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    埃索美拉唑與莫沙必利聯(lián)用對(duì)反流性食管炎的臨床作用

    2021-01-04 00:09:54黃星潭
    關(guān)鍵詞:埃索美拉唑莫沙必利反流性食管炎

    黃星潭

    摘要:目的:探究反流性食管炎患者接受埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的應(yīng)用效果。方法:以我院收治的86例反流性食管炎患者為研究對(duì)象,于2019年10月-2021年10月入院治療,數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組(埃索美拉唑治療,43例)與研究組(在此基礎(chǔ)上加用莫沙必利治療,43例),對(duì)比不同治療方法的應(yīng)用效果。結(jié)果:研究組總有效率為93.02%明顯高于對(duì)照組的74.44%(P<0.05);研究組IL-2(白介素-2)、IL-6(白介素-6)與IL-1β(白介素-1β)水平均低于對(duì)照組(P<0.05);兩組不良反應(yīng)比較無(wú)差異意義(P>0.05)。結(jié)論:給予患者聯(lián)合治療的效果確切,可有效減輕患者炎癥反應(yīng),促使其康復(fù),且安全可靠,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:埃索美拉唑;莫沙必利;反流性食管炎;治療效果

    【中圖分類號(hào)】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)13--01

    反流性食管炎是常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病,主要是指胃或十二指腸的內(nèi)容物流入食管所致的炎癥性病變,主要與患者飲食結(jié)構(gòu)變化、食管黏膜組織退化及胃排空延緩等因素有關(guān),常表現(xiàn)為下咽困難、胸骨疼痛等,隨病情加重可造成患者食管糜爛及出血等,嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。目前,臨床并無(wú)治療該疾病的特效措施,常以恢復(fù)食管抗反流功能、消除臨床癥狀為主,且隨著研究的深入,證實(shí)給予患者聯(lián)合藥物治療的效果顯著,可有效促使患者康復(fù)[2]。鑒于此,本研究以收治的86例患者為例,探究埃索美拉唑與莫沙必利聯(lián)用的應(yīng)用效果,旨在為臨床反流性食管炎有效治療提供參考,報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2019年10月-2021年10月收治的反流性食管炎患者86例,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均知曉實(shí)驗(yàn)?zāi)康模栽竻⑴c并簽署知情協(xié)議書;(2)年齡、性別及病程等基線資料完善者;(3)可積極配合完成實(shí)驗(yàn),且溝通能力完善,具有一定的溝通理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)屬于過(guò)敏體質(zhì),對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者;(2)合并嚴(yán)重心肺等臟器功能缺損者;(3)合并嚴(yán)重心腦血管疾病及惡性腫瘤者;(4)近期接受腹部手術(shù)治療者;(5)喪失配合能力者,如語(yǔ)言或聽(tīng)力障礙,無(wú)法正常溝通者;(6)不愿參與實(shí)驗(yàn),臨床資料丟失者。隨機(jī)分為兩組,各43例,對(duì)照組男23例,女20例;年齡45-72歲,均齡為(56.25±4.26)歲;病程3-20個(gè)月,平均(13.52±3.55)個(gè)月。研究組男22例,女21例;年齡46-73歲,均齡為(56.72±4.56)歲;病程4-22個(gè)月,平均(13.65±3.42)個(gè)月,兩組上述資料均衡,P>0.05,可比較。

    1.2方法

    對(duì)照組口服埃索美拉唑治療(阿斯利康制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379;20mg*7片)20mg/次,2次/d。

    觀察組在此基礎(chǔ)上口服莫沙必利治療(魯南貝特制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317;5mg*24s),于餐前30min服用,5mg/次,3次/d。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

    1.3觀察指標(biāo)

    ①療效判定[3]:經(jīng)治療患者反酸、燒心、咽下困難及胸骨后灼痛等癥狀顯著改善,采用內(nèi)鏡檢查,其食管黏膜糜爛完全消失為顯效;經(jīng)治療上述癥狀改善,且內(nèi)鏡檢查食管黏膜糜爛減小面積>50%為有效;若未滿足上述標(biāo)準(zhǔn),甚至食管黏膜糜爛擴(kuò)大,癥狀加重為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

    ②炎癥因子:以酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)患者血清白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)與白介素-1β(IL-1β)。

    ③不良反應(yīng):記錄患者用藥后的不良反應(yīng),包含頭暈、腹瀉及腹痛。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS22.0分析,采用n(%)、X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,采用()、t檢驗(yàn)計(jì)量資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1兩組療效對(duì)比

    研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2兩組治療前后的炎癥因子比較

    治療前,兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平比較無(wú)差異意義(P>0.05),治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平均降低,且研究組低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3兩組不良反應(yīng)比較

    兩組比較無(wú)差異意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

    3.討論

    反流性食管炎主要是指患者胃、十二指腸的內(nèi)容物反流,且流入食管導(dǎo)致的食管炎性病變,屬于常見(jiàn)的胃食管反流病,具有反復(fù)發(fā)作、損傷食管黏膜等特點(diǎn),患病后,患者常表現(xiàn)為上腹痛及胸痛等,嚴(yán)重影響患者生命安全[4]。該疾病的發(fā)病機(jī)制主要是與其食管、胃連接處生理結(jié)構(gòu)改變、飲食習(xí)慣不良等因素有關(guān),且大部分患者的胃黏膜受到胃酸損害,故治療需以有效抑制胃酸為主。埃索美拉唑是臨床常用藥物,對(duì)患者胃酸分泌有顯著的抑制作用,可有效減輕食管黏膜損傷,促使其癥狀改善的,但單一藥物治療的效果有限,并未達(dá)到理想的治療效果[5]。而莫沙必利是一種新型的胃腸動(dòng)力藥物,可有效促使患者胃腸運(yùn)動(dòng),促使食管括約肌張力及食管收縮幅度增加,增強(qiáng)食管蠕動(dòng)力,且可降低患者腹壓,避免胃酸反流。二者聯(lián)合治療,可有效發(fā)揮藥物的協(xié)同作用,促使患者病情快速改善,顯著提高臨床療效[6]。

    本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中,與對(duì)照組相比,研究組的療效顯著,各項(xiàng)炎癥因子水平較低(P<0.05),表明聯(lián)合治療的效果遠(yuǎn)優(yōu)于單一藥物,顯著改善患者炎癥,促使其康復(fù)。分析其原因,埃索美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑,有利于提高患者胃內(nèi)pH值,且在pH值較低時(shí),可在細(xì)胞壁中抑制H+/K+-ATP 酶合成,達(dá)到有效的抑酸作用。同時(shí)在患者胃酸濃度較高時(shí),可有效提高胃內(nèi)pH值,達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間抑酸的目的[7]。而莫沙必利為胃腸道促動(dòng)力劑,作用在肌間神經(jīng)叢受體,可使其保持興奮狀態(tài),促使乙酰膽堿釋放,胃腸道蠕動(dòng)加快,確?;颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)排空胃腸道反流物,發(fā)揮顯著的治療效果[8]。且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異意義(P>0.05),可見(jiàn)藥物聯(lián)用的不良反應(yīng)較小,具有較高的安全性。

    綜上所述,給予反流性食管炎患者埃索美拉唑+莫沙必利聯(lián)合治療,可有效改善患者病情,減輕炎癥反應(yīng),促使其康復(fù),且安全性較高。顯著提高臨床治療效果,值得臨床大范圍推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李芳芳,黃巨霞.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)反流性食管炎患者幽門螺桿菌感染及炎癥因子水平影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2019,48(10):1378-1380,1389.

    [2]郭輝.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(4):59-60.

    [3]李爽,李書,劉倩,等.埃索美拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療難治性胃食管反流病的臨床研究[J].中南藥學(xué),2019,17(6):952-955.

    [4]鄧龍川.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)反流性食管炎患者食管動(dòng)力學(xué)的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(19):3313-3315.

    [5]葉國(guó)蒼,曾靈燕.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2019,9(1):91-93.

    [6]張旭.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)反流性食管炎患者血清胃泌素和胃蛋白酶原及炎癥因子水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥,2020,15(12):95-98.

    [7]哈占俊,尤銀剛.埃索美拉唑聯(lián)用烏及散治療反流性食管炎的臨床觀察[J].甘肅科技,2020,36(15):155-157.

    [8]李勉力,張偉健,郭玲瓏,等.沃諾拉贊對(duì)比質(zhì)子泵抑制劑治療反流性食管炎有效性和安全性的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2021,24(6):712-717.

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