在口腔臨床教育中實施CBL帶教法的效果觀察

王新榮

摘要：目的 ?在口腔臨床教育中實施CBL帶教法，探究該帶教模式的效果。方法 ?從在口腔科進行實習(xí)的學(xué)生中選取出98名作為研究對象，并以不同的帶教方式進行分組，其中的49例為對照組，采取的是傳統(tǒng)的帶教方式，另外的49例為研究組，采取的是CBL帶教方式，對比兩組實習(xí)生的理論成績優(yōu)秀情況及實踐能力評分。結(jié)果 ?在理論成績上，研究組的優(yōu)秀率明顯高于對照組，無不及格學(xué)生，在實踐能力評分上，研究組明顯高于對照組，具備較強的實踐能力，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在口腔科實習(xí)帶教中采取CBL模式能夠促進實習(xí)生掌握更加細致、全面的理論知識，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式更加新穎，學(xué)習(xí)興趣更加濃厚，利于提高學(xué)生的理論知識掌握能力及臨床實踐能力。

關(guān)鍵詞：口腔科;臨床帶教;CBL方法;理論成績;實踐能力

【中圖分類號】R322.4+1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（case-based learning，CBL）在當(dāng)前的臨床帶教中是常用的教育教學(xué)模式。該方法打破了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，增加了實際案例的講解與分析，充分激發(fā)學(xué)生的思維，使其能夠在病例中進行問題的思考。CBL是教師提出典型的病例，讓學(xué)生根據(jù)相關(guān)的知識發(fā)散自己的思維，同時教師對學(xué)生提出的問題及意見進行有效的評判。該方法的運用能夠挖掘?qū)W生的自我思考潛能并逐漸提升他們的思考能力，讓學(xué)生學(xué)會離開教師的思維而形成自己專有的學(xué)習(xí)思路。這樣利于提高學(xué)生的臨床實踐能力[1]。本研究將CBL帶教方法應(yīng)用在口腔科實習(xí)生中，對其產(chǎn)生的效果進行了詳細的分組探究。

1對象與方法

1.1研究對象

選取在口腔科進行實習(xí)的學(xué)生，樣本數(shù)為98名，包括男生78名，女生20名，實習(xí)生的最大年齡為24歲，最小年齡為20歲。將所有實習(xí)生進行分組，其中的49名為對照組，另外的49名為研究組，對比兩組實習(xí)生的性別、年齡、平時成績等一般情況結(jié)果顯示組間的差異并不大（P>0.05），能夠進行后續(xù)的詳細研究與對比。

1.2方法

對照組中的49名實習(xí)生按照傳統(tǒng)的帶教方法進行帶教，具體內(nèi)容：要求學(xué)生在課前進行預(yù)習(xí)，之后在同一教室內(nèi)由同一帶教老師集中授課，帶教老師將教材中的理論知識進行串講，其中穿插典型的臨床病例，將病例融入到理論知識的學(xué)習(xí)中，從而鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)，最后讓學(xué)生對所講知識進行復(fù)習(xí)。研究組中的49名實習(xí)生則采用CBL帶教方法，具體包括以下內(nèi)容。

1.2.1指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)

提前向?qū)W生布置預(yù)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生在課前掌握下一節(jié)課所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，提升學(xué)生自主預(yù)習(xí)的能力。

1.2.2課堂上提出典型的病例及相關(guān)問題

在課堂上帶教老師根據(jù)所講內(nèi)容提出相符合的典型病例，并將其中蘊含的問題明確提出，讓學(xué)生自主進行討論、查找資料，可進行分組學(xué)習(xí)，小組間進行相互的討論。如，一女性患者，年齡為34歲，主訴左上后牙近10d表現(xiàn)為遇冷遇熱后有明顯的刺激痛。對其進行檢查發(fā)現(xiàn)左上第一磨牙有一深齲洞，達牙本質(zhì)深層，探診敏感，去凈腐質(zhì)未見穿髓孔，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩診（-），無松動，X線檢查可見左上第一磨牙低密度透射影近髓腔，其余牙未見異常。將病例出示給學(xué)生，同時列出問題：該病例診斷為什么？診斷的依據(jù)是什么？需要做什么鑒別診斷？是否為慢性牙髓炎及原因？是否牙髓壞死及原因？應(yīng)采取怎樣的治療方案？

1.2.3帶教老師對病例進行講解

學(xué)生在對病例及問題進行分析的過程中帶教老師可對分享的情況進行打分評判以作為實踐分，學(xué)生分享完后帶教老師再對病例進行詳細的講解，并順帶將涉及到的理論知識進行詳細的講解。最后讓學(xué)生回顧病例結(jié)合教材上的知識進行綜合性的復(fù)習(xí)。

1.3對比指標(biāo)及判定

判定兩組實習(xí)生的學(xué)習(xí)成果包括兩方面，一方面為理論知識的卷面考試，一方面為案例的分析及治療，各占50分，兩方面的總分作為對比理論知識的成績。90分及以上為優(yōu)秀，低于60分的為不及格。同時考察學(xué)生的實踐操作能力，以分?jǐn)?shù)進行評定對比，分?jǐn)?shù)越高則學(xué)生的實踐操作能力越強。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，優(yōu)秀率記為計數(shù)資料，表示方法為（%），檢驗方法為X2，實踐評分記為計量資料，表示方法為（），檢驗方法為t，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義則使用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組實習(xí)生理論知識優(yōu)秀情況比較

研究組中無不及格學(xué)生，優(yōu)秀率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組實習(xí)生實踐操作能力比較

研究組實習(xí)生的實踐操作能力評分為（49.12±1.17）分，明顯高于對照組的（32.35±1.08）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

CBL帶教是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的全新教學(xué)模式，該帶教方法以病例為基礎(chǔ)，教師提出病例后讓實習(xí)生之間合作討論，進行探究性的學(xué)習(xí)，從而發(fā)散自己的思維，對所學(xué)知識產(chǎn)生濃厚的興趣[2]?？谇豢频膶嵙?xí)生在以往的帶教學(xué)習(xí)中往往接受的是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，帶教老師以填鴨式的方式將知識傳授給學(xué)生，學(xué)生接受知識的過程更加被動，缺乏主動思考的意識，最終導(dǎo)致理論知識與臨床實踐相脫節(jié)。

本研究將CBL帶教方法應(yīng)用在口腔科的實習(xí)生學(xué)習(xí)中，教學(xué)方式新穎、課堂氛圍活躍，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣變得更加濃厚，在分析病例的過程中加入了自主思考的環(huán)節(jié)，最終提高了理論知識成績及實踐操作能力。本次結(jié)果顯示研究組實習(xí)生的理論知識成績與實踐操作能力均明顯高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，CBL方法能夠成為帶教模式的首選，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]史柳嫣，擺念祖，熊海軍，等.CBL教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)帶教中的應(yīng)用體會[J].名醫(yī)，2019（08）：297.

[2]何葦，程嬌，陳尚.CBL教學(xué)法提升口腔頜面外科教師查房能力的研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020， 12（26）：1-5.