優(yōu)思明在人流后子宮內(nèi)膜修復(fù)中的應(yīng)用效果分析

莊晶晶

（濱海縣婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)所，江蘇 鹽城 224500）

0 引言

對于非意愿懷孕的女性來說，人工流產(chǎn)是助其終止妊娠的一種常用手段，但由于需要對女性進(jìn)行侵入性操作，導(dǎo)致其子宮內(nèi)膜受損，特別對于反復(fù)流產(chǎn)者而言，其傷害更為嚴(yán)重，可引起子宮修復(fù)障礙或?qū)m腔粘連，甚至不孕[1]?；诖?，本研究選取接受人工流產(chǎn)的54例女性為研究對象，分析人工流產(chǎn)后的女性口服優(yōu)思明對其子宮內(nèi)膜的修復(fù)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年4月至2019年4月濱?？h婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)所54例行人工流產(chǎn)的女性分為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料齊全；②入組對象均為宮內(nèi)妊娠；③患者及家屬均已仔細(xì)閱讀知情同意書，且自愿在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①屬于感染性流產(chǎn)或流產(chǎn)不全者；②存在手術(shù)及藥物禁忌癥；③有全身感染或凝血機(jī)制障礙者；④肝腎功能異?；蛐墓δ懿蝗?。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為對照組與觀察組各27例：對照組中，年齡21-36歲，平均（28.5±6.7）歲，孕周5-9周，平均（7.2±1.5）周，孕次1-2次，平均（1.6±0.5）次；停經(jīng)時(shí)間43-61 d，中位停經(jīng)時(shí)間（52.3±10.7）d；觀察組中，年齡20-35歲，平均（27.8±6.3）歲，孕周6-7周，平均（6.5±1.2）周，孕次1-3次，平均（1.8±0.6）次；停經(jīng)時(shí)間44-63 d，中位停經(jīng)時(shí)間（53.6±11.2）d。兩組女性的年齡、孕周、孕次以及停經(jīng)時(shí)間構(gòu)成表現(xiàn)相近，差異不具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組女性術(shù)后均給予使用常規(guī)抗生素，并囑其禁行房事。對照組口服復(fù)方益母膠囊（翔宇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20030006）治療，每次5粒（0.42g），每日2次，7d為1療程。月經(jīng)來潮前2天服用，觀察組口服優(yōu)思明（德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20171071）治療，每日1 片（包括3 mg屈螺酮與0.03 mg炔雌醇），連用21 d，為1療程；停藥7 天后開始服用下一盒藥，共計(jì)3療程。

1.3 觀察指標(biāo)[2]。比較兩組患者的陰道流血情況與子宮內(nèi)膜厚度以及并發(fā)癥情況。①統(tǒng)計(jì)兩組患者的陰道流血量、流血天數(shù)及子宮內(nèi)膜厚度等。②比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括宮腔粘連、閉經(jīng)、盆腔感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 25.0軟件分析處理本研究數(shù)據(jù)，以卡方χ2檢驗(yàn)本次研究的計(jì)數(shù)資料，采用樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05時(shí)表明本次數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的陰道流血情況與子宮內(nèi)膜厚度情況。觀察組女性的陰道流血量和陰道流血天數(shù)明顯少于對照組女性，子宮內(nèi)膜厚度明顯厚于對照組女性，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況。觀察組患者發(fā)生盆腔感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，對照組患者發(fā)生閉經(jīng)2例，盆腔感染1例，宮腔粘連1例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.81%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組女性更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)是臨床中一種常見的補(bǔ)救終止避孕失敗的方法，且選擇該方式終止妊娠的女性越來越多[3]。人工流產(chǎn)通過負(fù)壓吸引與刮宮等操作完成手術(shù)，在此過程中，手術(shù)器械會(huì)對女性的子宮內(nèi)膜造成損傷，還會(huì)對子宮內(nèi)膜基底層造成不可逆損害，隨之而來的并發(fā)癥更可能導(dǎo)致其心理障礙，對女性的身心健康帶來了嚴(yán)重影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)術(shù)后11 d是排卵發(fā)生的最早時(shí)間，這就要求醫(yī)療人員在人流術(shù)后，對行人流的女性盡快采取相應(yīng)的避孕措施，以免其在月經(jīng)來潮之前再次妊娠，如果重復(fù)流產(chǎn)，則會(huì)對女性的身體造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。因此，院方應(yīng)在人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)采取有效且安全的避孕措施，減少其流產(chǎn)率，以確保女性的健康[4]。

優(yōu)思明作為一類新型避孕藥物，具有較好的吸收性，且半衰期較長（30-35 h），服藥8 h后，即可在血漿中維持穩(wěn)態(tài)濃度，是一種優(yōu)良的短效避孕藥。優(yōu)思明的藥效類似于天然孕激素，有助于蛻膜組織的吸收、萎縮及排出，使宮內(nèi)組織的殘留物得到清除；還能提高宮頸管黏液的黏稠度，形成粘液栓子，使陰道與子宮腔隔絕，以免細(xì)菌感染宮腔，以有效預(yù)防盆腔感染和痤瘡等并發(fā)癥，且對子宮內(nèi)膜具有修復(fù)作用，能減少宮腔粘連的發(fā)生[5]。此外，優(yōu)思明還能在短時(shí)間內(nèi)重塑新月經(jīng)周期，最大程度恢復(fù)子宮內(nèi)膜厚度，從而減少陰道出血情況[6-8]。本次研究對我所接受人工流產(chǎn)的女性給予優(yōu)思明治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組女性的陰道流血量和陰道流血天數(shù)明顯少于對照組女性，子宮內(nèi)膜厚度明顯厚于對照組女性，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），表明優(yōu)思明能明顯改善女性人工流產(chǎn)后的陰道出血情況，修復(fù)子宮內(nèi)膜。另外，觀察組女性的并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，顯著低于對照組的14.81%（P＜0.05），則進(jìn)一步提示本次臨床用藥方案的安全性較高[9-11]。

綜上所述，人工流產(chǎn)后的女性口服優(yōu)思明對其子宮內(nèi)膜的修復(fù)作用顯著，還能有效縮短陰道出血時(shí)間，減少出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

表1 兩組女性的陰道流血情況與子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

表1 兩組女性的陰道流血情況與子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

組別 例數(shù) 陰道流血量（ mL） 陰道流血天數(shù)（d） 子宮內(nèi)膜厚度（mm）對照組 27 29.87±8.43 6.54±1.73 3.98±0.53觀察組 27 19.41±5.35 3.51±0.86 5.31±1.46 t-5.444 8.149 4.449 P-0.000 0.000 0.000

表2 兩組女性的并發(fā)癥情況比較