播放兩次；或者將音樂活動作為基礎來進行音樂療法，結(jié)合步行節(jié)律或者是肢體功能來開展音樂活動，進而提高患兒身體協(xié)調(diào)性與對音樂的感受力。除此之外，還可以將語言訓練與音樂療法相結(jié)合來提高患兒語言表達能力；③與患者一起練習唱歌，應用鈴、鼓、鋼琴等儀器來伴奏，在選擇歌曲內(nèi)容時，應當選擇以兒童為主題的歌曲，并對患者實施針對性引導，以此來激發(fā)患兒應用語言來表達的欲望[2-3]；④對于痙攣型患兒，應當選擇一些舒緩類音樂，能夠使得患兒放松全身，且肢體伴隨著歌聲進行擺動，如踏步、翻身、抬頭等；對于肌肉張力較為低下的患兒，可選擇一些旋律輕快且活潑的音樂，可提高患兒方向感、力量感等能力。

1.3 觀察指標及評價標準。對比兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒智力發(fā)育（MDI）、心理運動發(fā)育（PDI）情況與護理滿意度。①智力發(fā)育（MDI）與心理運動發(fā)育（PDI）情況，分值越高，則表示患兒智力水平越高。②護理滿意度：共分為不滿意、較為滿意與滿意，滿分為100分，分值為59分以下，則代表不滿意；分值為60分-89分，則代表叫我滿意；分值為90分以上，則代表滿意?？倽M意度=（較為滿意+滿意）/n（總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。對本次研究中的測量和統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算處理，對其統(tǒng)計的計數(shù)資料采用（%）表示，使用（χ2）進行數(shù)據(jù)檢測校驗；此外，本次研究中的計量資料采用（±s）表示，使用（t）對其進行數(shù)據(jù)校驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護理前后MID評分與PDI評分。對比兩組患兒護理前MID評分與PDI評分并無明顯差異，P＞0.05；在經(jīng)過護理后，實驗組患兒MID評分與PDI評分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 對比兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護理前后MID評分與PDI評分（±s）

表1 對比兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護理前后MID評分與PDI評分（±s）

項目 時間 常規(guī)組 實驗組 t P MID評分 護理前 65.42±3.21 65.38±3.25 0.0580 0.9538護理后 73.52±5.23 82.71±4.68 8.6859 0.0000 PDI評分 護理前 58.29±3.72 59.15±3.22 1.1594 0.2495護理后 65.58±3.52 70.21±3.69 6.0223 0.0000

2.2 對比兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒家屬的護理滿意度。實驗組患兒家屬護理滿意度為95.5%，明顯高于常規(guī)組77.3%，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 比兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒家屬的護理滿意度[n（%）]

3 討論

在疾病治療當中，對于音樂療法的應用思想源遠流長，在古印度、古埃及相關資料中分別記載著音樂能夠緩解人們的疼痛，已先后在美洲、歐洲、亞洲等建立了專門應用音樂進行治療的研究機構(gòu)，通過利用先進的科學武器與其他手段，研究音樂與疾病、健康之間的關聯(lián)[4]。目前在心身疾病、兒童腦癱、心理治療以及精神焦慮抑郁病中作為一種輔助治療方式，并在神經(jīng)康復、疼痛緩解等領域中取得了一定的研究成果。音樂療法具備聽覺刺激性，通過與運動訓練相結(jié)合進行治療，不僅能夠?qū)δX血管偏癱患者運動功能起到一定的改善作用，還能夠達到舒緩疼痛、方式身體的效果，并且音樂療法還能夠?qū)θ藗兊恼J知、情緒以及思維記憶等方面進行干預，利用歡快的音樂來緩解患者的不良情緒，從而提高患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)組，實驗組患兒MID評分與PDI評分明顯高于常規(guī)組，且患兒家屬護理滿意度較高，與趙霞[5-9]等人研究結(jié)果大致相符，說明在基于常規(guī)康復治療基礎上，加入音樂療法，能夠促進患兒疾病恢復，提高患兒生活質(zhì)量等方面具有明顯效果，且還能夠提高患兒家屬的護理滿意度[10-11]。

綜上所述，在兒童神經(jīng)康復中應用音樂療法，有明顯護理效果，不僅能夠促進患兒疾病康復，還能提高患兒智力發(fā)育，緩解其不良情緒，可廣泛應用于臨床護理中。