心理護理用于內(nèi)鏡切除消化道息肉患者的臨床研究

李曉榮

（中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院 手術(shù)室，廣東 中山 528421）

0 引言

消化道息肉是消化內(nèi)科臨床上的常見病、多發(fā)病，目前主要以內(nèi)鏡切除術(shù)為主要治療方式。雖然內(nèi)鏡切除術(shù)的治療效果較好，但大多數(shù)患者對疾病、對治療方式的認知度偏低，且過于擔心預(yù)后效果，因此，在治療過程中往往表現(xiàn)出高度緊張、恐懼、焦慮等情緒，影響治療工作的順利開展，同時也影響內(nèi)鏡切除術(shù)的治療效果。對于行內(nèi)鏡切除術(shù)患者，臨床上需要配合護理干預(yù)，以達到緩解患者不良情緒的目的[1-2]。心理護理是一種有針對性的護理模式，針對每位患者的心理特征和心理狀態(tài)，制定相對應(yīng)的護理方案，以保持患者圍手術(shù)期血流動力學(xué)和心理狀態(tài)的穩(wěn)定，降低手術(shù)風(fēng)險。本研究共選取60例患者，旨在進一步研究心理護理在臨床上的應(yīng)用價值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象選取了60例于我院接受內(nèi)鏡切除手術(shù)治療的消化道息肉患者，納入時間是2019年2月至2020年1月。用數(shù)字隨機表法將其分為兩組，30例/組。對照組中：男18例，女12例；年齡34-72歲，平均（51.23±2.28）歲；息肉直徑0.6-3.0cm，平均（1.58±0.16）cm。觀察組中：男17例，女13例；年齡35-73歲，平均（51.32±2.17）歲；息肉直徑0.8-3.0cm，平均（1.62±0.18）cm。經(jīng)比較兩組的一般資料，發(fā)現(xiàn)并無顯著差異，可見有可比性。

1.2 研究方法。予以對照組常規(guī)護理：術(shù)前告知患者禁食禁水，并說明手術(shù)的相關(guān)注意事項，做好常規(guī)術(shù)前準備；術(shù)中配合醫(yī)生；術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者各項生命體征的波動情況，并予以靜脈營養(yǎng)支持。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加心理護理：首先，護理人員要與每一位患者溝通交流，了解患者的認知水平、文化程度、家庭情況、基本病情等相關(guān)要素，并評估患者的心理障礙嚴重程度，尋找到可以讓患者放松、改善其焦慮情緒的切入點，并從患者認可和可以接受的角度給予心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)[3]。在治療過程中，護理人員始終保持親切的、和藹的態(tài)度，對患者和家屬提出的問題予以詳細的講解，增進護患之間的距離。護理人員采用一對一會談法與患者交流，對患者的心理狀態(tài)進行評估后，綜合患者的性格特征和身心情況，評估患者對疾病的認知度，以此來制定相應(yīng)的心理護理方案。若患者術(shù)后出現(xiàn)不適癥狀，護理人員要采取合理的情緒療法給予患者安慰，并向其介紹既往的成功案例，消除患者的恐懼感，增強對醫(yī)院、對醫(yī)護人員的信任，使其保持積極的、良好的心態(tài)。

1.3 評價標準

（1）于護理前和護理護兩個時間點對兩組患者的血壓值進行測定，并將兩組護理前后的舒張壓和收縮壓的測定結(jié)果進行組間和組內(nèi)的統(tǒng)計學(xué)處理，以評估兩種不同護理模式對患者血壓波動的影響。

（2）分別于護理前、護理后評估兩組患者的焦慮情緒和抑郁情緒嚴重程度，使用的評估工具分別是漢密爾頓焦慮量表[3]、漢密爾頓抑郁量表[4]。前一項量表以50分為分界值，50分以下表示無焦慮情緒，50分以上表示伴有焦慮情緒，所得分數(shù)越高說明焦慮情緒越嚴重；后一項量表以52分為分界值，52分以下表示患者無抑郁情緒，而52分以上說明患者伴有抑郁情緒，得分越高說明抑郁情緒越嚴重。

（3）評估兩組患者對護理工作的總體滿意度情況，使用的評估工具是滿意度調(diào)查問卷[5]，問卷評分范圍是

0-50分，0-20分表示不滿意，21-35分表示基本滿意，36-50分表示滿意，后兩項均屬于滿意，計算比較兩組的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學(xué)軟件是SPSS 17.0，t和均數(shù)±標準差分別用于檢驗、表示計量指標，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗、表示計數(shù)指標，P＜0.05，說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護理前與護理后測定比較兩組的血壓值。在開展護理前，兩組患者的血壓值均相對較高，但兩組之間的收縮壓和舒張壓相比并不存在明顯差異，P＞0.05；護理后與護理前相比，兩組患者的血壓值均出現(xiàn)不同程度的下降，而且觀察組的降低幅度大于對照組，護理后觀察組的舒張壓和收縮壓較對照組更低，差異顯著，見表1。

2.2 比較護理前后兩組的負面情緒評分。護理前兩組患者均伴有相似程度的負面情緒，護理后兩組的焦慮情緒、抑郁情緒評分均小于護理前，觀察組護理后的負面情緒評分小于對照組，差異顯著，見表2。

2.3 比較護理滿意度。觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，見表3。

表1 對比護理前、后兩組患者的收縮壓和舒張壓（±s）

表1 對比護理前、后兩組患者的收縮壓和舒張壓（±s）

注：與同組護理前相比，＊P＜0.05。

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 97.56±2.11 75.53±3.37＊ 152.18±2.39 121.13±3.05＊對照組 30 97.48±2.28 89.79±3.28＊ 152.44±2.52 134.58±3.22＊t-0.141 16.608 0.410 16.610 P-0.888 0.000 0.683 0.000

表2 護理前后比較兩組的負面情緒嚴重程度（±s）

表2 護理前后比較兩組的負面情緒嚴重程度（±s）

注：與同組護理前相比，＊P＜0.05。

組別 例數(shù) 焦慮情緒評分 抑郁情緒評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 58.78±3.61 46.46±3.48＊ 61.44±3.18 48.58±3.16＊對照組 30 58.95±3.66 55.79±3.15＊ 61.85±3.23 59.54±3.02＊t-0.181 10.887 0.495 13.733 P-0.856 0.000 0.622 0.000

表3 護理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

內(nèi)鏡切除是治療消化道息肉的常見且有效方法，對于直徑不足3.0 cm的消化道息肉，內(nèi)鏡切除的治療優(yōu)勢顯著。雖然此種治療方法的有效性高，但大多數(shù)患者對內(nèi)鏡手術(shù)的認知度并不高，患者治療過程中情緒波動較大，巨大的心理壓力會加重患者的心理負擔和身體負擔，從而影響手術(shù)效果。我院提出對內(nèi)鏡切除消化道息肉患者實施心理護理，本研究結(jié)果顯示，經(jīng)心理護理的患者血壓更平穩(wěn)，焦慮情緒和抑郁情緒有顯著改善，且患者對護理工作的滿意度更高，上述結(jié)果從主客觀兩個層面上體現(xiàn)出了心理護理的價值[6]。心理護理在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上融合了對患者心理和情緒層面的積極干預(yù)，不僅可以提升患者的認知度，使患者積極主動的配合治療，同時還可以使患者的負面情緒逐漸改善，為手術(shù)的順利開展奠定重要基礎(chǔ)，可促進患者術(shù)后身體的康復(fù)。在護理過程中，護理人員與患者之間進行有效的溝通和交流，可拉近護患之間的距離，有利于良好護患關(guān)系的建立與維系[7]。

綜上所述，將心理護理運用在內(nèi)鏡切除消化道息肉患者的臨床護理上既有利于改善病患的負面情緒，又有利于提高其護理滿意度，故可進一步推廣。