高原地區(qū)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的應(yīng)用及患者預(yù)后情況分析

索南伴久

（青海省玉樹藏族自治州人民醫(yī)院 外二科，青海 玉樹 815099）

0 引言

膽結(jié)石是一種常見的膽囊疾病，屬于良性病變，雖不會(huì)威脅到患者的生命安全，但是會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重困擾患者的日常行為活動(dòng)[1]。膽結(jié)石的發(fā)病原因與多方面有關(guān)，如飲食不規(guī)律、家族遺傳、過度勞累、運(yùn)動(dòng)量超過本身負(fù)荷等，都可能誘發(fā)膽結(jié)石的出現(xiàn)[2]。高海拔地區(qū)的膽結(jié)石患者由于生活習(xí)慣以及生活區(qū)域的特殊性，容易出現(xiàn)高紅癥狀、肥胖以及高凝狀況，給手術(shù)治療帶來了一定的不利影響[3]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)會(huì)給患者造成較大的切口，會(huì)增加患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，恢復(fù)時(shí)間長。我院在2019年1月至2019年10月間在我院接受治療的40例高海拔地區(qū)膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，分析了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果，現(xiàn)研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2019年1月至2019年10月間在我院接受治療的40例膽結(jié)石患者，按照一比一分組法將40例患者分為兩組，每組20例。對(duì)使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的膽結(jié)石患者作為此次研究中的觀察組，將使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行膽結(jié)石治療的患者作為對(duì)照組。觀察組患者，男19例，女21例，年齡43-73歲，平均（57.89±4.11）歲。觀察組有高紅癥患者7例，肥胖患者8例，高凝狀態(tài)患者5例。對(duì)照組患者，男23例，女17例，年齡45-76歲，平均（58.01±4.21）歲。對(duì)照組有高紅癥患者6例，肥胖患者6例，高凝狀態(tài)患者8例。經(jīng)比較，兩

組患者的基本資料沒有明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：使用常規(guī)開腹手術(shù)。在實(shí)施麻醉之后，讓患者平臥，在腹部右上方的肋骨邊緣下的6厘米到8厘米進(jìn)行切口，在切除膽囊之后進(jìn)行縫合，在患者體內(nèi)留置引流管。觀察組：使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。在實(shí)施麻醉之后，讓患者平臥，稍微抬高頭部，并向左側(cè)微微傾斜，在患者肚臍下方1厘米、劍突下方1厘米、鎖骨右方、右肩腋下分別做孔。在建立CO2氣腹后，保證壓力值正常，開始實(shí)施手術(shù)。在結(jié)石取盡后，置入T管，將手術(shù)器械退出患者體內(nèi)，在患者體內(nèi)留置引流管，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)出血量以及手術(shù)后排氣時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。對(duì)患者術(shù)后發(fā)生新發(fā)感染、腎功能不全、膽管損傷、膽漏等并發(fā)癥的例數(shù)進(jìn)行記錄，根據(jù)并發(fā)癥發(fā)生幾率對(duì)比手術(shù)應(yīng)用以及患者預(yù)后效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)指標(biāo)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.0軟件處理，將計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行表示，用t值檢驗(yàn)；將計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)情況。兩組高海拔地區(qū)高紅癥、肥胖、高凝癥狀患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)出血量以及手術(shù)后排氣時(shí)間數(shù)據(jù)對(duì)比如表1，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率。兩組高海拔地區(qū)高紅癥、肥胖、高凝癥狀患者術(shù)后發(fā)生新發(fā)感染、腎功能不全、膽管損傷、膽漏等并發(fā)癥的例數(shù)以及幾率對(duì)比如表2，P＜0.05。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間 手術(shù)時(shí)出血量 手術(shù)后排氣時(shí)間觀察組 20 64.21±8.99 59.56±7.23 6.34±1.21對(duì)照組 20 85.42±12.67 114.38±14.56 9.43±2.34 t - 6.1057 15.0811 5.2457 P - 0.0000 0.0000 0.000

表2 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率[n（%）]

3 討論

膽結(jié)石是一種常見于普外科的疾病，多發(fā)生于老年人群體中，具體癥狀為腹部疼痛，可能會(huì)向患者的右肩部放射[4-9]。膽結(jié)石出現(xiàn)原因較為復(fù)雜，與患者的年齡、性別、日常生活等多種因素有關(guān)。如果膽結(jié)石的直徑小于0.5 cm，只需要服用藥物進(jìn)行保守治療，如果大于0.5 cm，則需要使用手術(shù)治療。隨著微創(chuàng)手術(shù)在臨床治療中的流行，腹腔鏡膽囊切除術(shù)開始被廣泛應(yīng)用在膽結(jié)石治療中，給患者帶來了一種全新的治療方式[10-15]。特別是對(duì)于高海拔地區(qū)的患者來講，可以減輕高原地區(qū)特殊癥狀對(duì)患者手術(shù)效果的影響，給廣大膽結(jié)石患者帶來了積極治療作用。

根據(jù)本次治療結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組患者在高紅癥、肥胖、高凝狀態(tài)情況下對(duì)手術(shù)治療效果影響較小。觀察組手術(shù)用時(shí)低于對(duì)照組患者，觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，觀察組在手術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)就已經(jīng)排氣，排氣時(shí)間短于對(duì)照組；觀察組患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，在治療膽結(jié)石患者時(shí)，可利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，可以有效的提高手術(shù)治療效果，降低患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，給膽結(jié)石患者帶來了福音，值得在臨床治療中推廣。