TR 活性檢測在肺癌臨床中的診療檢測應(yīng)用性研究

張潔，吳曉燕，顧益鳳，居冠軍，劉紅利

（南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

0 引言

肺癌是臨床上發(fā)生率較高的惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、死亡率高及治愈率低等特點，由于患者發(fā)病早期癥狀不明顯，多數(shù)患者確診時已經(jīng)是中晚期，導(dǎo)致患者5年生存率僅為18.0%[1]。硫氧還蛋白還原酶（TR）是一種參與人體內(nèi)氧化還原反應(yīng)和DNA合成修復(fù)的關(guān)鍵含硒酶，能者作用機體氧化還原，參與細胞的增殖、DNA合成等生理過程[2]。國內(nèi)學(xué)者研究表明[3]：TR不僅在多種腫瘤中呈高表達，且能分泌到外周血液中并被檢測出來。因此，加強患者外周血TR活性水平能動態(tài)反應(yīng)、評估及內(nèi)異常增生發(fā)生風(fēng)險、程度，實現(xiàn)腫瘤的早期預(yù)警。本研究以肺癌患者、肺良性結(jié)節(jié)患者及健康體檢者為對象，探討TR活性檢測在肺癌臨床中的診療應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2017年10月至2019年12月肺癌患者200例作為對象，設(shè)為觀察組，男121例，女79例，年齡35-83歲，平均（54.76±5.61）歲；病程1-7個月，平均（4.31±0.42）月；腫瘤分期：I-II期95例，III-IV期105例；腫瘤復(fù)發(fā)45例，非腫瘤復(fù)發(fā)155例。選擇同期治療的肺良性結(jié)節(jié)患者100例，設(shè)為對照1組，男62例，女38例，年齡36-84歲，平均（55.51±5.63）歲；病程1-6個月，平均（4.28±0.37）個月；選擇同期健康體檢者100例，設(shè)為對照2組，男58例，女42例，年齡33-82歲，平均（55.29±5.60）歲。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組、對照1組均符合肺癌/肺良性結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均經(jīng)病理組織檢查確診；②均能完成TR活性檢測，且患者均可耐受；③肺癌患者擬行化療治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常、血液系統(tǒng)疾病或器質(zhì)性疾病者；②合并認知功能異常、重度脂血、黃疸樣本及標(biāo)本體積難以檢測者。

1.3 方法。①標(biāo)本采集。觀察組、對照1組入院后次日早晨取外周空腹血5 mL，對照2組健康體檢當(dāng)天取外周空腹血5 mL，10 min離心，速度3000 rpm，血漿分離后放置在-20℃冰箱中，備用；②檢測方法。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定各組TR活性；記錄觀察組患者化療療程前（TR-01）、化療療程中（TR-02）及化療療程后（TR-03）TR活性水平，儀器為酶標(biāo)儀，試劑盒由武漢尚宜康健科技有限公司生產(chǎn)[5]；③預(yù)后判斷標(biāo)準(zhǔn)。參考WHO實體瘤標(biāo)準(zhǔn)對患者手術(shù)預(yù)后進行評估（分別從完全CR、PR、SD、PD水平對患者療效進行評估），治療后對患者進行2年隨訪，分析患者遠期預(yù)后。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組TR活性比較。對照1組和對照2組TR活性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組肺癌患者TR活性水平均高于對照1組和對照2組（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組不同時間點TR活性比較。觀察組肺癌患者化療療程后TR活性水平低于化療療程中和化療療程前（P＜0.05）；化療療程中TR活性水平低于化療療程前（P＜0.05），見表2。

表1 三組TR活性比較（±s）

表1 三組TR活性比較（±s）

注：與對照1 組比較，aP＜0.05；與對照2 組比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) TR活性（U/ mL）觀察組 200 7.64±5.71對照1組 100 3.12±1.32a對照2組 100 2.10±1.28b

表2 觀察組不同時間點TR活性比較

2.3 肺癌患者不同預(yù)后生存期比較。200例患者均完成化療治療，患者中CR+PR患者119例，占59.50%；化療后進行2年隨訪，123例存活，2年生存率為61.50%，見圖1。

圖1 觀察組不同預(yù)后生存期比較

3 討論

目前，臨床上對于肺癌以手術(shù)病理組織檢查為主，并將其視為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是該方法具有一定的風(fēng)險性、創(chuàng)傷性，診斷可重復(fù)性較差；而腫瘤標(biāo)志物敏感性、特異性相對較低，均能反映患者疾病嚴(yán)重程度。近年來，TR活性在肺癌患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，對照1組和對照2組TR活性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組肺癌患者TR活性水平均高于對照1組和對照2組（P＜0.05）；觀察組肺癌患者化療療程后TR活性水平低于化療療程中和化療療程前（P＜0.05）；化療療程中TR活性水平低于化療療程前（P＜0.05），說明TR活性在肺癌患者中呈高表達，能反映患者疾病嚴(yán)重程度，亦可指導(dǎo)臨床化療。TR主要存在細胞質(zhì)中，具有廣泛的生物學(xué)活性，與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。同時，TR活性在腫瘤發(fā)展不同階段具有不同功能。在早期階段能維持細胞內(nèi)氧化還原平衡，抵抗各種致癌物質(zhì)的氧化應(yīng)激損傷；一旦細胞發(fā)生癌變，高濃度下能加速細胞生長，增加腫瘤細胞的抗凋亡能力，促進腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移。國外學(xué)者研究表明[6]：腫瘤細胞TR水平高于正常組織中。本研究中，200例患者均完成化療治療，患者中CR+PR患者119例，占59.50%；化療后進行2年隨訪，123例存活，2年生存率為61.50%。因此，腫瘤肺癌化療過程中應(yīng)加強TR活性測定，評估患者預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療，從而延長患者壽命。

綜上所述，TR活性在肺癌患者中呈高表達，能指導(dǎo)臨床化療，評估患者治療預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。