注意缺陷多動(dòng)障礙兒童社會(huì)行為功能及家庭狀況分析

蔣妍，趙洪霞

（聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院，山東 聊城 252000）

0 引言

注意缺陷多動(dòng)障礙屬于發(fā)育性精神神經(jīng)行為障礙，其臨床特征主要為注意力不集中、沖動(dòng)或者多動(dòng)。學(xué)齡期兒童是注意缺陷多動(dòng)障礙的主要發(fā)病人群，和女童相比較，男童的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來(lái)我國(guó)學(xué)齡兒童的注意缺陷多動(dòng)障礙檢出率大約為3.9%-10.6%[1]。對(duì)于注意缺陷多動(dòng)障礙兒童來(lái)講，社會(huì)行為功能損害是非常嚴(yán)重的問(wèn)題之一。注意缺陷多動(dòng)障礙屬于一種復(fù)雜疾病，受環(huán)境因素、遺傳因素的影響。隨著臨床研究的逐漸深入，相關(guān)臨床研究結(jié)果表明，注意缺陷多動(dòng)障礙的發(fā)生不僅受生物學(xué)因素的影響，兒童撫養(yǎng)方式、父母教育水平、父母生活方式等家庭狀況也與注意缺陷多動(dòng)障礙的發(fā)生密切相關(guān)[2]。本研究主要分析了注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的社會(huì)行為功能及家庭狀況，希望能為注意缺陷多動(dòng)障礙的防治提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年2月至2019年10月收治注意缺陷多動(dòng)障礙兒童100例，將其作為實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足注意缺陷多動(dòng)障礙的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；滿足6個(gè)或更多的多動(dòng)癥或注意力不集中、沖動(dòng)癥狀；在家庭、學(xué)校等多個(gè)場(chǎng)合出現(xiàn)癥狀；12歲之前已持續(xù)半年或更長(zhǎng)時(shí)間；功能損害明顯；癥狀不是因其他精神疾病所導(dǎo)致。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙；雙向情感障礙；伴主要身體疾??；伴其他嚴(yán)重精神疾??；全部100例兒童中，男童67例，女童33例；年齡5-12歲，平均（8.91±1.62）歲。選取同期來(lái)我院接受健康體檢的健康兒童100例，將其作為對(duì)照組，男童61例，女童39例；年齡5-12歲，平均（8.97±1.55）歲。全部?jī)和募议L(zhǎng)均簽署知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。在年齡、性別等資料方面兩組兒童比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。選擇Weiss功能缺陷量表（WFIRS-P）評(píng)估兒童的社會(huì)功能，評(píng)估內(nèi)容包括冒險(xiǎn)活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)、自我觀念、生活技能、學(xué)習(xí)和學(xué)校、家庭，選擇0-3分4級(jí)評(píng)分，該量表為反向評(píng)分[4]。選擇自制調(diào)查表對(duì)兒童家庭狀況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括母親職業(yè)、母親教育水平、父親職業(yè)、父親教育水平、母親情緒、父親情緒以及家庭類型等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 WFIRS-P評(píng)分觀察。實(shí)驗(yàn)組的冒險(xiǎn)活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)、自我管理、生活技能、學(xué)習(xí)和學(xué)校、家庭、總分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

表1 WFIRS-P評(píng)分觀察（±s）

表1 WFIRS-P評(píng)分觀察（±s）

因子 實(shí)驗(yàn)組（n=100） 對(duì)照組（n=100） t P冒險(xiǎn)活動(dòng) 0.15±0.11 0.05±0.02 8.9443 ＜0.05社會(huì)活動(dòng) 0.59±0.26 0.21±0.16 12.4473 ＜0.05自我管理 0.46±0.37 0.11±0.05 9.3743 ＜0.05生活技能 0.66±0.18 0.34±0.24 10.6667 ＜0.05學(xué)習(xí)和學(xué)校 0.53±0.46 0.14±0.11 8.2458 ＜0.05家庭 0.39±0.24 0.13±0.10 10.0000 ＜0.05總分 0.49±0.25 0.14±0.08 13.3339 ＜0.05

2.2 家庭資料觀察。在母親職業(yè)、母親教育水平、父親職業(yè)、父親教育水平、母親情緒、父親情緒方面，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在家庭類型方面，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表2。

表2 家庭資料觀察

3 討論

社會(huì)行為功能具體是指當(dāng)處于不同社會(huì)角色時(shí)，個(gè)體所呈現(xiàn)出的恰當(dāng)行為能力，對(duì)于兒童來(lái)講，社會(huì)行為功能主要為適應(yīng)環(huán)境、與人交往、學(xué)習(xí)的能力。WFIRS-P作為一種評(píng)估社會(huì)行為功能的工具，是結(jié)合注意缺陷多動(dòng)障礙的疾病特征所編制的，簡(jiǎn)單方便、容易填寫，不但能對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的社會(huì)行為功能精細(xì)損害情況進(jìn)行準(zhǔn)確范圍，而且還能對(duì)損害程度和廣度進(jìn)行評(píng)估。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，注意缺陷多動(dòng)障礙兒童發(fā)生總功能損害的幾率大約為89.8%，而學(xué)習(xí)問(wèn)題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則最高[5]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組的冒險(xiǎn)活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)、自我管理、生活技能、學(xué)習(xí)和學(xué)校、家庭、總分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究結(jié)果表明，注意缺陷多動(dòng)障礙兒童在冒險(xiǎn)活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)、自我管理、生活技能、學(xué)習(xí)和學(xué)校、家庭等方面均存在顯著的功能損害，對(duì)兒童的人際關(guān)系、學(xué)習(xí)以及生活造成了嚴(yán)重影響，引起適應(yīng)不良。

本研究中，在母親職業(yè)、母親教育水平、父親職業(yè)、父親教育水平、母親情緒、父親情緒方面，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在家庭類型方面，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；結(jié)果表明，和對(duì)照組相比，注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的父母職業(yè)地位、教育水平更低，失業(yè)率更高，結(jié)果表明注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的家庭經(jīng)濟(jì)條件不理想，容易對(duì)人造成一定的壓力感，而遲發(fā)性注意缺陷多動(dòng)障礙的發(fā)生與壓力存在顯著相關(guān)性。低收入家庭的父母在對(duì)兒童進(jìn)行撫養(yǎng)時(shí)，常常采用粗暴、簡(jiǎn)單的方法，如不合理的毆打、責(zé)罵等，進(jìn)而讓兒童出現(xiàn)社會(huì)行為問(wèn)題。注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的家庭狀況缺乏有效的情感表達(dá)以及情感交流，情緒波動(dòng)的現(xiàn)象比較顯著，同時(shí)注意力無(wú)法有效持續(xù)。除此之外，注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的父母也可能是存在情緒控制問(wèn)題的注意缺陷多動(dòng)障礙成年患者。所以，上述全部因素均可能導(dǎo)致持續(xù)的家庭沖突，同時(shí)形成惡性循環(huán)。

總之，注意缺陷多動(dòng)障礙兒童存在明顯的社會(huì)行為功能損害，家庭狀況與注意缺陷多動(dòng)障礙的發(fā)生密切相關(guān)。臨床中應(yīng)針對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童，及早開展特異性檢測(cè)，并進(jìn)行及時(shí)和有效的干預(yù)，最終來(lái)對(duì)兒童預(yù)后進(jìn)行改善。