綜合護理干預(yù)在小兒高熱驚厥護理中的應(yīng)用效果

于金玲，李瀟瀟，井玉芳，翟佳，張亞男

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

0 引言

小兒高熱驚厥在臨床上較為多發(fā)，上呼吸道感染是原發(fā)病，體溫明顯升高是病患典型病理表現(xiàn)，發(fā)病后，容易對病患神經(jīng)功能造成一定損傷，導(dǎo)致病患合并意識障礙、智力障礙、行為異常、腦損傷等[1]，不利于病患正常生長發(fā)育，應(yīng)為病患提供及時治療及有效護理。本組總計52例病患，課題是研究小兒高熱驚厥采取綜合護理干預(yù)的具體措施及實際效果。

1 資料與方法

1.1 資料。將小兒高熱驚厥病患52例于我院2018年11月至2019年10月臨床資料中選出，均自愿入組，分組時，執(zhí)行隨機法，實驗組26例，男女構(gòu)成是15例及11例，年齡分布是2歲至7歲，年齡中位數(shù)是3.3歲，對照組26例，男女構(gòu)成是14例及12例，年齡分布是1歲至6歲，年齡中位數(shù)是3.4歲。將2組入組病患資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05。

1.2 方法。對照組護理工作中納入26例病患并展開常規(guī)護理干預(yù)：待病患入院，為病患實施對癥治療，具體包括吸氧支持、退熱、止驚、抗感染治療等，若病患驚厥長時間持續(xù)，應(yīng)遵醫(yī)囑為病患及時靜滴地塞米松、甘露醇等藥物，若病患體溫＞38℃，遵醫(yī)囑為病患實施苯巴比妥治療，將病患呼吸道內(nèi)污物有效清除，常規(guī)監(jiān)測病患病情變化，積極落實各項常規(guī)護理對策。

實驗組護理工作中納入26例病患并展開綜合護理干預(yù)：①做好病患病情變化觀察工作。護士應(yīng)全面監(jiān)測病患各項體征指標變化情況，對病患意識、體溫、尿量、神志等情況進行嚴密監(jiān)測，將止痙、退熱等藥物放置于病患床頭，準備必要的急救物品及器械，若病患驚厥發(fā)作，將病患衣領(lǐng)盡快松解，保證病患處于側(cè)臥位、頭部偏向一側(cè)，及時清理病患口鼻位置分泌物，確保病患順暢呼吸，對病患呼吸質(zhì)量進行明顯改善。②做好病患心理方面的指導(dǎo)及干預(yù)。由于病患病情較為危重、緊急，治療過程中，年齡較小[2]，焦慮及恐懼等情緒嚴重，這一心理障礙可導(dǎo)致病患不配合治療，因此，對于護士來說，應(yīng)重點關(guān)注護患溝通，經(jīng)常深入病房并借助于游戲、玩具等辦法，將護患距離拉近，對病患信任護士程度進行加深，針對病患疑問及哭鬧等情況，護士應(yīng)堅持耐心安慰及講解，為病患進行及時開導(dǎo)。另外，護士應(yīng)積極溝通病患家長，心理疏導(dǎo)工作也要做好，對疾病相關(guān)知識進行耐心講解，將病患家長認知疾病水平相應(yīng)增加，促使病患家長積極配合診療工作。③做好病患飲食護理干預(yù)工作。護士應(yīng)指導(dǎo)病患家長為病患提供高能量、高蛋白、高纖維素食物，例如，雞蛋、魚肉、燕麥片等，病患飲食原則是易消化、清淡，少食多餐，鼓勵病患多喝水，可有效預(yù)防病患出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。④將病患出院指導(dǎo)工作做好。由于病患反復(fù)發(fā)作疾病，出院時，護士應(yīng)將出院指導(dǎo)工作做好，耐心為病患家長講解相關(guān)家庭急救要點[3]，若病患在家中發(fā)作，取側(cè)臥位，將筷子、牙刷柄等物品放置于病患上下齒之間，避免病患將自己舌頭咬傷，然后準確按壓病患合谷、人中等穴位，然后第一時間撥打急救電話-120，若病患體溫＞38.5℃，為病患實施酒精擦浴、溫水擦浴處理等，監(jiān)督病患積極參與體育活動，將病患體質(zhì)顯著提高，另外，護士應(yīng)根據(jù)天氣改變，叮囑病患增減衣物，避免病患感冒。在上呼吸道感染流行季節(jié)[4]，叮囑病患少去公共場所，可預(yù)防病患發(fā)生感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)計算。根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計算方式對計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)表達存在意義。

2 結(jié)果

實驗組退熱時間、驚厥消失時間、住院時間、血清生化指標、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯改善，對比對照組，差異顯著，P＜0.05，詳見表1、表2和表3。

表1 2組病患退熱時間、驚厥消失時間、復(fù)發(fā)率、住院時間對比[n（%）]

表2 2組病患血清生化指標對比（±s）

表2 2組病患血清生化指標對比（±s）

組別 例數(shù) 血鉀（mmol/L） 血鈉（mmol/L） 血糖（mmol/L）實驗組 26 4.5±0.1 146.2±1.8 4.5±0.5對照組 26 4.1±0.2 140.1±1.4 5.6±0.1 t - 9.1214 13.6400 11.0000 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 2組病患并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

目前臨床上尚未準確闡述小兒高熱驚厥產(chǎn)生原因，分析得出，可能影響因素較多，具體如下：第一，由于病患不具有發(fā)育完善的大腦[5]，第二，由于病患抑制性神經(jīng)遞質(zhì)、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)之間含量不平衡，第三，由于病患不具有完全的神經(jīng)髓鞘。分析得出，小兒高熱驚厥病患發(fā)作過程中，高熱可迅速刺激病患神經(jīng)，病患神經(jīng)細胞可出現(xiàn)異常放電，臨床實踐總結(jié)得出，對于病患來說，若持續(xù)驚厥，是因為病患發(fā)生了呼吸困難，對于病患來說，大腦可出現(xiàn)缺氧臨床癥狀[6]，損傷不可逆。因此，臨床上提出了綜合性護理干預(yù)，取得了良好護理效果。

臨床實踐證實，小兒高熱驚厥采取綜合護理干預(yù)，可行性較高，可干預(yù)病患心理及行為等，對病患家長錯誤認知進行及時糾正，確保病患臨床治療效果大大提高。在護理過程中，護士應(yīng)針對病患病情，做好針對性護理服務(wù)，由于病患體溫偏高，若高達39℃，應(yīng)針對頭部降溫，若高達39.5℃，應(yīng)針對全身降溫，物理降溫辦法較多，包括冰袋、濕毛巾、溫水擦浴等，可反復(fù)進行，安全性較高。在病患驚厥發(fā)作過程中，應(yīng)做好相關(guān)護理工作，平臥并將病患衣領(lǐng)解開，開展高流量吸氧處理，利用簡易呼吸器，輔助病患呼吸，護士還應(yīng)該對病患意識、瞳孔等情況進行觀察，若瞳孔大小不等、意識障礙，立即上報臨床醫(yī)師，做好搶救工作，預(yù)防病患發(fā)生腦疝。另外，對于護士來說，應(yīng)不斷增強自身專業(yè)素養(yǎng)，努力學(xué)習(xí)綜合護理干預(yù)新措施、新舉措、新理念，更新護理措施，為小兒高熱驚厥病患提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[7-10]。

本組實驗獲知：實驗組退熱時間、驚厥消失時間、住院時間、血清生化指標、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯改善。分析原因，是因為護理過程中包括出院指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，可將病患家長護理能力相應(yīng)提高，可對病患病情變化起到一定控制作用，從而顯著減少復(fù)發(fā)率，另外，改善病患心理狀態(tài)，還可以促進病患各項臨床癥狀有效好轉(zhuǎn)，對病患大腦缺氧等病理表現(xiàn)均可起到緩解作用，在一定程度上，可將病患血清生化指標顯著改善。

綜上所述，小兒高熱驚厥采取綜合護理干預(yù)的效果顯著，可明顯改善病患退熱時間、驚厥消失時間、住院時間、血清生化指標、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推薦。