繼發(fā)性宮縮乏力及宮縮乏力性產(chǎn)后出血的中西醫(yī)結(jié)合治療探究

何晶瑩

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

0 引言

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科當(dāng)中比較常見的一種病癥，臨床這也是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡最為直接的原因。臨床研究表明大約存在90%的產(chǎn)后出血都是因為宮縮乏力而導(dǎo)致的，宮縮乏力的產(chǎn)后出血量相對較大，所以需要采取及時有效的止血措施進(jìn)行治療[1]。臨床相關(guān)研究認(rèn)為大多數(shù)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦都存在嚴(yán)重的感染和恐慌的表現(xiàn)，而且并存在有多種不良和焦慮情緒，這對預(yù)后的效果會產(chǎn)生不同程度的影響。繼發(fā)宮縮乏力及宮縮乏力性產(chǎn)后出血會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的身體質(zhì)量問題，導(dǎo)致產(chǎn)程面臨著諸多的風(fēng)險，甚至?xí)沟卯a(chǎn)婦死亡，所以臨床應(yīng)采取積極有效的手段對產(chǎn)婦進(jìn)行治療。本文主要研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案應(yīng)用的效果，并采用西醫(yī)治療進(jìn)行對照，將所得的結(jié)果進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年3月到2020年4月來我院進(jìn)行分娩的90例繼發(fā)宮縮乏力并出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦按照隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組平均45例。其中觀察組中有初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡22-39歲，平均（27.05±8.82）歲，對照組中有初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡20-39歲，平均（27.52±8.94）歲。本文所有病例經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗之后，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法。本文對照組所有患者單純選擇西醫(yī)治療方案進(jìn)行治療，主要為患者產(chǎn)后常規(guī)靜脈滴注縮宮素20U，如果出血量多于300 mL，在需要為患者以肌肉注射的方式用藥馬來酸麥角新堿注射液，如出血量達(dá)到500 mL以上，則需要對患者肌肉注射用藥卡前列素氨丁三醇注射液。對本文的所有觀察組患者在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行中醫(yī)用藥，產(chǎn)后給予益母草注射液2 mL肌肉注射，分娩兩個小時以后出產(chǎn)房服用中藥煎劑，中藥組方成分主要為當(dāng)歸15 g，川芎8 g，桃仁12 g，黨參18 g，益母草18 g，續(xù)斷18 g，干姜5 g，炙甘草6 g。將所有藥物加入1000 mL水，煎至300 mL，頓服。

1.3 觀察指標(biāo)。①統(tǒng)計所有研究對象的止血有效率。②統(tǒng)計所有研究對象的護(hù)理滿意度，采用自制的量表評分進(jìn)行評價，評分為0-100分，如果評分高于90分，則說明護(hù)理滿意；如果評分為60-89分之間，則說明護(hù)理基本滿意；如果評分不足60分，則說明護(hù)理不滿意。③統(tǒng)計本文兩組研究對象產(chǎn)后出血量和SAS和SDS評分。SAS評分為焦慮自評量表評分，SDS評分為抑郁自評量表評分，評分均為0-100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的情緒越差[2]。④統(tǒng)計所有研究對象的出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。利用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)的驗證。調(diào)查中所涉及到的兩個以上的樣本率、構(gòu)成比在進(jìn)行非參數(shù)驗證時，全部通過卡方（χ2）值驗證，非參數(shù)的驗證則選擇以n/%（自然數(shù)/百分比）作表示；調(diào)查中的所有單/雙總體數(shù)據(jù)全部進(jìn)行Student’s test（t）檢驗，數(shù)據(jù)符號則通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；并以P值對上述所有數(shù)據(jù)值的最終統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行表達(dá)，P＜0.05則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，否則無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血有效率對比。觀察組的止血有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組止血有效率對比[n(%)]

2.2 兩組滿意度比較。觀察組的滿意度為顯著高于對照組，P＜0.05，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組SAS評分、SDS評分和產(chǎn)后出血量對比。對兩組產(chǎn)婦的三個產(chǎn)程的時間和產(chǎn)后出血量，進(jìn)行比較，觀察組明顯比對照組短，P＜0.05，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 SAS、SDS和出血量比較（±s）

表3 SAS、SDS和出血量比較（±s）

項目 例數(shù) SAS（分） SDS（分） 出血量（mL）觀察組 45 34.15±5.64 32.38±6.78 345.15±56.18對照組 45 42.16±6.78 43.05±6.45 468.45±89.45 t - 6.0927 7.6488 7.8304 P - 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的一個重要的因素，也是一個獨立危險因素，臨床因為子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷以及凝血功能障礙等多種因素都容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血。特別是最近這些年，產(chǎn)后出血和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率在不斷的提升，而這也是使得產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的一個重要的原因，臨床在進(jìn)行治療的過程中要對此予以重視，有效的提高產(chǎn)婦的整體預(yù)后。

本文主要總結(jié)通過采用中西醫(yī)結(jié)合治療手段繼發(fā)宮縮乏力且出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血進(jìn)行治療的效果，通過對本文結(jié)果進(jìn)行分析能夠得出，本文觀察組治療的總體效果相對對照組而言更好，能夠充分的證明對患者落實中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。為對照組患者單純應(yīng)用西醫(yī)方案進(jìn)行治療，為對照組患者單純應(yīng)用西醫(yī)方案進(jìn)行治療，特別是縮宮素存在作用局限性的表現(xiàn)，可能會導(dǎo)致治療時機(jī)出現(xiàn)延誤。而馬來酸麥角新堿屬于一種半合成的類麥角生物堿，這種藥物能夠有效對子宮平滑肌產(chǎn)生作用，但是其穩(wěn)定性不佳，特別是對一些合并高血壓或肝腎功能異常的患者要慎用，還可能會使患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良的作用[3-4]。欣母沛臨床具有較高的止血效果，但是治療過程中相關(guān)費用較高。

本文的觀察組患者在對照組基礎(chǔ)之上用藥中藥煎劑發(fā)揮了理想的治療作用。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后患者存在多虛多瘀的表現(xiàn)[5-7]，所以對患者進(jìn)行溫補(bǔ)祛瘀是主要的治療原則，本文所應(yīng)用的藥物湯劑能夠有效的發(fā)揮益氣養(yǎng)血的作用，還能對患者的血液循環(huán)和活血進(jìn)行調(diào)解。當(dāng)歸充分的發(fā)揮了補(bǔ)血活血的作用，川芎能夠行氣活血，桃仁可發(fā)揮活血化瘀的作用，干姜有祛寒的功效，續(xù)斷活血祛瘀止血，黨參主要是活血養(yǎng)血，益母草能夠養(yǎng)血祛瘀，還能發(fā)揮溫經(jīng)止痛的作用。諸藥合用就能更好的發(fā)揮對患者進(jìn)行藥物治療的功效。

綜上所述，對繼發(fā)宮縮乏力并出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦通過應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療手段能有效的幫助產(chǎn)婦提高止血有效率和患者的滿意度，改善產(chǎn)婦的不良情緒，減少產(chǎn)后出血量，值得推廣。