探討醒腦靜與納洛酮在急診治療意識障礙的療效

李海

摘要：目的 淺析探討醒腦靜與納洛酮在急診治療意識障礙的療效。方法 研究時間：2021年5月到10月;研究對象：51例急診意識障礙患者;分組：按照治療方案不同劃分為甲組20例（給予醒腦靜治療）與乙組（給予納洛酮治療）31例，評價兩組療效。結(jié)果 甲組治療總有效率95.00%，高于乙組67.74%，P<0.05。甲組催醒時間（2.08±0.47）h、急診留觀時間（6.05±1.23）h;乙組催醒時間（4.00±1.00）h、急診留觀時間（9.40±1.33）h;甲組催醒時間與急診留觀時間均短于乙組，（t=8.013、9.040，P=0.001、0.001）。兩組治療后格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分高于治療前、美國國立研究院卒中量表（NIHSS）評分低于治療前，P<0.05;其中甲組治療后GCS評分高于乙組、NIHSS評分低于乙組，P<0.05。結(jié)論 急診意識障礙患者應(yīng)用醒腦靜治療效果樂觀。

關(guān)鍵詞：醒腦靜;意識障礙;納洛酮;急診;蘇醒;肌力;昏迷狀態(tài)

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

意識障礙的病因多且復(fù)雜，病因會引起意識內(nèi)容、覺醒狀態(tài)、軀體運動功能障礙，發(fā)病機制與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)被多種因素影響關(guān)系密切，阻斷投射功能，進而損害大腦皮質(zhì)，引起大腦皮質(zhì)不能處于興奮狀態(tài)[1-2]。意識障礙疾病特點包括起病急驟、病情嚴(yán)重、病情復(fù)雜、病死率高等，病情出現(xiàn)后患者家屬會產(chǎn)生急迫情緒，也對臨床診治工作造成負(fù)擔(dān)，因此積極救治促使患者盡快蘇醒意義重大[3-4]。文章納入我院于2021年5月到10月間收治的51例急診意識障礙患者作為研究對象，評價醒腦靜與納洛酮治療效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2021年5月到10月;研究對象：51例急診意識障礙患者;分組：按照治療方案不同劃分為甲組20例與乙組31例，甲組中男女占比13/7，年齡平均為（23.7±2.0）歲，病程時間平均為（3.1±0.3）h;病因：肝性腦病8例、中風(fēng)5例、肺性腦病3例、酒精中毒1例、高血壓性腦病1例、一氧化碳中毒1例、有機磷中毒1例;其中輕度意識障礙10例、中度7例、重度3例。乙組中男女占比19/12，年齡平均為（24.5±2.2）歲，病程時間平均為（3.7±0.2）h;病因：肝性腦病10例、中風(fēng)7例、肺性腦病5例、酒精中毒3例、高血壓性腦病3例、一氧化碳中毒2例、有機磷中毒1例;其中輕度意識障礙15例、中度10例、重度6例。2組基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)生根據(jù)患者病史、仔細(xì)觀察患者癥狀，重點檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征、有無語言抑制表現(xiàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：生命體征穩(wěn)定;肝腎功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常;合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

甲組給予無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司的醒腦靜注射液（10 mL/ 支;國藥準(zhǔn)字：Z32020563）+500ml的0.9%氯化鈉溶液，每日靜滴2次，治療10天。

乙組給予成都苑東生物制藥股份有限公司的鹽酸納洛酮注射液（1 mL：0.4 mg;國藥準(zhǔn)字：H20053314）+500ml的0.9%氯化鈉溶液，每日靜滴2次，治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

格拉斯哥昏迷評分（GCS）總分 3～15 分，重度昏迷：3～8 分、中度：9～12 分、輕度：13～14 分、無昏迷：15分[5]。美國國立研究院卒中量表（NIHSS），總分 0～45 分，表示無～嚴(yán)重。評價兩組療效，觀察項目包括痊愈：患者意識清醒、GCS評分提升>6分、肌力正常;顯效：意識逐漸清醒、GCS評分提升4-6分、肌力較好;有效：意識獲得一定程度的恢復(fù)、GCS提升2-3分、肌力改善;無效：未達上述標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

這次研究中各項與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0中進行處理，計數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計學(xué)要求。

2 結(jié)果

2.1 評價兩組療效

甲組治療總有效率高于乙組，P<0.05;見表1。

2.2 評價兩組催醒時間與急診留觀時間

甲組催醒時間（2.08±0.47）h、急診留觀時間（6.05±1.23）h;乙組催醒時間（4.00±1.00）h、急診留觀時間（9.40±1.33）h;甲組催醒時間與急診留觀時間均短于乙組，（t=8.013、9.040，P=0.001、0.001）。

2.3 評價GCS、NIHSS評分

甲組治療后GCS評分高于乙組、NIHSS評分低于乙組，P<0.05;見表2。

3 討論

急診治療意識障礙的常用藥包括膽堿酯酶抑制藥、阿片受體拮抗劑，以納洛酮為主，納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，多適用于解救部分藥物中毒的情況，如酒精中毒、藥物中毒等，納洛酮藥物具有較廣的安全窗，應(yīng)用靜滴措施可促進患者蘇醒，藥量較大的情況下對人體也不會有太大的損害，用藥安全窗大[7]。

醒腦靜藥物是一種中藥注射液，包括冰片、梔子、麝香、黃連等;是由傳統(tǒng)名方“安宮牛黃丸”基礎(chǔ)上改進的復(fù)方中藥制劑，主要功效包括化瘀通瘀、開竅醒神、解郁、清心等，符合意識障礙的病機。如本次研究結(jié)果顯示，甲組治療總有效率95.00%，高于乙組67.74%，P<0.05;甲組催醒時間（2.08±0.47）h、急診留觀時間（6.05±1.23）h;乙組催醒時間（4.00±1.00）h、急診留觀時間（9.40±1.33）h;甲組催醒時間與急診留觀時間均短于乙組，（t=8.013、9.040，P=0.001、0.001）。兩組治療前GCS、NIHSS評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;兩組治療后GCS評分高于治療前、NIHSS評分低于治療前，P<0.05;其中甲組治療后GCS評分高于乙組、NIHSS評分低于乙組，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，甲組給予醒腦靜治療，急診內(nèi)科將醒腦靜注射液作為意識障礙疾病的主要治療藥物獲得良好療效，且未見明顯的不良反應(yīng)，現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示麝香可對呼吸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用，發(fā)揮醒腦安神的效果[8]。有動物實驗證實，醒腦靜注射液可有效抑制炎性反應(yīng)，保護腦缺血再灌注損傷，降低內(nèi)皮素、清除氧自由基，對意識障礙患者而言可發(fā)揮明顯的催醒效果，可促進恢復(fù)意識，幫助減輕癥狀，促進恢復(fù);改善腦水腫表現(xiàn)，降低顱內(nèi)壓力，拮抗呼吸中樞抑制，加速恢復(fù)腦功能，且用藥后無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，急診意識障礙患者應(yīng)用醒腦靜治療效果樂觀。

參考文獻：

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