分析常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)在改善老年不穩(wěn)定型心絞痛患者情緒中的效果

賈雯雯，張春婷，邵倩，胡靜

（空軍特色醫(yī)學(xué)中心 老年醫(yī)學(xué)科，北京 100142）

0 引言

不穩(wěn)定型心絞痛主要特征表現(xiàn)為心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死的過渡狀態(tài)。不穩(wěn)定心絞痛病理機(jī)理與臨床預(yù)后較為特殊，患者若未得到及時(shí)、有效的治療可能會發(fā)展為急性心肌梗死，對患者身體健康造成嚴(yán)重影響。為降低急性心肌梗死的發(fā)生率，應(yīng)患者盡早進(jìn)行有效的對癥治療與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究旨在探討在改善老年不穩(wěn)定型心絞痛患者情緒中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象選取為2019年3月至2020年1月間我院收治的78例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者，選用雙盲法將其分為常規(guī)組39例和試驗(yàn)組39例。本次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組男22例，女17例，年齡61-77歲，平均（68.69±2.38）歲。試驗(yàn)組男21例，女18例，年齡60-76歲，平均（68.73±2.95）歲。入組患者資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)患者用藥、密切觀察患者治療過程中的神態(tài)，保證及時(shí)處理患者異常發(fā)生現(xiàn)象，為患者宣教不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)知識。密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征。試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①在進(jìn)行護(hù)理前應(yīng)首先明確責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)士、護(hù)士長的職責(zé)，并進(jìn)行相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)不斷樹立責(zé)任意識，強(qiáng)化專業(yè)知識與業(yè)務(wù)水平，落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)過程中的各項(xiàng)內(nèi)容；主管護(hù)士應(yīng)結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定綜合護(hù)理干預(yù)過程中相關(guān)問題的解決方案；護(hù)士長制定科內(nèi)綜合護(hù)理干預(yù)規(guī)劃方案、綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理質(zhì)量提升計(jì)劃等。②心理護(hù)理生活指導(dǎo)：由責(zé)任護(hù)士為老年不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行心理關(guān)懷、疾病防治知識教育、不良情緒疏導(dǎo)等，根據(jù)患者治療需求與病情發(fā)展為患者制定具有針對性的綜合護(hù)理方案。告知患者應(yīng)配合食用有降脂作用的食物，飲食應(yīng)高維生素、低鹽、易消化、清淡，戒煙戒酒，注重為患者解答疑慮，提高患者對臨床治療的依從性。③舒適護(hù)理：注重病房清潔，加強(qiáng)病房的巡視工作，保證隨時(shí)監(jiān)測患者病情發(fā)展，定期對病房進(jìn)行消毒，開窗通風(fēng)，室溫以患者舒適為宜，定期幫助患者更換體位，以保證患者體位舒適。④放松身心訓(xùn)練：為患者講解身心放松訓(xùn)練的方法，使患者能夠自我緩解緊張情緒，同時(shí)為患者耐心講解放松訓(xùn)練的有效性、原理、注意事項(xiàng)等，使患者主動參與到放松訓(xùn)練中，強(qiáng)化訓(xùn)練效果。協(xié)助患者保持舒適體位，放松全身肌肉、收縮全身肌肉，重復(fù)訓(xùn)練，30 min/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、行為領(lǐng)域評分、心血管不良事件發(fā)生情況進(jìn)行對比觀察。使用醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式調(diào)查問卷（MCMQ）行為領(lǐng)域評分，其中屈服、回避分值越低、面對分值越高表明患者應(yīng)對越好。心血管不良事件發(fā)生情況包括心力衰竭、心律失常、頑固性心絞痛、急性心肌梗死，并發(fā)癥發(fā)生率=[（心力衰竭+心律失常+頑固性心絞痛+急性心肌梗死）/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次實(shí)驗(yàn)研究將78例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，其中使用（±s）進(jìn)行心絞痛持續(xù)時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、行為領(lǐng)域評分計(jì)量資料對比，用t進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)；用[n（%）]進(jìn)行心血管不良事件發(fā)生情況計(jì)數(shù)資料對比，用χ2進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，如P＜0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者心絞痛持續(xù)時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間分析。常規(guī)組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間相較于試驗(yàn)組明顯更長，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見表1。

2.2 組間患者心血管不良事件發(fā)生情況分析。常規(guī)組心血管不良事件發(fā)生情況明顯高于試驗(yàn)組，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見表2。

2.3 組間患者行為領(lǐng)域評分分析。試驗(yàn)組患者行為領(lǐng)域評分相較于常規(guī)組明顯更優(yōu)，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見表3。

表1 組間患者心絞痛持續(xù)時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間分析（±s）

表1 組間患者心絞痛持續(xù)時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間分析（±s）

組別 例數(shù) 心絞痛持續(xù)時(shí)間（min/次） 咳嗽改善時(shí)間（d） 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）試驗(yàn)組 39 3.39±0.59 6.09±1.23 2.10±0.51 15.49±1.29常規(guī)組 39 6.41±1.13 8.73±2.31 4.32±1.23 22.63±2.45 t-14.7949 6.2997 10.4119 16.1038 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 組間患者心血管不良事件發(fā)生情況分析[n（%）]

表3 組間患者行為領(lǐng)域評分分析（±s）

表3 組間患者行為領(lǐng)域評分分析（±s）

組別 例數(shù) 屈服（分） 回避（分） 面對（分）試驗(yàn)組 39 6.29±2.01 13.69±1.79 19.51±3.79常規(guī)組 39 7.82±2.51 15.63±2.69 17.39±3.14 t - 2.9713 3.7495 2.6899 P - 0.0040 0.0003 0.0088

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性心肌梗死與猝死的前兆，主要是由于冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌驟然缺氧、缺血而引發(fā)的疾病。單純藥物治療無法滿足不穩(wěn)定型心絞痛患者的個(gè)性化需求，舒適化護(hù)理服務(wù)與心理支持等需求成為患者個(gè)性化要求的重要部分，因此應(yīng)注重提升護(hù)理質(zhì)量，為患者實(shí)施具有針對性的綜合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，以提升患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后[2-3]。

綜合護(hù)理干預(yù)主要是從患者角度出發(fā)，以患者為中心進(jìn)行各項(xiàng)具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，在進(jìn)行護(hù)理前會對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)。強(qiáng)化其專業(yè)知識與業(yè)務(wù)水平，不斷監(jiān)督護(hù)理過程中存在的問題并及時(shí)解決，持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為老年不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教、生活干預(yù)等，提高患者治療與護(hù)理依從性。為患者進(jìn)行舒適護(hù)理，保證患者身心舒適。同時(shí)為患者講解身心放松訓(xùn)練的方法，使患者能夠自我緩解緊張情緒，有效改善患者不良心理[4-5]。本次研究表明，對兩組老年不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施不同護(hù)理后，常規(guī)組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間、臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間相較于試驗(yàn)組明顯更長，常規(guī)組心血管不良事件發(fā)生情況明顯高于試驗(yàn)組，試驗(yàn)組患者行為領(lǐng)域評分相較于常規(guī)組明顯更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

綜上所述，在改善老年不穩(wěn)定型心絞痛患者情緒中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效緩解患者臨床癥狀，減少心血管不良事件發(fā)生情況，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。