多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床觀察

王娟娟

（啟東市人民醫(yī)院 腫瘤一科，江蘇 南通 226200）

0 引言

乳腺癌屬于臨床上一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，99%的發(fā)病人數(shù)為女性，僅有1%為男性，其中中老年婦女群體中占有較高的發(fā)病率，乳腺雖然不承擔(dān)維持人體生命活動(dòng)的責(zé)任，且原位癌也不具致命性，但因乳腺癌細(xì)胞已經(jīng)喪失健康細(xì)胞應(yīng)有的特性，導(dǎo)致細(xì)胞之間的聯(lián)結(jié)變得松散，易脫落。但癌細(xì)胞脫落時(shí)即可隨血液或淋巴轉(zhuǎn)移至全身，威脅患者生命安全。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，從上世紀(jì)70年代開(kāi)始，美國(guó)每8為女性即有1人患有乳腺癌，是該病的高發(fā)國(guó)家，而我國(guó)乳腺癌的患者雖不多，但發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著女性身心健康，形勢(shì)不容樂(lè)觀，因此，繼續(xù)探求一種更為有效的臨床治療方式[1]。本次研究主要分析多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床治療效果，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究中的觀察對(duì)象均選自2016年8月至2019年8月期間在本院接受治療的晚期乳腺癌患者，共抽選30例，所有患者經(jīng)奇偶數(shù)分組法被分為兩組，每組患者分別為15例。參照組患者中年齡35-66歲，平均（42.09±2.24）歲。試驗(yàn)組患者中年齡34-65歲，平均（41.78±2.31）歲。兩組晚期乳腺癌患者的基礎(chǔ)信息經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法。兩組患者在入院后均接受常規(guī)治療，其中參照組患者利用卡培他濱進(jìn)行治療，主要方法為：口服卡培他濱（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073024），劑量為1000 mg/m2，每天2次，在早晚餐后服用。試驗(yàn)組在參照組方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合多西他賽，主要方式為：利用靜脈注射方式給予患者多西他賽（生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093092），劑量為75mg/m2，滴注時(shí)間為60min，每3周用藥一次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者臨床治療效果和情緒變化，其臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床癥狀得到顯著改善，其病情有所控制，則視為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其病灶未出現(xiàn)惡化情況，視為有效；臨床癥狀和病情均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或者出現(xiàn)病情惡化的情況，視為無(wú)效。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。情緒變化需要利用SAS焦慮自量表與SDS抑郁自量表進(jìn)行評(píng)估，其中SAS焦慮評(píng)分的臨界值為50分，50-59分屬于輕度焦慮，60-69分屬于中度焦慮，＞69分屬于重度焦慮，分值越高表示其焦慮癥狀越嚴(yán)重；SDS抑郁評(píng)分的臨界值為53分，其中53-62分屬于輕度抑郁，63-72分屬于中度抑郁，＞72分屬于重度抑郁，分值越高表示患者抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組晚期乳腺癌患者的計(jì)量資料可用（±s）表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料可用“%”表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以卡方檢驗(yàn)，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比。兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療，其試驗(yàn)組患者的臨床治療有效率為93.3%，參照組患者臨床治療的有效率為60.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者情緒變化的對(duì)比。試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯的低于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

表2 兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分的比較（±s）

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后參照組 15 52.49±2.19 41.42±2.41 53.16±2.89 40.16±2.07試驗(yàn)組 15 52.95±2.23 34.56±2.63 53.09±2.76 35.23±2.24 t-0.5700 7.4480 0.0678 6.2603 P-0.5732 0.0000 0.9464 0.0000

乳腺癌不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成影響，而且會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康，隨著人們生活方式與生活節(jié)奏的變化，乳腺癌作為一種對(duì)于女性健康造成嚴(yán)重威脅的病癥，逐漸受到大家的關(guān)注與重視[3]。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)15%的患者經(jīng)臨床診斷確診為乳腺癌時(shí)，其癌細(xì)胞已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移處于晚期階段，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的效果具有局限性，因此需要利用化療方式對(duì)患者進(jìn)行治療[4]。卡培他濱作為一種腫瘤內(nèi)激活的前提藥物，對(duì)于癌細(xì)胞中的5-氟尿嘧啶具有一定抑制效果，主要使用為晚期的乳腺癌、大腸癌，能夠砸服用后快速的被腸黏膜所吸收，然后經(jīng)羧基酯酶轉(zhuǎn)化，胞苷脫氨酶的作用以及腫瘤組織內(nèi)經(jīng)胸苷磷酸化酶催化為的過(guò)程中最終發(fā)揮作用[5]；但其特異性較高，不可以大規(guī)模使用，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患者服用后會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、胃炎等不良反應(yīng)，不利于患者的身心健康，容易增加患者的負(fù)性情緒[6]。多西他賽屬于紫杉醇類(lèi)藥物，具有良好的抗腫瘤效果，可對(duì)細(xì)胞分裂期間所需要的微管網(wǎng)絡(luò)起到干擾的效果，在紫杉醇的作用下，其微管的穩(wěn)定程度可達(dá)到平時(shí)的2倍，并阻滯細(xì)胞有絲分裂和增殖，加快小管合成微管的速度，對(duì)其微管分解起到抑制的效果[7]。多西他賽聯(lián)合卡培他濱能夠在增加藥效的同時(shí)降低藥物的毒副作用，本次研究中，試驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于參照組，表明卡培他濱聯(lián)合多西他賽在臨床應(yīng)用上具有顯著的優(yōu)勢(shì)[8-10]；同時(shí)兩組患者在治療前均存在一定的焦慮與抑郁情緒，經(jīng)過(guò)有效治療后其情緒得到有效的改善，尤其是試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯低于參照組，表明在良好的藥物治療下，有利于患者保持穩(wěn)定的情緒，使其能夠積極接受治療，形成良性循環(huán)。

總而言之，晚期乳腺癌患者應(yīng)用多西他賽進(jìn)行治療，對(duì)于患者的臨床治療具有積極意義，相對(duì)于單獨(dú)使用卡培他濱，多西他賽聯(lián)合卡培他濱的治療方式更具臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，對(duì)于患者康復(fù)具有積極意義，值得在臨床上大力推薦。